Inzage, afschrift en wijziging medisch dossier - Mca

Inzage, afschrift enwijziging medisch dossierUw aanvraagmca.nl

Inzage, afschrift en wijziging medisch dossierZiekenhuizen zijn verplicht om van elke patiënt een medisch dossier bij te houden.Patiënten hebben recht op inzage in hun medisch dossier. Dit recht is vastgelegd in deWet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO). Op basis van dit rechtkunt u uw dossier niet alleen inzien, maar ook een afschrift van (een deel van) uw dossieropvragen, uw dossier corrigeren en aanvullen of iets uit uw dossier laten vernietigen.In deze folder vindt u uitleg over hoe u dit kunt aanvragen.Het medisch dossierIedere zorgverlener is verplicht om vanelke patiënt een medisch dossier bijte houden. Dit is een papieren dossierwaarin alle medische gegevens van depatiënt worden verzameld en geordend.Behalve op papier, wordt ook veelinformatie digitaal vastgelegd. Denkt uaan röntgenfoto’s of verpleegkundigegegevens.Ook maken steeds meer specialismengebruik van een elektronischpatiëntendossier.Heeft u medische gegevens nodig voor een second opinion en/of omdat u in eenander ziekenhuis verder wordt behandeld? Dan is deze folder voor u niet vantoepassing.U heeft dan de brochure ‘Spelregels second opinion en voortzetting behandelingelders’ nodig. In deze brochure vindt u een formulier waarmee u uw verzoek om eenafschrift van (een deel van) uw dossier kunt aanvragen. Dien uw aanvraag inbij de polikliniek van het specialisme waar u onder behandeling bent.De brochure ‘Spelregels second opinion en voortzetting behandeling elders’ isverkrijgbaar bij de balie van patiëntenvoorlichting van MCA, telefoon(072) 548 35 02 (bereikbaar van maandag t/m donderdag van 9.00 tot 17.00 uur,op vrijdag tot 13.00 uur). Of kijk op www.mca.nl/patientenfolders.

Het papieren of elektronisch dossierbevat dus een volledig overzicht van uwziektegeschiedenis en behandelingen.In Medisch Centrum Alkmaar (MCA) wordtper specialisme een medisch dossierbijgehouden. Bent u bij verschillendespecialismen onder behandeling? Danzijn er dus meerdere dossiers van u.Uw medisch dossier blijft in hetziekenhuisVolgens de wet zijn alle dossierseigendom van het ziekenhuis. Datbetekent dat originele documenten ofdossiers het ziekenhuis nooit mogenverlaten. Toch kan het zijn dat u uw dossiergraag wilt inzien of nodig heeft.Volgens de wet heeft u niet alleen rechtop inzage, maar ook op een afschrift,correctie, aanvulling en vernietiging van(een deel van) uw medisch dossier.Wie mag uw dossier inzien en/of eenafschrift aanvragen?Behalve uzelf heeft niemand recht opinzage en/of een afschrift van uw medischdossier. Wel zijn er uitzonderingen.U vindt ze hiernaast kort uitgelegd.Wettelijk vertegenwoordigersvan kinderen• Wettelijk vertegenwoordigers (dit zijnmeestal de ouders) van kinderen tot12 jaar hebben recht op inzage en/of een afschrift van (een deel van) hetmedisch dossier van het kind.• Wettelijk vertegenwoordigers vankinderen van 12 tot 16 jaar hebbenrecht op inzage en/of een afschriftvan (een deel van) het dossier van hetkind. Het kind moet hier wel schriftelijktoestemming voor geven. Een nietgezaghebbendeouder(s) van een kindtussen 12 en 16 jaar heeft geen recht omhet dossier in te zien of een afschrift aante vragen.BezwaarEen kind tussen 12 en 16 jaar magbezwaar maken als zijn wettelijkvertegenwoordigers zijn dossier willeninzien. Als de behandelend arts vindt dathet kind daar zelf over kan beslissen, danzal hij of zij met het bezwaar instemmen.Familie of anderenFamilieleden van de patiënt of anderenmogen het dossier alleen inzien of eenafschrift aanvragen als de patiënt hendaarvoor schriftelijk heeft gemachtigd.

Wettelijk vertegenwoordigers vanwilsonbekwame patiëntenEen patiënt die zelf niet in staat is omte beslissen (wilsonbekwaam) heefteen wettelijk vertegenwoordiger. Dezevertegenwoordiger heeft het recht om hetdossier in te zien en een afschrift aan tevragen.Nabestaanden van een patiëntNabestaanden hebben alleen in bepaaldesituaties recht op inzage of een afschriftvan (een deel van) het medisch dossiervan hun overleden naaste.Bijvoorbeeld als:• er een rechterlijk bevel is;• nabestaanden willen nagaan of er eenerfelijke ziekte in de familie voorkomt;• nabestaanden willen nagaan hoe debehandeling van de overledeneverlopen is.In dat laatste geval gaat de behandelendarts na of er aanwijzingen zijn dat deoverledene hier misschien bezwaartegen zou hebben gehad. Als datzo is, krijgen de nabestaanden geentoestemming. Maar in het algemeen geldthet uitgangspunt dat de overledene ermee zou instemmen dat nabestaandenzijn of haar dossier inzien. Nabestaandenmoeten in de aanvraag aangeven waaromzij inzage of een afschrift van het dossierwillen. De arts beslist dan of de aanvraaggehonoreerd kan worden.Aanvraag bij de afdelingzorgadministratieAlleen de aanvraag voor een afschrift vangegevens voor een second opinion en/of voortzetting van de behandeling in eenander ziekenhuis loopt via de polikliniek.In alle andere gevallen kunt u uw aanvraagvoor inzage, een afschrift of wijzigingvan uw medisch dossier indienen bij deafdeling zorgadministratie van MCA.U kunt hier terecht voor:• inzage in uw medisch(e) dossier(s):dat kan onder toezicht van een MCAmedewerkerop een met u afgesprokentijdstip;• een afschrift van (een deel van) uwmedisch dossier;• het laten uitvoeren van een wijziging inuw medisch dossier;• het laten toevoegen van een relevantdocument in uw medisch dossier;• het laten vernietigen van (een deel van)uw medisch dossier (dit gebeurt alleenonder strikte aanvullende voorwaarden).

U kunt voor uw aanvraag gebruikmakenvan het aangehechte aanvraagformulier.Vraagt u een wijziging of vernietiging van(een deel van) uw medisch dossier aan?Dan neemt MCA voor nadere uitleg altijdeerst contact met u op.Behandelend arts beoordeelt uwaanvraagMCA is wettelijk verplicht een bepaaldeprocedure te volgen. Zo stuurt deafdeling zorgadministratie uw aanvraagdoor naar uw behandelend arts. Dezearts, zijn waarnemer of opvolgerbeoordeelt eerst uw aanvraag. Hij of zijgaat bijvoorbeeld na of er in uw dossiergeen gegevens staan over anderen, uwpartner bijvoorbeeld. De behandelendarts, zijn waarnemer of opvolger heeftin dat geval het recht deze gegevenstijdelijk te verwijderen, voordat u hetdossier inziet of een afschrift ontvangt.Reactie op uw aanvraagAfschriften van (een deel van) uwmedisch dossier krijgt u meestal binnenvier weken aangetekend thuisgestuurd.Ook voor alle andere aanvragen neemteen medewerker van de afdelingzorgadministratie binnen vier wekencontact met u op.Controle van uw identiteitAls u inzage, een afschrift of eenwijziging van uw dossier aanvraagt,controleren we uw identiteit. Wedoen dit aan de hand van een geldigpaspoort, Europese identiteitskaartof rijbewijs. Stuur daarom altijd eenkopie van uw identiteitsbewijs meemet het aanvraagformulier.KostenInzage in uw medisch dossier kost niets.Maar het ziekenhuis mag de kosten vanafschriften wel in rekening brengen.(Houdt u er rekening mee dat uwzorgverzekeraar deze kosten meestal nietvergoedt.)Op alle behandelingen in MCA zijn de algemene voorwaarden van MCA van toepassing, zie www.mca.nl ofvraag bij de balie van patiëntenvoorlichting

KostenMCA hanteert de volgende tarieven(onder voorbehoud) per medischdossier per specialisme:• € 0,25 per pagina met een maximumvan 18 pagina’s;• € 4,50 voor 19 t/m 99 pagina’s;• € 22,50 vanaf 100 pagina’s;• € 11,50 per CD/DVD voorröntgenfoto’s en radiologieonderzoeken.Uw vragenMet vragen of voor meer informatiekunt u contact opnemen met deafdeling zorgadministratie. Dat kan opwerkdagen van 8.30 tot 12.00 uur viatelefoonnummer (072) 548 42 40.Meer informatie vindt u ook op onzewebsite www.mca.nl/medischdossier.Voor een afschrift van dossiers, dieextern opgeslagen zijn, betaalt u € 10,-extra, ongeacht het aantal afschriften.Röntgenfoto’s en radiologieonderzoekenzijn digitaal opgeslagen.U kunt de foto’s en onderzoeken opeen CD of DVD laten branden.Dit kost € 11,50 per aanvraag.U krijgt een factuur thuisgestuurd.Medisch Centrum AlkmaarWilhelminalaan 121815 JD Alkmaar154125 / 2013.01mca.nl

Aanvraagformulier inzage, afschrift en/of wijziging medisch dossierDoet u bij dit aanvraagformulier een kopie van uw identiteitsbewijs. Zonder kopie vanuw identiteitsbewijs wordt dit aanvraagformulier niet in behandeling genomen.Uw gegevensnaam en voorletters: ....................................................................................................................................... geslacht m / v(indien gehuwd ook geboortenaam)geboortedatum: .....................................................................................................................................................................................adres:................................................................................................................................................................................................................postcode en woonplaats: ..............................................................................................................................................................telefoon: ......................................................................................................................................................................................................Welke gegevens?specialisme: ..............................................................................................................................................................................................arts / behandelaar: ..............................................................................................................................................................................periode: .......................................................................................................................................................................................................toelichting: .................................................................................................................................................................................................Uw eigen medisch dossierKruis hieronder aan (u kunt meerdere vakjes aankruisen):ik wil inzage in mijn medisch dossierik wil een afschrift van (een deel van) mijn medisch dossierik wil gegevens in mijn medisch dossier wijzigenik wil gegevens aan mijn medisch dossier toevoegenik wil gegevens uit mijn medisch dossier laten vernietigenLet op: vult u ook de achterzijde in?z.o.z.

Inzage, afschrift en wijzigingmedisch dossierHet medisch dossier van een andernaam en voorletters:.........................................................................................................................................geslacht m / v(indien gehuwd ook geboortenaam)geboortedatum: ....................................................................................................................................................................................adres: .............................................................................................................................................................................................................postcode en woonplaats: ..............................................................................................................................................................telefoon: ......................................................................................................................................................................................................wat is uw relatie met de ander? ................................................................................................................................................Kruis hieronder aan (u kunt meerdere vakjes aankruisen):ik wil inzage in het medisch dossierik wil een afschrift van (een deel van) het medisch dossierDatum: ..........................................................................................................................................................................................................Handtekening: ........................................................................................................................................................................................U kunt dit aanvraagformulier opsturen naar:Zorgadministratie MCA (huisnummer 0031)Postbus 5011800 AM Alkmaar