medisch getuigschrift - Ten Kerselaere

Beste medewerker,Waarom vragen wij u dit goed in te vullen?Bovenstaande informatie kadert in het totaal welzijnsbeleid voor onze medewerkers. Wijwillen het ziekteverzuim van onze medewerkers in de organisatie opvolgen enwerkgebonden oorzaken tijdig opsporen om het welzijn van onze medewerkers teverbeteren.Luik 1 stuurt u op naar de personeelsdienst of directiesecretariaat, luik 2 onder geslotenomslag naar IDEWE (arbeidsgeneesheer Dr Stevens),of eventueel ook via hetdirectiesecretariaat onder gesloten omslag ter attentie van Idewe (omslagen beschikbaar).Extra blanco formulieren zijn steeds ter beschikking via intranet.De diagnosegegevens worden zeer vertrouwelijk behandeld door onze arbeidsgeneesheer,Dr Stevens. Enkel gegevens op groeps- of organisatieniveau worden gerapporteerd aan dewerkgever. Uw persoonlijke gegevens worden enkel en alleen in de opvolging tussenarbeidsgeneesheer en medewerker gebruikt.Voor alle duidelijkheid: de arbeidsgeneesheer is geen controlearts, maar een artstoegewezen aan de organisatie in het kader van preventie en welzijn op het werk.Graag maken we van de gelegenheid gebruik om ieders aandacht te vestigen op artikels 25en 26 uit het arbeidsreglement betreffende afwezigheid wegens ziekte of ongeval.Artikel 25Bij arbeidsongeschiktheid ten gevolge van ziekte of ongeval zal de werknemer zo snel mogelijk dewerkgever verwittigen: bij voorkeur de hiërarchisch verantwoordelijke van de dienst of depersoneelsdienst en dit, behoudens in geval van overmacht, vóór de normale aanvang van het werk.Bovendien deelt de werknemer binnen de twee werkdagen de vermoedelijke afwezigheidsduur meeaan de werkgever.Binnen de twee werkdagen na de melding zal de werknemer een medisch attestwaaruit de arbeidsongeschiktheid blijkt, voorleggen aan de personeelsdienst.Bij verzending per post, zal de postdatumstempel gelden als bewijs van tijdige kennisgeving.Wordt het medisch attest niet tijdig ingediend, dan heeft de werknemer geen recht op loon voor dedag(en) tussen de dag van de stopzetting van het werk en de datum waarop het attest werdafgegeven of verstuurd.Het medisch attest moet volgende gegevens bevatten:- de begindatum en de vermoedelijke duur van de arbeidsongeschiktheid- de datum waarop het attest werd afgeleverd- de identiteit en de handtekening van de geneesheer- of het al dan niet toegelaten is de woning te verlatenArtikel 26Wanneer een arbeidsongeschiktheid langer duurt dan aanvankelijk bepaald werd, moet de werknemerzo spoedig mogelijk de werkgever verwittigen (bij voorkeur de hiërarchisch verantwoordelijke of depersoneelsdienst), uiterlijk de dag die de voorziene werkhervatting voorafgaat. In dit geval moet dewerknemer, binnen de twee dagen na de melding, een nieuw medisch attest voorleggen aan depersoneelsdienst.Dit attest moet niet alleen voldoen aan hetgeen bepaald werd in het vorige artikel, maar moet tevensvermelden of de arbeidsongeschiktheid al dan niet te wijten is aan een andere ziekte of een anderongeval. Bij herval binnen de veertien kalenderdagen volgend op het einde van een vorige periodevan arbeidsongeschiktheid, moet het medisch attest duidelijk vermelden of de nieuwearbeidsongeschiktheid al dan niet te wijten is aan een andere ziekte.Zo dit niet vermeld wordt, gaat men ervan uit dat de nieuwe arbeidsongeschiktheid te wijten is aandezelfde ziekte of hetzelfde ongeval als de vorige arbeidsongeschiktheid. Aan dit vermoeden kan geenafbreuk worden gedaan door een nieuw attest dat wordt voorgelegd aan de werkgever na genezing.Vriendelijke groeten,De directie20070920

MEDISCH GETUIGSCHRIFTLuik 1: Bestemd voor de personeelsdienstA. VOORAF IN TE VULLENDOOR PERSONEELSLIDNaam:.............................Voornaam:.....................Verblijfsadres tijdens ziekte:......................................................................................................................................................Dienst: ...................................Stempel geneesheer + datum:.............................B. IN TE VULLEN DOOR DE BEHANDELENDEGENEESHEERDe ondergetekende dr. in de geneeskundeverklaart na onderzoek hiernaast vermeldpersoneelslid werkonbekwaam:Duur: van ...... tot en met .................Datum voorziene werkhervatting:....... aan ....... %Verlaten van de woonst:toegelaten - verbodenAanvullende informatie:0 ziekte0 beroepsziekte0 verlenging zelfde ziekte0 ongeval gemeen recht0 herval zelfde ziekte0 ziekenhuisopname0 verlenging andere ziekte0 privaat ongeval0 zwangerschapsverlof0 arbeidsongeval0 vermoedelijke bevallingsdatum:.............................. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------Luik 2: Bestemd voor de arbeidsgeneesheerA. VOORAF IN TE VULLEN DOOR PERSONEELSLIDNaam en voornaam: ............................................................................................Verblijfsadres tijdens ziekte: ..............................................................................................................................................................................................................Dienst: ....................................................................................................................De oorzaak van mijn ziekte is naar mijn mening:0 ook werkgebonden 0 niet werkgebondenOverleg tussen mijn arbeidsgeneesheer en mijn behandelende arts is0 gewenst 0 niet nodigB. IN TE VULLEN DOOR DE BEHANDELENDE GENEESHEERDiagnose: ................................................................................................................................................................................................................................................Afwezigheid van ...................... tot ....................... inbegrepenStempel en handtekening geneesheer + datum:Eventuele opmerkingen:....................................................................................................................................................................................................................................................................20070920