074821 nwsbrf NVA dec07.pdf - Nederlandse Vereniging voor ...

den van nieuwe mensen. De nieuwe opleidingseisengeven door middel van het verdiepingsjaarde mogelijkheid om binnen de opleiding naasteen verplichte stage pijnbestrijding, facultatiefgedurende een langere periode zich te bekwamenin de behandeling van pijn. Uitgangspunthierbij is dat acute pijn, zoals postoperatieve pijnen oncologische pijn, behoort tot de competentiesvan de algemene anesthesioloog. Perioperatievebehandeling van pijn moet worden geleerdtijdens de stages op de operatiekamer. Behandelingvan oncologische pijn is vooral een competentiedie in de verplichte stage aangeleerd moetworden. Elke in Nederland opgeleide anesthesioloogmoet de behandeling van oncologische pijnbeheersen. Daar waar wij primair opleiden voorde periferie moet elke anesthesioloog op bijvoorbeeldvrijdagavond tijdens de dienst een dergelijkepatiënt kunnen helpen, terwijl een patiënt metbijvoorbeeld lage rugklachten gemakkelijker totmaandag kan wachten en dan behandeld wordtdoor een anesthesioloog die zich verder verdieptheeft in de behandeling van chronische pijn.Een nieuwe ontwikkeling op dit gebied is zekerde betrokkenheid van de anesthesioloog diezich bezighoudt met debehandeling van pijnbij palliatieve zorg. Hetis niet toevallig dat detwee hoogleraren anesthesiologiedie zich bezighouden met pijn ookzeer expliciet palliatieve zorg in hun leeropdrachtopgenomen hebben.Zoals al eerder weergegeven heeft pijn veledimensies. Een anesthesioloog die zich in pijnverdiept, moet kennis hebben van deze dimensies,daar voor een deel zelf competenties opontwikkelen en voor een deel kunnen acterenin een multidisciplinair netwerk. Een actueelpunt is de voorkoming van chroniciteit van pijn.Voorbeelden hiervan zijn de postchirurgischepijn en de pijn bij discusproblematiek.De Dutch Pain SocietyDat pijn zo ‘hot’ is mag blijken uit het feit datnaast de sectie Pijn van de NVA zich ongeveertwintig andere organisaties in Nederlandbezighouden met pijn. Dit heeft tot geweldigeprestaties geleid. Zo heeft een kwaliteitssysteemOverleg met de zorgverzekeraarsheeft geleerd dat er een sterkebehoefte is aan kwaliteitseisenvoor neuromodulatie (ruggenmergstimulatie enintrathecale pompen) ertoe geleid dat er vanuitde zorgverzekeraars erkenning en vergoeding isgekomen voor deze kostbare maar zeer effectievetherapie. Maar er is enige verwarring omdathet voor overheid en zorgverzekeraars niet altijdduidelijk is wie nu het aanspreekpunt is. Vanuitde sectie Pijnbestrijding van de NVA en deNederlandse Vereniging voor de Bestuderingvan Pijn is er dan ook een gezamenlijk initiatiefontstaan voor het oprichten van een Dutch PainSociety. Ook hier geldt dat de competitie slechtsvan beperkt nut is gebleken. Samenwerkingblijft het sleutelwoord, maar een positief kritischehouding hoeft men niet uit de weg te gaan.De sectie Pijn zal zeker blijven bestaan, maarzich nog meer dan nu richten op beroepsbelangen,zoals dat nu tot uiting komt in intensievebetrokkenheid bij pijn-DBC’s.De registratie tot pijnspecialistIn het kader van kwaliteitsbewaking hebbenvisitaties voor pijn ook altijd een belangrijkerol gespeeld, maar er zijn beperkingen. Doorde stormachtige ontwikkeling van het vak isde omschrijving van ditdeelgebied achtergebleven.Op deelniveau zoalsopleiding en onderwijszijn wel goede initiatievengenomen, maar de tijd lijkt rijp voor drastischestappen. De afgelopen jaren is de sectiePijnbestrijding een aantal malen geconfronteerdmet de vraag van de zorgverzekeraars aanwelke eisen een anesthesioloog die de behandelingvan pijn uitoefent moet voldoen. Had dievraag aanvankelijk nog betrekking op nieuwop te richten ZBC’s, vorig jaar werd hij ook voorhet eerst gesteld ten aanzien van een al jarengoed functionerende grote polikliniek pijnbestrijdingin een algemeen ziekenhuis. Overlegmet de zorgverzekeraars heeft geleerd dat er eensterke behoefte is aan kwaliteitseisen. Zorgverzekeraarsvinden in toenemende mate evidencebasedmedicine belangrijk, maar hechten grotewaarde aan datgene wat gebruikelijk is in deberoepsgroep. Wij moeten de handschoen dusoprapen en proactief anticiperen op deze signalenvan zorgverzekeraars. Passief afwachtende anesthesioloog 6 • 200715