074821 nwsbrf NVA dec07.pdf - Nederlandse Vereniging voor ...

Strengere nascholingseisen iCommissie NascholingProf.dr. Johan Damen, voorzitterInleidingOm professionals op de hoogte te houdenvan de ontwikkelingen in hunvakgebied is bij- en nascholing nodig,maar nog steeds is niet aangetoond dat hierdoorook de behandeluitkomst van de medische zorgverbetert. 1 Ook is niet duidelijk welke de meesteffectieve opzet van bij- en nascholing is. 1 In dekliniek geïntegreerd onderwijs gaat gepaardmet meeste kans kennis, vaardigheden, attitudesen gedrag te beïnvloeden. 2 Er is wel eenrelatie tussen meer nascholing en betere prestatiestijdens de examens voor herregistratie vanAmerikaanse chirurgen. 3 In tegenstelling totde verwachting zijn er aanwijzingen dat toenemendeervaring van artsen gepaard kan gaanmet afnemende prestaties. 4De laatste jaren staan de kwaliteit en veiligheidvan de medisch specialistischezorg in het middelpuntvan de belangstelling.Patiëntveiligheidis thans onderdeel vande opleiding tot medischspecialist, maar meestal geen onderdeel vannascholing. Zaken die tijdens nascholing bijvoorbeeldaan de orde zouden kunnen komen, zijn theoretischekennis over het ontstaan en voorkomenvan fouten, maar ook meer op de praktijk gerichteinformatie zoals herkenning van eigen verdedigingsmechanismen,tonen van leiderschap, aanlerenvan voorbeeldgedrag en het creëren van veiligefeedback in een lerende organisatie. 5 Nascholingin patiëntveiligheid zal waarschijnlijk ook de cultuurin de ziekenhuizen gunstig beïnvloeden. 5Fouten zijn dan geen bedreigingen meer, maarworden kansen voor verbetering van de veiligheiden kwaliteit.Huidige Nederlandse regelgevingIn 1991 heeft het Centraal College voor de erkenningen registratie van medische specialisten,Nascholing in patiëntveiligheid zalwaarschijnlijk ook de cultuur in deziekenhuizen gunstig beïnvloeden.thans het Centraal College Medische Specialismen(CCMS), de kwantitatieve criteria voor de verplichtevijfjaarlijkse herregistratie van medischespecialisten vastgesteld. De wettelijke grondslagvoor de individuele herregistratie van de medischspecialist is vastgelegd in de wet op de Beroepenin de Individuele Gezondheidszorg (de wet BIG),die in december 1997 voor artsen is ingevoerd.De kwalitatieve criteria voor herregistratie zijnveel later vastgesteld. De Landelijke SpecialistenVereniging, thans de Orde van Medische Specialismen,formuleert in 1995 het kwaliteitsbeleidvoor de medisch specialisten en bij- en nascholingis hiervan een onderdeel. In 1999 stelt de ledenvergaderingvan de NVA dat anesthesiologen per jaar15-40 uur aan bij- en nascholing moeten bestedenen per 5 jaar minimaal 200 uur. In 2002 zijn de driecolleges van de KNMG een project gestart om eensamenhangend, actueelen juridisch correct stelselvan regelgeving voorde opleiding, erkenningen registratie van specialisten,opleiders en opleidingsinrichtingente realiseren. Dit project is eind2004 afgerond en per 1 januari 2006 traden despecifieke besluiten in werking (www.knmg.nl engepubliceerd in de Staatscourant van 14 december2004, nr. 241).Per 1 januari 2006 gelden voor alle medisch specialisteneen uniforme kwantitatieve eis van 16uur per week patiëntgebonden werkzaamhedenen uniforme kwalitatieve eisen van 40 uur geaccrediteerdenascholing per jaar en deelname aande kwaliteitsvisitatie van de wetenschappelijkevereniging. Als de medisch specialist niet kanaantonen dat hij/zij voldoet aan de gestelde eisenkan de Medisch Specialisten Registratie Commissie(MSRC) besluiten tot herregistratie voor eenkortere periode dan 5 jaar of tot herregistratieonder de voorwaarde dat de medisch specialistdirect na het expireren van de vigerende registra-6 de anesthesioloog 6 • 2007