074821 nwsbrf NVA dec07.pdf - Nederlandse Vereniging voor ...

More documents

Recommendations

Info

Strengere nascholingseisen iCommissie NascholingProf.dr. Johan Damen, voorzitterInleidingOm professionals op de hoogte te houdenvan de ontwikkelingen in hunvakgebied is bij- en nascholing nodig,maar nog steeds is niet aangetoond dat hierdoorook de behandeluitkomst van de medische zorgverbetert. 1 Ook is niet duidelijk welke de meesteffectieve opzet van bij- en nascholing is. 1 In dekliniek geïntegreerd onderwijs gaat gepaardmet meeste kans kennis, vaardigheden, attitudesen gedrag te beïnvloeden. 2 Er is wel eenrelatie tussen meer nascholing en betere prestatiestijdens de examens voor herregistratie vanAmerikaanse chirurgen. 3 In tegenstelling totde verwachting zijn er aanwijzingen dat toenemendeervaring van artsen gepaard kan gaanmet afnemende prestaties. 4De laatste jaren staan de kwaliteit en veiligheidvan de medisch specialistischezorg in het middelpuntvan de belangstelling.Patiëntveiligheidis thans onderdeel vande opleiding tot medischspecialist, maar meestal geen onderdeel vannascholing. Zaken die tijdens nascholing bijvoorbeeldaan de orde zouden kunnen komen, zijn theoretischekennis over het ontstaan en voorkomenvan fouten, maar ook meer op de praktijk gerichteinformatie zoals herkenning van eigen verdedigingsmechanismen,tonen van leiderschap, aanlerenvan voorbeeldgedrag en het creëren van veiligefeedback in een lerende organisatie. 5 Nascholingin patiëntveiligheid zal waarschijnlijk ook de cultuurin de ziekenhuizen gunstig beïnvloeden. 5Fouten zijn dan geen bedreigingen meer, maarworden kansen voor verbetering van de veiligheiden kwaliteit.Huidige Nederlandse regelgevingIn 1991 heeft het Centraal College voor de erkenningen registratie van medische specialisten,Nascholing in patiëntveiligheid zalwaarschijnlijk ook de cultuur in deziekenhuizen gunstig beïnvloeden.thans het Centraal College Medische Specialismen(CCMS), de kwantitatieve criteria voor de verplichtevijfjaarlijkse herregistratie van medischespecialisten vastgesteld. De wettelijke grondslagvoor de individuele herregistratie van de medischspecialist is vastgelegd in de wet op de Beroepenin de Individuele Gezondheidszorg (de wet BIG),die in december 1997 voor artsen is ingevoerd.De kwalitatieve criteria voor herregistratie zijnveel later vastgesteld. De Landelijke SpecialistenVereniging, thans de Orde van Medische Specialismen,formuleert in 1995 het kwaliteitsbeleidvoor de medisch specialisten en bij- en nascholingis hiervan een onderdeel. In 1999 stelt de ledenvergaderingvan de NVA dat anesthesiologen per jaar15-40 uur aan bij- en nascholing moeten bestedenen per 5 jaar minimaal 200 uur. In 2002 zijn de driecolleges van de KNMG een project gestart om eensamenhangend, actueelen juridisch correct stelselvan regelgeving voorde opleiding, erkenningen registratie van specialisten,opleiders en opleidingsinrichtingente realiseren. Dit project is eind2004 afgerond en per 1 januari 2006 traden despecifieke besluiten in werking (www.knmg.nl engepubliceerd in de Staatscourant van 14 december2004, nr. 241).Per 1 januari 2006 gelden voor alle medisch specialisteneen uniforme kwantitatieve eis van 16uur per week patiëntgebonden werkzaamhedenen uniforme kwalitatieve eisen van 40 uur geaccrediteerdenascholing per jaar en deelname aande kwaliteitsvisitatie van de wetenschappelijkevereniging. Als de medisch specialist niet kanaantonen dat hij/zij voldoet aan de gestelde eisenkan de Medisch Specialisten Registratie Commissie(MSRC) besluiten tot herregistratie voor eenkortere periode dan 5 jaar of tot herregistratieonder de voorwaarde dat de medisch specialistdirect na het expireren van de vigerende registra-6 de anesthesioloog 6 • 2007
n de toekomst?tie een individueel scholingsprogramma volgt endit met goed gevolg afrondt.in een portfolio, maar of dit de kwaliteit van deopleiding verbetert is onderwerp van discussie.8,9 Competentiegericht opleiden is schools enomslachtig en het gevaar dreigt dat de opleidingmeer bureaucratisch wordt. 10 Critici stellen datcompetentiegericht opleiden ook vereist dat deopleiders hierin worden geschoold. 10 Van demedisch specialist wordt verwacht dat hij/zij deprofessionele competenties op peil houdt.De huidige medisch specialistischeopleidingDe opleiding van de Nederlandse medischspecialist is gebaseerd op het verwerven vancompetenties, waarbijde nadruk ligt op teamwork.6 Competentieszijn clusters van vaardigheden,kennis, attituden,eigenschappenen inzichten. Ze zijn contextgebonden, verbondenmet activiteiten of taken, veranderlijk inde tijd en leerbaar. In het Kaderbesluit van hetCCMS worden in 2003 de eisen aan de arts inopleiding tot medisch specialist omschrevenin zeven competentiegebieden (zie figuur), elkmet vier bijbehorende kerncompetenties. 7 Dezecompetentiegebieden en hun kerncompetentieszijn ontleend aan het CanMEDS 2000 en zijnvervolgens aangevuld en aangepast aan deNederlandse situatie. Volgens het kaderbesluitmoeten artsen in opleiding zelf hun vorderingenin de genoemde competentiegebieden bijhoudenOp dit moment kunnen medischspecialisten nog zelf bepalen waarinze willen nascholen, maar deze vrijekeuze staat ter discussie.De zeven competitiegebieden, ontleendaan CanMEDS 2000.Volgens prof.dr. R. van Schilfgaarde, voorzittervan de Stuurgroep Modernisering Opleidingenen Beroepsuitoefeningin de Gezondheidszorg(MOBG), heeftpatiëntveiligheid in deopleiding van medischspecialisten drie perspectieven(gepresenteerd op het symposiumDe zorg in de cockpit, 29 november 2006, DenHaag * ):• Veiligheid in proces en product: de specialistmoet zich veilig gedragen en deze competentieintegraal toepassen. Verder moet ersystem-awareness gecreëerd worden en moetmen zich bewust zijn van het werken in eenteam.• Veiligheid in proces: dit perspectief richtzich op veiligheid in het leerproces van dearts-assistent. Oefenen op mensen eist dat ditproces zo veilig mogelijk verloopt.• Geïntegreerde veiligheid: veiligheid moetgeïntegreerd zijn in kennis, houding en vaardigheden.CommunicatieDe problemen met de nascholingMaatschappelijkhandelenKennis enwetenschapMedischhandelenProfessionaliteitSamenwerkenOrganisatieArtsen kunnen zelf maar slecht aangeven waarinze bij- en nascholing nodig hebben. 11 Idealiterzou nascholing moeten aansluiten op de leemtenin de kennis en vaardigheden van de medischspecialist. 12 Hierbij gaat het naast kennis omvaardigheden zoals bijvoorbeeld communicatie,samenwerking en professionaliteit. De Can-MEDS-competenties uit de opleiding zoudenook moeten terugkomen in de nascholing. 12* www.vmszorg.nl/2449/getfile.ashxde anesthesioloog 6 • 20077
Page 1: Nieuwsbrief van de Nederlandse Vere
Page 4 and 5: oorwoordPijn in bewegingDe behandel
Page 8 and 9: De kwaliteit van de nascholing lijk
Page 11 and 12: Diederik van DijkStefan Dielemangis
Page 13 and 14: Pijn in bewegingSectie Pijnbestrijd
Page 15 and 16: den van nieuwe mensen. De nieuwe op
Page 17 and 18: Mamma, ik wil anesthesioloog worden
Page 19 and 20: Het budget Gezondheidszorg stelt er
Page 21 and 22: NVA 60 + -club in FrieslandElsje Po
Page 23 and 24: Anesthesiologie en muziek: Spinal T

074821 nwsbrf NVA dec07.pdf - Nederlandse Vereniging voor ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?