Kwik in binnenmilieu - praktijkvoorbeelden
Kwik in binnenmilieu - praktijkvoorbeelden
Kwik in binnenmilieu - praktijkvoorbeelden
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Kwik</strong> <strong>in</strong> b<strong>in</strong>nenmilieu - <strong>praktijkvoorbeelden</strong>Marieke van Ballegooij - GeversmilieugezondheidkundigeBureau GMVWerner HagensRegio-adviseur, centrum Gezondheid en MilieuRIVM20 september 2012
Inhoud• Wat is Bureau GMV• Blootstell<strong>in</strong>gsroute• Gezondheidsrisico•Aanpak• Casus 1 – ‘normale’ meld<strong>in</strong>g• Casus 2 - oorzaak onbekend2
Bureau GMV•Bovenregionaal• Milieu en Gezondheid (MMK)B<strong>in</strong>nenmilieu, gezonde leefomgev<strong>in</strong>g, <strong>in</strong>tensieve veehouderij,luchtverontre<strong>in</strong>ig<strong>in</strong>g, stral<strong>in</strong>g, water, eikenprocessierups,chemische stoffen (bv kwik <strong>in</strong> b<strong>in</strong>nenmilieu), …..• Vragen/meld<strong>in</strong>gen, risicobeoordel<strong>in</strong>g,(beleids)advies, voorlicht<strong>in</strong>g• Team 17 personenAdviseurs milieu en gezondheid, milieugezondheidkundigen,milieuverpleegkundigen, arts MMK i.o., secretaresses
RIVMVia Centrum Gezondheid en Milieu (cGM)• Ontwikkel<strong>in</strong>g producten producten:– Richtlijn kwik– Toolkit kwik• Ondersteun<strong>in</strong>g bij casuïstiek:–Advies 3 e lijn (toxicoloog NVIC)– Eventueel kwikdampmet<strong>in</strong>g
Blootstell<strong>in</strong>gsroute <strong>in</strong> huiskwikdampboem!Vloeibaar kwikOnder pl<strong>in</strong>ten of tafelpoten,<strong>in</strong> kiertjes vloer
Product <strong>in</strong> huisBarometerBloeddrukmeter<strong>Kwik</strong>schakelaarThermometerKoortsthermometerSpaarlampTL-lampElektronica met kwiklamp/lcd<strong>Kwik</strong> <strong>in</strong> ml(<strong>in</strong>dicatie)7-66110,30,20,050,0001-0,00040,00020-0,05
Blootstell<strong>in</strong>gsrouteVloeibaar kwik:- Met name <strong>in</strong>adem<strong>in</strong>g damp! (80% opname)- Andere routes m<strong>in</strong>der relevant:-Huid (beperkte contactduur; zeer beperkte opname)-Mond(geen neig<strong>in</strong>g opeten; opname nihil)Overig kwik:
Gezondheidsrisico• Acute blootstell<strong>in</strong>g– Klachten (bij enkele mg/m 3 ): hoesten, rill<strong>in</strong>gen, koorts,hoofdpijn en kortademigheid, maag darmklachten– Ernstige blootstell<strong>in</strong>g: ademnood (evt. overlijden)– Onwaarschijnlijk bij <strong>in</strong>cident <strong>in</strong> huis– Norm: 20 µg/m 3• Langdurige blootstell<strong>in</strong>g– Klachten (bij >25µg/m 3 ): tremoren, prikkelbaarheid, slechtconcentratievermogen, problemen met het kortetermijngeheugen, verm<strong>in</strong>derde nierfunctie– ‘p<strong>in</strong>k disease’ bij k<strong>in</strong>deren– Mogelijk bij <strong>in</strong>cident <strong>in</strong> huis– Norm: 50 ng/m 3 (levenslang)
AanpakGGD beoordeelt situatie en gezondheidsrisico (terplaatse)GGD adviseert:- Goed opruimen! (opruim<strong>in</strong>structie)- Goed ventileren- Eventueel tijdelijk ruimte niet gebruiken (doorzwangere of k<strong>in</strong>deren)Eventueel controlemet<strong>in</strong>g kwikdamp (en advies)door RIVM
Casus 1Maandagochtend, ongeruste man belt:• kwikbarometer stukgevallen afgelopenvrijdagavond• Op vloerbedekk<strong>in</strong>g <strong>in</strong> slaapkamer• Opgeruimd met stofzuiger• Extra geventileerd• Huishouden: echtpaar van 35 en 33 jaar, k<strong>in</strong>dvan 5 en k<strong>in</strong>d van 1 jaar, kat. Gezondheidsrisico? Hoe aanpakken?
Casus 2 (a)D<strong>in</strong>sdagmiddag, man belt:– Zijn vrouw heeft 2 weken terug koffie met‘kwikbolletjes’ gedronken, deels uitgespuugd.– Hij heeft gisteren vergelijkbare bolletjes gevonden <strong>in</strong>filter Amerikaanse koelkast.– Bolletjes uit koffie <strong>in</strong> schaaltje bewaard; filter bewaard– Bron onbekend; bewoners verdenken leid<strong>in</strong>gwater.– Verder aanwezig: Dochter (13 jaar), papegaai– Huishoudster 1x <strong>in</strong> week Gezondheidsrisico? Hoe aanpakken?
Casus 2 (b)Acties uitgevoerd:1) Intake: Hoe, wat, waar, wanneer,gezondheidsklachten, mogelijke bronnen, enz.Advies:- bolletjes afsluiten en buitenshuis- Extra ventileren2) Koelkast en koffieautomaat nagetrokken geen aanknop<strong>in</strong>gspunt bron van kwik3) Visuele <strong>in</strong>spectie bolletjes lijkt kwik4) Analyse door RIVM is kwik!
Casus 2 (c)5) RIVM geraadpleegd: mogelijke bronnen?(leid<strong>in</strong>gwater?) geen aanknop<strong>in</strong>gspunt6) Gemeente gebeld bodemverontre<strong>in</strong>ig<strong>in</strong>g geen aanknop<strong>in</strong>gspunt7) Leid<strong>in</strong>gwaterbedrijf gevraagd water teonderzoeken, om uit te sluiten geenkwikWat nu?
Casus 2 (d)8) <strong>Kwik</strong>dampmet<strong>in</strong>g <strong>in</strong> huis - benedenverdiep<strong>in</strong>g gemeten: ouderslaapkamer, badkamer,keuken, huiskamer, eetkamer, aanbouw. Niet gemeten <strong>in</strong>slaapkamer dochter en 2 e badkamer boven.- 1000-1400 ng/m3 huiskamer, keuken, eetkamer, badkamer.- Egaal verspreid, geen bron herleid.9) Bloed en ur<strong>in</strong>eonderzoek a. 2x referentiewaarde <strong>in</strong> ur<strong>in</strong>e; < referentiewaarde <strong>in</strong> bloedb. < referentiewaardenc. < referentiewaarden Wat bekent dat voor gezondheid?
Casus 2 (e)9) Tweede kwikdampmet<strong>in</strong>g na 6 weken (helehuis): factor 3-5 afgenomen (
Casus 2 (f) - Afrond<strong>in</strong>g• Conclusies/advies:– Meetwaarden boven normen (lucht en ur<strong>in</strong>e),maar te laag om gezondheidsklachten tegeven– Bron onbekend herhaalrisico onbekend– Huis opruimen (verhult mogelijke bron)– Blijven ventileren concentratie daalt‣ I.v.m. grote zorgen: evt. herhaalonderzoek‣ Münchhausen (by proxy) ???
Bedankt voor jullie aandacht!Vragen?