13.07.2015 Views

Antwoordkaart

Antwoordkaart

Antwoordkaart

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

<strong>Antwoordkaart</strong>Ondergetekende geeft zich op voor de cursus ‘Dans, Muziek en Geneeskunde’ in Burg Feistritz, 3-7 oktober 2012.~ Inzenden per omgaande ~Naam en voorletters (zoals in paspoort): Roepnaam: m/vAdres:Postcode:Woonplaats:Telefoon: Fax: E-mail:Beroep:BIG nummer:Ondergetekende verleent hierbij een eenmalige machtiging aan Stichting Kunst en Wetenschap Arte Medes teDoorn om de deelnemersbijdrageo € 1495,-*o € 1350,- NVDMG-lid*o € 100,- euro korting.* Deelt kamer met:af te schrijven van rekeningnummer:Naam rekeninghouder:Datum:Handtekening:*aankruisen wat van toepassing is

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!