Een rood oog en een rotte tand. - AZ Sint-Maarten
Een rood oog en een rotte tand. - AZ Sint-Maarten Een rood oog en een rotte tand. - AZ Sint-Maarten
Een rood oog en een rotte tandSofie Dekeyzer - RadiologieRobert Oonk - Urgentiegeneeskunde
- Page 2 and 3: kliniek• Man, 33 jaar• Recent t
- Page 5 and 6: • Bloedname:Fors verhoogd CRP van
- Page 7 and 8: Op D+3 opnieuw op spoedgevallen!●
- Page 9: Beeldvorming: echografie hals
- Page 14: CT hals: axiale, coronale en sagita
- Page 20 and 21: Sagitale reconstructies
- Page 23 and 24: Dentogene abcessenIncidentie: 20/10
- Page 25 and 26: submucosaalsubcutaansubmandibulaira
<strong>E<strong>en</strong></strong> <strong>rood</strong> <strong>oog</strong> <strong>en</strong> e<strong>en</strong> <strong>rotte</strong> <strong>tand</strong>Sofie Dekeyzer - RadiologieRobert Oonk - Urg<strong>en</strong>tieg<strong>en</strong>eeskunde
kliniek• Man, 33 jaar• Rec<strong>en</strong>t <strong>tand</strong>extractie elem<strong>en</strong>t 46• Zwelling rechter onderkaak• Koorts onder reeds ingestelde antibiotica• Slikproblem<strong>en</strong>
FDI World D<strong>en</strong>tal Federation NotationUniversal system of numbering of theperman<strong>en</strong>t(black) and deciduous (white) d<strong>en</strong>tition.( ref. 4)
• Bloedname:Fors verh<strong>oog</strong>d CRP van 44 mg/dl (
Diagnose:Necrose van elem<strong>en</strong>t 47 met abces ter h<strong>oog</strong>te van dewangOntstaan van trismusBehandeling:DrainageVerwijdering van elem<strong>en</strong>t 47 op D+1Amoxicilline/Clavulanaat IV <strong>en</strong> verder POOntslag op D+2
Op D+3 opnieuw op spoedgevall<strong>en</strong>!●●●To<strong>en</strong>em<strong>en</strong>de zwelling ter h<strong>oog</strong>te van de kaak, maarook van de submadibulaire regioOpnieuw koorts onder amoxicilline/clavulanaatGevoel van e<strong>en</strong> dikke, dubbele tong te hebb<strong>en</strong>Bloedname:● CRP 16 mg/dl● Leukocytose 23.400 /µl met 83,6% neutrofiel<strong>en</strong>
Beleid:●●●Opname stomatologieAmoxicilline/Clavulanaat IVAssociatie Clindamycine IV●BEELDVORMING!
Beeldvorming: echografie hals
Anatomie mondbodem
CT hals: axiale, coronale <strong>en</strong> sagitalereconstructies na iv contrast
Coronale reconstructies
Sagitale reconstructies
Therapie• Drainage• Plaatsing drie lamell<strong>en</strong>• Doorgedrev<strong>en</strong> antibiotherapie• Ontslag op D+9 met lamell<strong>en</strong> in situ• Verwijdering op D+12 van twee lamell<strong>en</strong> <strong>en</strong>op D+14 de sumandibulaire als laatste
D<strong>en</strong>tog<strong>en</strong>e abcess<strong>en</strong>Incid<strong>en</strong>tie: 20/100.000Pathologie:
Uitbreidingsmogelijkhed<strong>en</strong> abces• Submuceus• Subcutaan• Uitbreiding naar sublinguale <strong>en</strong>submandibulaire loges• Uitbreiding naar sinus maxillaris bij maxillairprobleem
submucosaalsubcutaansubmandibulaira. M. buccinatorb. Platysmac. Tongd. Gl.sublingualise. Ductus Whartonif. M.mylohyoideusg. Gl.submandibularis
Take home messages- kliniek!- Bij vermoed<strong>en</strong> abces: beeldvorming CT- AB <strong>en</strong> drainage abces
Change language