Rotatorcuff Herstel Brochure - Orthopedie Ronse

Dienst OrthopedieDr. L. DEKELVERDr. P. ALLEENEDr. P. VAN OVERMEIREDr. O. FABREDr. O. ZEEGERSKliniek der Zusters van BarmhartigheidGlorieuxlaan 55 - 9600 RonseTel.: (055) 23 30 11Tel. sec.: (055) 23 37 21Fax. Sec.: (055) 23 37 74www.orthopedie-ronse.beROTATOR CUFF LETSELS.De rotator cuff is samengesteld uit de pezen van vier verschillende spieren die als functie hebbende schouderkop op zijn plaats te houden en te zorgen voor draaibewegingen van de schouder.De rotator cuff wordt vooral belast bij bewegingen boven het schouderniveau.Letsels komen voor bij jonge sportmensen die een sport beoefenen met veel bovenhandsebewegingen (baseball, speerwerpen, volleybal,…) en bij oudere mensen te wijten aan slijtage vande pezen.De behandeling van een scheur bestaat uit een hechting van deze scheur, al dan niet metbijkomende fixatie van de scheur op het bot door middel van een ankertje.Soms is de scheur zo groot (vnl. bij oude mensen) dat ze niet kan gehecht worden.De vier pezen die de rotator cuff vormen.Supraspinatus, infraspinatus,subscapularis en teres minorscheur in de cuff

REVALIDATIESCHEMA VOOR ROTATORCUFFHERSTEL.ALGEMENE BESCHOUWINGEN.Het schema hangt steeds af van de kwaliteit van de weefsels en van de stevigheid van het herstelen het standaardschema kan hierdoor steeds wat aangepast worden.Chronische letsels genezen meestal moeilijker dan acute letsels.Vroegtijdige passieve mobilisatie van het glenohumeraal gewricht, is essentieel om capsulaireadhesies en fibrose te vermijden. Deze oefeningen worden steeds gedaan op een dergelijkemanier dat de geopereerde spier en pees niet uitgerokken wordt.Voor supraspinatusletsels, vermijd passieve interne rotatie, horizontale adductie en extensie.Voor subscapularis, vermijd passieve externe rotatie, horizontale adductie en extensie.Pijnbestrijding is zeer belangrijk en wordt bekomen door middel van medicatie en regelmatigeijsapplicatie ( 3 à 5 keer per dag 10 minuten).Het is belangrijk om de revalidatie te starten vroegtijdig na de ingreep.NOOIT de arm opheffen boven 70° de eerste 4 weken.NOOIT gewichten heffen groter dan 2.5 Kg de eerste 6 weken.ROTATORCUFF REVALIDATIESCHEMA.De gele periode is deze met adductieverband, de groene periode deze met met de arm volledigvrijWeek 1 Week 2 Week 3 Week 4Maand 1 A A B CMaand 2 C C D DMaand 3 D D E EMaand 4 E E E EMaand 5 E E E EMaand 6 F F F FDag 1 tot 10: Blok A.Bescherming: arm in adductieverband dag en nacht.Verband:speciale klevers die het nemen van een douche mogelijk maken. Dezemoeten in principe niet gewisseld worden.Passieve mobilisatie: pendeloefeningen, anteflexie en bewegingen in het scapulaire vlakgedurende 10 minuten 3 maal per dag, steeds gevolgd door ijsapplicatie.Actieve mobilisatie: knijpoefeningen met een rubberen balletje of spons. Biceps contractie.Cervicale stretching. Flexie- extensie-oefeningen van elleboog.

Dag 10 tot 21: Blok B.Bescherming: arm in adductieverband dag en nacht.Verband:op de 14 de postoperatieve dag kunnen de hechtingen verwijderd wordendoor de huisarts.Passieve mobilisatie: progressieve toename van de passieve mobilisatie met gebruik makendevan een stok of een katrolapparaat gedurende 3 à 4 maal per dag,anteflexie, abductie en extensiebewegingen. Stretching van de betrokkenspier of pees nog te vermijden.Actieve mobilisatie: tricepsextensie, schouder ophaalbewegingen kunnen toegevoegd worden.Isometrische oefeningen voor de niet behandelde pezen.Week 4 tot 6: Blok C.Passieve mobilisatie: verdere toename van de passieve mobilisatie in de reeds voorgemeldevlakken. De bewegingsrange moet in principe vlot tot 75% van hetnormale kunnen reiken.Actieve mobilisatie: deze zal vanaf nu ook opgedreven worden met verdere oefeningen voorbiceps en triceps, maar nu ook supraspinatusmobilisatie zonder gewicht,extensie-oefeningen, zuivere abductie-oefeningen en externe rotatieoefeningen.Bijkomende activiteiten: hometrainer, stepoefeningen voor versteviging onderlichaam.Week 7 tot 10: Blok D.Passieve mobilisatie: verdere toename van de voorgemelde oefeningen.Actieve mobilisatie: opdrijven van weerstand bij abductie-oefeningen, externe rotatieoefeningenvoor versteviging van rotatorcuff, steeds rekening houdendemet de pijngrens van patiënt.3 tot 6 maanden: Blok E.Verdere nadruk wordt gelegd op het bekomen van een normale mobiliteit van hetschoudergewricht. Van zodra de mobiliteit niet meer beperkt is, kan de nadruk verschovenworden naar het verstevigen van de musculatuur.Op 3 maanden zou de passieve mobiliteit quasi normaal moeten zijn.Iets agressievere aanpak van stretching en oefeningen tegen weerstand kunnen ingevoegd wordenvanaf 4 maanden postoperatief, steeds na klinische controle bij uw chirurg uiteraard.6 maanden en later.Vanaf dan kunnen zwaardere fysieke inspanningen zonder problemen uitgevoerd worden.Zwemmen, gewichtheffen en beginnen met evt. sportactiviteit.Controle raadplegingen worden voorzien op:1 week :3 weken :6 weken :3 maanden :