2009 08 26 Ronse zustrers van barmhartigheid - De Standaard

endoscopie met een Wassenburg© of een soluscope©. Zowel de apotheek als deverantwoordelijken van de CSA hebben geen volledig zicht op deze activiteiten. Deapotheek is eindverantwoordelijke voor de steriliteit van de instrumenten binnen hetgehele ziekenhuis, het is dan ook belangrijk dat men alle mogelijke risico’s binnen allesterilisatieprocedures exact kent en hierop nauwgezet toezicht op uit oefent (bv : op desnelsterilisatie, de hersterilisatie, de high-level-desinfectie / sterilisatie op de endoscopie).• Er wordt jaarlijks een analyse van het geneesmiddelenverbruik opgemaakt.Individuele knelpunten per arts of per afdeling kunnen uit deze analyse vangeneesmiddelenverbruik niet gehaald worden. Momenteel wordt enkel de financiële kantindividueel per arts bekeken. Het is belangrijk cijfers te meten en zodanig te beheren datze kunnen bijdragen als signaalfuncties voor het beleid, zodat gerichte acties naar artsenen afdelingen kunnen genomen worden.Tekortkomingen• Het medicatiedistributiesysteem dient herzien te worden in het kader vanrisicomanagement. Volgende risico’s op fouten in de medicatiedistributie werden in hetziekenhuis vastgesteld:o Medicatieschema’s en medicatieorders worden niet steeds getekend door de arts.Wijzigingen, achteraf aangebracht, zijn niet getekend door de arts.o Medicatie-opdrachten worden door verpleegkundigen overgeschreven in hetverpleegkundige dossier.o De toe te dienen dosis is niet steeds vermeld. Bij “medicatie zo nodig” ontbreektvaak de dosis, de maximaal cumulatieve dosis en het minimum tijdsinterval.o Medicatievoorschriften worden opgemaakt door verpleegkundigen en zelfs nietondertekend door artsen. Ondertekening gebeurt soms pas bij ontslag van depatiënt.o Voorschriften voor narcotische medicatie worden niet steeds individueel (bv PE,C2, D1, G2 en D4), op naam van de patiënt voorgeschreven. De narcotischestockkaarten worden als naschriften gebruikt. Verdovende medicatie wordtmeestal uit de afdelingsstock toegediend aan patiënten, en het medicatievoorschriftwordt opgesteld na toediening voor aanvulling van de stock, soms maar één maalper maand.o In de apotheek heeft men geen zicht op het volledige medicatieschema van depatiënt.o Er is geen sluitende controle op de thuismedicatie.o Medicatie wordt op de meeste afdelingen (’s namiddags of ’s nachts) voor 24 uklaargezet.o Medicatiebakjes waarin medicatie vooraf wordt klaar gezet bevatten geenpatiëntenidentificatie, enkel een kamernummer.o Niet alle medicatie is voorhanden in unitdoseverpakking, waardoor losse blistersworden klaargezet. Ook gehalveerde medicatie en kwartjes worden klaargezet,waarbij identificatie onmogelijk is.o Medicatie wordt niet steeds toegediend door de verpleegkundige dieverantwoordelijk is voor de patiënt.o De reden waarom medicatie niet gegeven is, wordt niet steeds vermeld op hetmedicatieschema.AZ Zusters van Barmhartigheid Ronse, Erk nr 550 69