2009 08 26 Ronse zustrers van barmhartigheid - De Standaard

ervan op te volgen. Het kan nuttig zijn te weten waarmee de lage respons (0,03%)indertijd te maken had en of de ondertussen genomen acties vruchten afgeworden hebben.• We bevelen aan om voor de gebruikers en de medewerkers de subgroepen te definiëren enhun verwachtingen, noden, behoeften en waarden te inventariseren. Deze werkwijze laattoe gemotiveerde keuzes te maken in de verbetermogelijkheden.• We bevelen aan de projectfiches verder op te volgen naar volledigheid van gegevens. Hetondersteunen van de medewerkers inzake het correct invullen blijft nodig. Het belang vaneen formele fiche met een actieplan, met vooropgestelde timing en met SMARTdoelstellingenkomt de realisatie van verbeterprojecten ten goede.• We bevelen aan de werklast van de kwaliteitscoördinator te bewaken. Een nog verderdoorgroeien in de rol van facilitator en ondersteuner zou hierbij een gedeeltelijkeoplossing zijn. Ook de plannen om een afsplitsing te maken van het comité kwaliteit enpatiëntveiligheid waarbij een patiëntenveiligheidsteam de dagelijkse werking enopvolging op zich neemt, zou hierbij kunnen bijdragen. Ook een administratieve hulpvoor de kwaliteitscoördinator zou een meerwaarde kunnen zijn.• Er is binnen het ziekenhuis een interne auditor aangesteld. De precieze taakomschrijvingen inhoud van de job is niet volledig duidelijk voor de kwaliteitscoördinator. Momenteelligt de focus van de interne audits vooral op de financiële zaken en het uitwerken vanprocessen. Het is belangrijk dat expertise en kennis omtrent het detecteren en remediërenvan knelpunten door beide experts op bepaalde momenten in het proces kunnensamenkomen. Het is belangrijk om regelmatig formele overlegmomenten (naarafstemming, afbakening, …) te organiseren tussen de interne auditor en dekwaliteitscoördinator, aangezien hetzelfde doel, namelijk kwaliteitsverbetering doorbeiden nagestreefd wordt.We bevelen aan de interne audits zo ruim mogelijk op te vatten (financieel, kwaliteit,normering, evidence based richtlijnen…).RisicomanagementAlgemene vaststellingen• Het systeem incidentenmelding beslaat de gehele vzw Glorieux en haar acht instellingen.De definities en principes liggen vast. Een uniform incidentenformulier is ontwikkeld, destroom van dit formulier door het ziekenhuis ligt vast en de opvolging van incidenten isbepaald. Het is een elektronisch systeem. Verschillende acties en initiatieven werdenreeds ondernomen om de incidentenmelding ziekenhuisbreed bekend te maken en opspoor te zetten. April 2008 was de start van het systeem binnen het ziekenhuis.Tussentijdse herinneringen en aanmoedigingen om de medewerkers aan te zetten tot hetmelden, werden uitgevoerd. De kwaliteitscoördinator is verantwoordelijk voor hetopzetten en verder beheren en optimaliseren van dit systeem. Het aantal meldingen vorigjaar bedroeg 35, waarvan er een tiental afkomstig waren van andere instellingen van devzw Glorieux. Heel wat ideeën zullen pas concreet vorm kunnen krijgen, vanaf hetmoment dat er voldoende meldingen zijn. Nu worden de incidenten opgedeeld in val,medicatie, agressie en ‘andere’ … Men heeft expliciete aandacht voor de anonimiteit vanAZ Zusters van Barmhartigheid Ronse, Erk nr 550 24