Over leven in de medische letselschadepraktijk - De Ombudsman

De aansprakelijkstelling: de juridische contextele alternatieve behandelingen en de daaraan verbonden kansen en risico’s. Heeft dehulpverlener niet aan deze mededelingsplicht voldaan, dan is er geen sprake geweestvan een zogenaamd informed consent; de patiënt heeft in dat geval niet op deugdelijkewijze kunnen instemmen met de gewraakte behandeling.4.4 Causaal verbandIs eenmaal vastgesteld dat de hulpverlener een fout heeft gemaakt, dan komt hetcausaal verband aan de orde. Oftewel: is er een oorzakelijk verband tussen de fouten de schade? Of zou de schade (het letsel) ook zijn opgetreden als de fout niet wasgemaakt?4.5 SchadeIs ook het causaal verband vastgesteld, dan komt de schadeomvang aan de orde.Deze schade kan bijvoorbeeld bestaan uit gederfde inkomsten doordat de patiëntdoor het letsel niet meer kan werken, of de kosten van hulp in de huishouding, ofsmartengeld.4.6 BewijsZo komt men in drie stappen (fout, causaal verband en schade) eventueel tot eenschadevergoeding. Bij elke stap rust de bewijslast in beginsel bij degene die claimt,bij de patiënt dus. Dit is in overeenstemming met de gangbare bewijslastverdeling inhet burgerlijk recht. Bij nadere beschouwing zou een dergelijke rechttoe rechtaan bewijslastverdelingvoor medische aansprakelijkheidszaken echter zeer onrechtvaardiguitpakken. Wat kan een patiënt immers vertellen over een medische behandeling, alshijzelf een leek is op medisch gebied? Bij veel ingrepen was de patiënt niet eens bijkennis toen de veronderstelde fout werd gemaakt. De patiënt heeft zelf vaak geenenkel bewijs in handen, afgezien van het hem bekomen letsel. Nog een moeilijkheid:hoe kan een patiënt bewijzen dat hij van de behandeling zou hebben afgezien, als hijvoldoende was geïnformeerd?In de rechtspraak is de patiënt gedeeltelijk tegemoet gekomen in zijn bewijslast. Deaansprakelijk gestelde hulpverlener moet inlichtingen verschaffen over de door hemingestelde behandeling. Doet hij dat niet, dan kan de bewijslast naar de hulpverlener26