2009 08 26 Ronse zustrers van barmhartigheid - De Standaard

Non-conformiteiten• De sterilisatoren buiten de CSA werden initieel gevalideerd, maar beschikken verder nietover een jaarlijks hernieuwde validatie. Niettegenstaande er nauwgezette controlesuitgevoerd worden op het volledige verloop van de sterilisatiecycli is het belangrijk overeen jaarlijks attest te beschikken, welke aantoont dat de sterilisator werkt overeenkomstigde specificaties en dat de ijking van de toestellen zich binnen de gedefinieerde limietenvoor de afstelling, de weergave en de registratie bevinden.• De apotheek en de CSA hebben geen volledig zicht op alle sterilisatieactiviteiten binnenhet ziekenhuis. Er wordt los van de centrale sterilisatie ook nog gesteriliseerd op despoedgevallendienst, op OK met een snelsterilisator en op endoscopie met eenWassenburg© of een Soluscope©. Zowel de apotheek als de verantwoordelijken van deCSA hebben geen volledig zicht op deze activiteiten. De apotheker iseindverantwoordelijke voor de steriliteit van de instrumenten binnen het geheleziekenhuis, het is dan ook belangrijk dat men alle mogelijke risico’s binnen allesterilisatieprocedures exact kent en hierop nauwgezet toezicht op uit oefent (bv : op desnelsterilisatie, de hersterilisatie, de highlevel desinfectie/sterilisatie op de endoscopie).• De helixtest wordt niet uitgevoerd maar wordt binnenkort opgevangen door de 3D test.Bestelling is goedgekeurd en wordt eerstdaags ingevoerd binnen de CSA.Tekortkomingen• Momenteel is het toezicht en de controle (dat alles volgens de juiste procedure enprincipes en afspraken verloopt) niet sluitend voor de endoscopen.De procedure en richtlijnen (03/09) aangaande “het onderhoud en gebruik van deendoscopen en wasmachines op endoscopie” dient te worden aangevuld met volgendeprincipes:o Algemene principes en verantwoordelijkheden inzake steriliteit.o Duidelijke richtlijnen onder welke voorwaarden, welk programma dientgekozen te worden.o Duidelijke richtlijnen wanneer de reiniging en desinfectie op de endoscopieniet voldoet en wanneer de scopen voor een sterilisatie naar de CSAovergebracht moeten worden.o De controle op de juiste procedure afhandeling duidelijk uitwerken. Bv;vooraf afspraken maken welke resultaten men wil bekomen bij decultuurmeting, duidelijke link maken met de resultaten welke de culturenmetingoplevert, acties ondernemen indien dit niet voldoet, …• Het procedureboek van de CSA dient voor een aantal deelprocedures aangevuld te wordenmet duidelijke omschrijvingen,uitgangspunten en algemene principes/richtlijnen inzakesterilisatie. Deze omschrijvingen vormen de basis waarop verdere specifiëringen eneventueel strikt omschreven uitzonderingen kunnen worden toegepast. Zo moet men er inde procedure snelsterilisatie ontegensprekelijk kunnen van uit gaan dat enkel gevalleninstrumenten, of een per toeval geopend pakket kan gesnelsteriliseerd worden. Duidelijkerichtlijnen omtrent direct gebruik, bewaring enz… dienen omschreven te worden. Devolledige procedure rond hersterilisatie dient nog te worden uitgewerkt, ook volgensAZ Zusters van Barmhartigheid Ronse, Erk nr 550 65