2009 08 26 Ronse zustrers van barmhartigheid - De Standaard

More documents

Recommendations

Info

medische handeling die niet mag gedelegeerd worden aan verpleegkundigen. Voorcourante medicatie kan een staand order opgesteld worden (bv. hoofdpijn, koorts, …).• De medische permanentie van IZ voldoet niet aan de wettelijke vereisten: niet alleinslapende permanentieartsen voor IZ nemen de permanentie in praktijk waar.• De hoofdgeneesheer was in 2008 niet aanwezig op de vergaderingen van het comitéziekenhuishygiëne, het medisch-farmaceutisch comité en het comité medischematerialen. De hoofdgeneesheer is wettelijk een actief lid van deze comités.Tekortkomingen• Er zijn 4 nefrologen verbonden aan het centrum voor nierpatiënten. Aan hetmoedercentrum in Ronse zijn er 1,5 VTE nefrologen verbonden, de twee anderenefrologen zijn verbonden aan de CAD’s in Zottegem, Oudenaarde en Waregem. Erwerden in 2008 19.948 dialyses uitgevoerd: 9.016 in Ronse, 8.510 in Zottegem, 1.651 inOudenaarde en 771 in Waregem.Normatief dienen er op basis van het aantal dialyses in het moedercentrum, naast hetmedisch diensthoofd, 1 nefroloog per schijf van 4000 dialyses verbonden te zijn aan hetcentrum voor nierpatiënten.Uit registraties van de beroepsvereniging van nefrologen NBVN blijkt dat de patiëntenvan CAD ’s buiten het moedercentrum high care patiënten zijn met een zelfdecomorbiditeit (Charlsonscore 6.5) als de patiënten die in centrumhemodialyse wordenbehandeld.Gezien het hoge activiteitscijfer in de drie CAD’s samen (Zottegem, Oudenaarde enWaregem), en gezien het high care patiëntenprofiel van de patiënten in CAD’s, dient hetaantal nefrologen in verhouding te zijn met het totaal aantal dialyses van het centrum.Er dienen dan ook minstens 5 nefrologen verbonden te zijn aan het centrum voornierpatiënten.• De medische activiteit is nog onvoldoende gestructureerd en te weinig geïntegreerd inde totale ziekenhuisactiviteit:o De voorbije jaren waren er geen overlegvergaderingen tussen de hoofdgeneesheer ende medische diensthoofden (COHODI). Deze vergaderingen werden in februari 2009opnieuw opgestart. De vorige vergadering dateerde van februari 2006.Ook de vergaderingen van de hoofdgeneesheer met de voltallige medische staf zijn delaatste jaren verwaterd en werden terug heropgestart met een tweemaandelijksefrequentie.o Er bestaat geen gestructureerde toetsing van de medische kwaliteit.o Er zijn onvoldoende afspraken op de verpleegafdelingen betreffende zaalrondes.o Onvoldoende deelname van artsen aan multidisciplinaire vergaderingen enpatiëntenbesprekingen.o Verschillende disciplines werken met aparte medische dossiers.o Medische jaarverslagen op dienstniveau ontbreken of ze zijn enkel een opsommingvan cijfers en tabellen zonder analyse of bespreking.o Er is geen inscholingsprogramma voor nieuwe artsen.o De hoofdgeneesheer heeft geen zicht op de continue vorming van de artsen.AZ Zusters van Barmhartigheid Ronse, Erk nr 550 12
o Er bestaat geen systeem van functionerings- of evaluatiegesprekken binnen hetmedisch departement.Het is uitermate belangrijk dat alle artsen in hun werking deel uitmaken van deziekenhuisorganisatie als één geheel.• Er is geen gestructureerd overlegorgaan tussen het Algemeen Ziekenhuis Zusters vanBarmhartigheid en de verwijzende huisartsen van de regio.Er zijn overlegvergaderingen met de huisartsenkring Ronse (HAKRO), maar niet met de4 andere groepen van verwijzers.• Artsen zijn nog onvoldoende betrokken bij het beleid van incidentmeldingen.Enerzijds zijn er nagenoeg geen meldingen door artsen; zij hebben geen toegang tot hetelektronisch meldingsformulier.Aanbevelingen• We bevelen aan om voor alle medische diensthoofden een opleiding betreffendemanagement, kwaliteit, communicatie en het omgaan met klachten te organiseren.• Het gebruikte beperkingformulier op de afdelingen voorziet drie codes van restricties.We bevelen aan het protocol therapeutische codering uit te breiden met eentherapeutische codering 0 (geen therapeutische restricties) en de status voor elke patiëntte specificiëren.• We bevelen aan, in overleg met het ethisch comité, een procedure voor vulvectomie uit teschrijven met criteria die niet in strijd zijn met de wetgeving op genitale verminking.AZ Zusters van Barmhartigheid Ronse, Erk nr 550 13
Page 4: als een "voorstel van non-conformit
Page 11: 4 Medisch beleidAlgemene vaststelli
Page 15 and 16: • Naast de algemene begeleider he
Page 18: introductiebrochures zo vlug mogeli
Page 21: ….• Sinds 2002 is het ziekenhui
Page 24 and 25: ervan op te volgen. Het kan nuttig
Page 26 and 27: volledig mogelijk overzicht.• We
Page 29 and 30: medicatieverandering van 2mg in 1ml
Page 31 and 32: • De neonatale afdeling bevindt z
Page 33 and 34: een nulmeting bezig van een aantal
Page 35 and 36: ingeschakeld in nachtdiensten.Sterk
Page 37 and 38: Tekortkomingen• Kinderen worden n
Page 39 and 40: o In een aantal patiëntenkamers (b
Page 41 and 42: • Aanbeveling om een uitbreiding
Page 43 and 44: ziekenhuisbreed bekendgemaakt. Mome
Page 45 and 46: • De dienst is erkend voor 6 bedd
Page 47 and 48: • Ondanks de vaststelling dat men
Page 49 and 50: • Er is onvoldoende ondersteuning
Page 51 and 52: Verder werden sinds 2005 heel wat b
Page 53 and 54: Het aantal VTE en de bestaffing die
Page 55 and 56: schriftelijke informatie die de pat
Page 57 and 58: Aangezien de organisatie binnen het
Page 59 and 60: verpleegkundige directie (functione
Page 61 and 62: • In de medische permanentie van
Page 63 and 64:
• De fixatieprocedure is niet gek
Page 65 and 66:
Non-conformiteiten• De sterilisat
Page 67 and 68:
• We bevelen aan de rekken system
Page 69 and 70:
endoscopie met een Wassenburg© of
Page 71 and 72:
• We bevelen aan bij de interne a
Page 73 and 74:
Non-conformiteiten• Het huishoude
Page 75 and 76:
• Er wordt geen register bijgehou
Page 77 and 78:
Volgens ‘Verordening nr. 852/2004
show all

2009 08 26 Ronse zustrers van barmhartigheid - De Standaard

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?