Zorgzwaartepakketten sector Verpleging & Verzorging - NZa.nl

ZorgzwaartepakkettenSector V&VVersie 2013

Zorgzwaartepakketten sector Verpleging & Verz org ing 2013Inhoudsopgave1. Zorgzwaartepakketten V&V ........................................................... 31.1 Cliëntprofiel ................................................................................31.2 Functies en totaaltijd per week .........................................................31.3 Verblijfskenmerken........................................................................62. Overzicht zorgzwaartepakketten V&V .............................................. 7

Zorgzwaartepakketten sector Verpleging & Verz org ing 20131. Zorgzwaartepakketten V&VVoorliggend rapport bevat een omschrijving van de zorgzwaartepakketten (ZZP’s) dievoor de sector Verpleging & Verzorging zijn ontwikkeld. De beschrijving van een ZZPstart met een titel waarin het ZZP-nummer, de sector en een korte omschrijving vanhet ZZP staan vermeld. Vervolgens worden per ZZP de volgende drie onderdelenonderscheiden: cliëntprofiel, functies en tijd per cliënt per week en verblijfskenmerken.1.1 CliëntprofielHet cliëntprofiel bestaat uit de volgende componenten:● Inhoudelijke beschrijving van de cliëntgroep.● Grafische weergave van de gemiddelde scores op de beperkingen. Per categoriewordt de gemiddelde score op de beperkingen weergegeven die van toepassing isop een cliënt binnen de cliëntgroep.● Grafische weergave van de aard van het begeleidingsdoel. Per aard van hetbegeleidingsdoel wordt de gemiddelde verdeling weergegeven die van toepassingis op de cliëntgroep.● Grafische weergave van de aard van de psychiatrische problematiek. Per aard vande psychiatrische problematiek wordt de gemiddelde verdeling weergegeven dievan toepassing is op de cliëntgroep.● Voorbeelden van cliëntgroepen. Ter illustratie zijn enkele voorbeelden vancliëntgroepen opgenomen. Dit betreft nadrukkelijk géén gelimiteerde lijst.1.2 Functies en totaaltijd per weekIn het ZZP is aangegeven welke functies de componenten woonzorg, dagbesteding enbehandeling bevatten. Deze worden hieronder toegelicht. Voor de definities van dehieronder genoemde AWBZ-functies wordt verwezen naar het AWBZ-Kompas dat hetCVZ heeft vastgesteld (www.cvz.nl). Om duidelijk te maken dat de afzonderlijkefuncties en componenten niet als een individueel recht moeten worden gezien, is inde ZZP’s alleen een totaaltijd met bandbreedte opgenomen. In de onderbouwing diede NZa geeft op de tarieven is de omvang per functie wel zichtbaar(www.nza.nl/zorgonderwerpen/dossiers/zorgzwaartebekostiging/prijzenzorgzwaartepakketten/).WoonzorgDe component woonzorg bevat de functies begeleiding (BG-ind), persoonlijkeverzorging (PV) en verpleging (VP). Per ZZP is aangegeven welke functies vantoepassing kunnen zijn.Het betreft (direct en indirect) cliëntgebonden activiteiten die worden geleverdvanuit de formatie van het woonzorgteam. Onder het woonzorgteam verstaan we demedewerkers die op de afdeling/groep/verblijfseenheid direct zijn betrokken bij hetleveren van zorg aan de cliënt.Voor alle ZZP’s geldt, dat cliënten naast de individuele zorg, de mogelijkheid hebbentot deelname aan sociaal culturele activiteiten die de instelling organiseert.

Zorgzwaartepakketten sector Verpleging & Verz org ing 2013De niet-cliëntgebonden activiteiten (zoals scholing, intervisie en organisatieoverleg)en de functies huishoudelijke verzorging (HV) en verblijf (VB) zijn verdisconteerd inhet ZZP-tarief.DagbestedingDe component dagbesteding bevat de functie begeleiding (BG-groep). Per ZZP is hetgemiddeld aantal dagdelen vermeld. Dit betreft het gemiddeld aantal dagdelen vandie cliënten die daadwerkelijk dagbesteding ontvangen. Dit betreft (direct enindirect) cliëntgebonden activiteiten. De niet-cliëntgebonden activiteiten (zoalsscholing, intervisie en organisatieoverleg) zijn verdisconteerd in het ZZP-tarief.Daarnaast is aangegeven van welke groepsgrootte is uitgegaan.Of er sprake is van begeleiding in groepsverband wordt bepaald door het doel van dezorg. Daarbij kan het volgens de CIZ Indicatiewijzer (www.ciz.nl) gaan om:1. Het bieden van een dagprogramma met als doel al dan niet aangepaste vormenvan arbeid (ook vrijwilligerswerk) of school te vervangen gedurende maximaal 9dagdelen per week of;2. Het bieden van activiteiten met als doel een andersoortige vorm vandagstructurering dan arbeid of school (denk aan 65-plussers) en tevenszelfredzaamheid en cognitieve capaciteiten en vaardigheden zoveel mogelijk tehandhaven en/of gedragsproblematiek te reguleren gedurende maximaal 9dagdelen per week.De dagactiviteiten zoals hiervoor vermeld onder 1 en 2 moeten programmatisch/methodisch zijn, gericht op het structureren van de dag op praktische ondersteuningen op het oefenen van vaardigheden die de zelfredzaamheid bevorderen. Dagbeste–ding houdt in, een structurele tijdbesteding met een welomschreven doel waarbij deverzekerde actief wordt betrokken en die hem zingeving verleend. Hieronder wordtniet verstaan een reguliere dagstructurering zoals die in de woon-/verblijfsituatiewordt geboden of een welzijnsactiviteit zoals zang, bingo, uitstapjes en dergelijke.Conform de hiervoor gehanteerde definitie is binnen de V&V de dagbesteding vaakniet duidelijk te onderscheiden van dagstructurering en welzijn. Derhalve is ervoorgekozen om geen afzonderlijke tijd voor dagbesteding op te nemen, maar deze tijdover de gehele V&V-populatie om te slaan en op te nemen in de totaaltijd van alleZZP’s (dus bijvoorbeeld ook bij ZZP10 dat is bedoeld voor specifieke terminale zorgwaarbij in principe geen sprake is van dagbesteding, maar deze tijd kan voor anderevormen van begeleiding worden ingezet).BehandelaarsDe component behandelaars bevat de functie behandeling (BH) die door behandelaars(medici, paramedici en gedragswetenschappers) worden geleverd, buiten de formatievan de woongroepen om. Met betrekking tot de functie behandeling wordt opgemerktdat deze specifiek is gericht op de aandoening, stoornis of beperking die de grondslagvormt voor de AWBZ (artikel 8 van het Besluit Zorgaanspraken).Het betreft (direct en indirect) cliëntgebonden activiteiten. De niet-cliëntgebondenactiviteiten (zoals scholing, intervisie en organisatieoverleg) zijn verdisconteerd inhet ZZP-tarief.

Zorgzwaartepakketten sector Verpleging & Verz org ing 2013De toelating van de verblijfsinstelling (verblijf met of zonder behandeling) bepaalt ofer ook daadwerkelijk een prijs inclusief behandeling kan worden afgesproken.In een aantal ZZP’s is aangegeven dat er geen sprake is van betrokkenheid van eenbehandelaar bij de zorgverlening. In de totaaltijd en het tarief van deze ZZP’s isechter wel enige ruimte opgenomen voor de inzet van behandelaars op deachtergrond, ten behoeve van het adviseren en bijstaan van medewerkers in hetuitoefenen van hun taken. In deze ZZP’s is dus geen sprake van een indicatie diebehandeling als bedoeld in artikel 8 van het Besluit Zorgaanspraken omvat, maar vanbekostiging van incidenteel gebruik van één of meerdere voor de verblijfsinstellingwerkzame behandelaars. Artikel 15 van het BZa is in deze gevallen ook niet vantoepassing. Bij artikel 15 gaat het om geneeskundige zorg van algemeen medischeaard (lid a en b) en zorggebonden materiële kosten voortvloeiend uit lid c tot en metg.Ter toelichting is in onderstaande tabel een overzicht opgenomen van debehandelaars in de AWBZ. Dit overzicht is zo volledig mogelijk, echter nietuitputtend.BehandelaarArts (specialist ouderengeneeskunde, artsverstandelijk gehandicapten, revalidatiearts)Beeldend therapeutBewegingsagoogBezigheidstherapeutCreatief therapeutDiëtistErgotherapeutFysiotherapeutGedragskundigeGeriater/gerontoloogLogopedistMaatschappelijk werkerMondhygiënistTabel 1. Overzicht behandelaarsNurse practitionerOefentherapeutOrthopedagoogOrthoptistPhysician assistantPodotherapeutPsycholoog (klinisch psycholoog, GZpsycholoog)PsychiaterPsychomotore therapeutPsychotherapeutSociaal Psychiatrisch Verpleegkundige (SPV)SpeltherapeutTotaaltijdVoor de V&V is in de overzichten één totaaltijd opgenomen. Dit betreft de totaaltijdinclusief de dagbesteding. Reden hiervoor is dat binnen de V&V dagbesteding(conform de hiervoor gehanteerde definitie) vaak niet duidelijk is te onderscheidenvan dagstructurering en welzijn. Derhalve is bij het berekenen van de totaaltijdervoor gekozen om de gemiddelde omvang van dagbesteding om te slaan over degehele populatie. De totaaltijd voor de V&V omvat aldus de gemiddelde tijd voor dewoonzorg, behandelaars en de omgeslagen tijd voor de dagbesteding. Deze totaaltijdomvat ook de begeleiding bij de terminale fase van het leven.

Zorgzwaartepakketten sector Verpleging & Verz org ing 20132. Overzicht zorgzwaartepakketten V&VIn dit hoofdstuk wordt een beschrijving gegeven van de ZZP’s die voor de Verplegingen Verzorging (V&V) gaan gelden met ingang van 1 januari 2013. De versie voor 2013is gebaseerd op het AWBZ-brede ZZP-stramien dat in 2006 is gehanteerd tijdens delandelijke score, waarbij de ervaringen die sindsdien zijn opgedaan met de ZZP’s ende opmerkingen van diverse landelijke partijen (Actiz, ZN, VWS, CIZ) zijn verwerkt.In totaal heeft de V&V-sector tien ZZP’s. Het zijn acht pakketten voor langdurendezorg (ZZP’s 1 tot en met 8) en twee pakketten voor kortdurende zorg aan specifiekedoelgroepen (ZZP 9b en 10). Bij de langdurende zorg is een oplopende reeks vanzorgzwaarte. De reeks begint met ZZP 1 VV voor personen die zich niet meer zelfkunnen redden thuis en loopt op naar ZZP 8 VV voor personen met zware ziekten dievolledig zorgafhankelijk zijn en daarom intensieve verzorging en verpleging nodighebben. De kortdurende pakketen zijn gericht op en ZZP 9b VV herstelgerichtebehandeling met verpleging en verzorging en kortdurende palliatieve terminale zorgvoor mensen met een terminale ziekte (ZZP 10 VV). De geriatrische revalidatiezorg(ZZP 9a VV) ressorteert vanaf 2013 onder de Zvw.In onderstaand schema is de intensiteit van de verschillende ZZP’s schematischweergegeven, zodat een beeld wordt verkregen van het onderscheid tussen deverschillende pakketten. Een ‘0’ betekent dat op dit aspect geen zorg nodig is. De ‘+jes’kunnen als volgt worden geïnterpreteerd: ++ = toezien/stimuleren, ++++ = hulpen ++++++ = overname.ZZPBegeleidingVerzorgingSocialeredzaamheidPsychosociaalfunctionerenPersoonlijkezorgMobiliteitMotorischfunctionerenVerplegingProbleemgedragVV 1 + 0 + + 0 0 0VV 2 +++ + ++ + + + 0VV 3 ++++ ++ ++++ +++ ++ + 0VV 4 ++++ +++ ++ + + + +VV 5 +++++ ++++ ++++ ++++ ++ + +VV 6 ++++ +++ +++++ +++++ +++ ++ 0VV 7 ++++++ +++++ ++++ +++ ++ ++ +++VV 8 +++++ +++ ++++++ ++++++ +++++ ++++ +VV 9a +++ ++ +++ +++ ++ ++ 0VV 9b ++++ +++ ++++ +++ ++ ++ +VV 10 +++++ ++++ +++++ +++++ ++++ +++ +Tabel 2. Intensiteitverschillen tussen de VV-ZZP’sOp de volgende pagina’s wordt elk ZZP afzonderlijk beschreven aan de hand van eencliëntprofiel en de omvang van het zorgaanbod.

Zorgzwaartepakketten sector Verpleging & Verz org ing 2013ZZP 2 VVBeschut wonen met begeleiding en verzorgingCliëntprofielDeze cliëntgroep kan niet meer zelfstandig wonen en heeft vanwege vooralsomatische problematiek dagelijks behoefte aan begeleiding en verzorging in eenbeschutte woonomgeving.Gemiddelde scores beperkingenDe cliënten hebben ten aanzien van hun sociale redzaamheid in het algemeenweinig ondersteuning nodig. Met name kan behoefte bestaan aan toezicht ofstimulatie betreffende deelname aan het maatschappelijk leven en besluitnemingsenoplossingsvaardigheden. Bij het uitvoeren van complexere taken en hethuishoudelijk leven kan ook behoefte bestaan aan het overnemen van zorg. Er kansprake zijn van een beginnend verlies van regie over het dagelijks leven.De cliënten kunnen ten aanzien van alle psychosociale/cognitieve functies af en toebehoefte hebben aan hulp, toezicht en sturing, met name vanwege beperkingenmet betrekking tot geheugen en denken, concentratie en motivatie.0 0,5 1 1,5 2 2,5 3Sociale redzaamheidPsychosociaal/cognitiefADLMobiliteitVerplegingGedragsproblematiekTen aanzien van ADL hebben de cliënten betreffende de kleine verzorgingstaken,het wassen en het aan- en uitkleden dagelijks behoefte aan hulp. Betreffende etenen drinken en de toiletgang bestaat bij de cliënten soms behoefte aan toezicht enstimulatie.Aard van de psychiatrische problematiekpassieve aardactieve aardTen aanzien van mobiliteit hebben de cliënten betreffende het verplaatsenbinnenshuis soms hulp nodig (voor veel cliënten is bijvoorbeeld een rollatorvoldoende). Voor het verplaatsen buitenshuis hebben cliënten (naast eventueel dehulp van een rollator) behoefte aan toezicht en stimulatie.In een beperkt aantal gevallen is sprake van verpleegkundige aandacht.Bij deze cliënten is meestal geen sprake van gedragsproblematiek en ook geensprake van psychiatrische problematiek.De aard van het begeleidingsdoel is bij deze cliënten vaak stabilisatie ofbegeleiding bij achteruitgang. De zorgbehoefte kan in de tijd wisselend van aardzijn en er is behoefte aan zorg op meerdere momenten per dag. De zorgverlening isop afspraak en direct oproepbaar (bijvoorbeeld 24 uur per dag via een alarmeringssysteem)of voortdurend in de nabijheid te leveren. Het beperkingenbeeld van dezecliënten verandert langzaam.Aard van het begeleidingsdoeln.v.t.De dominante grondslag voor dit cliëntprofiel is meestal een somatischeziekte/aandoening of een (beginnende) psychogeriatrische ziekte/aandoening.Begeleiding bijachteruitgangVoorbeelden van cliëntgroepen zijn:• De ‘gemiddelde’ bewoner van het verzorgingshuis (kan eventueel ook in hetverpleeghuis wonen).• Tijdelijk verblijvenden in het verzorgingshuis ten behoeve van herstel nabijvoorbeeld ziekenhuisopname of als gevolg van een tijdelijk falendcliëntsysteem.ontwikkelingsgerichtStabilisatieFuncties en tijd per cliënt per weekWoonzorg Dagbesteding Behandelaars (BH) TotaaltijdFunctie BG PV VPVerblijfskenmerkenja ja jaIs integraal onderdeel van het ZZP. Bij de zorgverlening zijn geenbehandelaars betrokken.Setting: beschut wonen.Nachtdienst: wakende wacht.Leveringsvoorwaarde: volgens afspraak en direct oproepbaar of voortdurend in de nabijheid.Inclusief dagbesteding:5,5 tot 7,5 uur

Zorgzwaartepakketten sector Verpleging & Verz org ing 2013ZZP 3 VVBeschut wonen met begeleiding en intensieve verzorgingCliëntprofielDeze cliëntgroep heeft vanwege omvangrijke somatische problematiek behoefte aanbegeleiding en vooral ook intensieve verzorging, in een beschutte woonomgeving.Gemiddelde scores beperkingenDe cliënten hebben ten aanzien van sociale redzaamheid hulp nodig betreffendedeelname aan het maatschappelijk leven, besluitnemings-/oplossingsvaardigheden,uitvoeren van eenvoudige taken en dagelijkse routine. Betreffende de communicatieis veelal toezicht of stimulatie nodig. Betreffende het uitvoeren van complexeretaken en het huishoudelijke leven moet vaak overname van zorg plaatsvinden. Er isvaak sprake van een beginnend verlies van regie over het dagelijks leven.De cliënten hebben vanwege het verlies aan geestelijke spankracht ten aanzien vanverschillende psychosociale/cognitieve functies vaak hulp, toezicht of sturing nodig;het betreft concentratie, geheugen en denken, motivatie en psychosociaalwelbevinden.Ten aanzien van ADL hebben de cliënten op verschillende terreinen hulp nodig, hetbetreft de kleine verzorgingstaken, de zorg voor tanden, haren, nagels en huid, hetwassen en kleden en de toiletgang. Bij het eten en drinken is vaak toezicht enstimulatie nodig.Sociale redzaamheidPsychosociaal/cognitiefADLMobiliteitVerplegingGedragsproblematiek0 0,5 1 1,5 2 2,5 3Aard van de psychiatrische problematiekpassieve aardTen aanzien van mobiliteit binnenshuis en het bewegen/maken van transfers(opstaan/zitten, in/uit bed) hebben cliënten regelmatig behoefte aan hulp.Betreffende de mobiliteit buitenshuis is vaak hulp of overname van zorg nodig.Cliënten kunnen een kwetsbare gezondheid hebben vanwege een chronische ziektedie voortdurende verpleegkundige aandacht vereist.n.v.t.Bij deze cliënten is meestal geen sprake van gedragsproblematiek.Aard van het begeleidingsdoelBij deze cliënten is meestal geen sprake van psychiatrische problematiek.De aard van het begeleidingsdoel is bij deze cliënten gericht op begeleiding bijachteruitgang of op stabilisatie.De zorgverlening is voortdurend in de nabijheid te leveren en wordt op meerderemomenten per dag geboden.StabilisatieHet beperkingenbeeld van deze cliënten verandert langzaam tot snel.De dominante grondslag voor dit cliëntprofiel is meestal een somatischeziekte/aandoening.Begeleiding bijachteruitgangontwikkelingsgerichtVoorbeelden van cliëntgroepen zijn:• Bewoners somatische meerzorg in het verzorgingshuis.• Lichte somatische bewoners in een verpleeghuis.Functies en tijd per cliënt per weekWoonzorg Dagbesteding Behandelaars (BH) TotaaltijdFunctie BG PV VP Is integraal onderdeel van het ZZP. Bij de zorgverlening zijn Inclusief dagbesteding:ja ja jabehandelaars betrokken.9,5 tot 11,5 uurVerblijfskenmerkenSetting: beschut wonen.Nachtdienst: wakende wacht.Leveringsvoorwaarde: voortdurend in de nabijheid.

Zorgzwaartepakketten sector Verpleging & Verz org ing 2013ZZP 4 VVBeschut wonen met intensieve begeleiding en uitgebreide verzorgingCliëntprofielDeze cliëntgroep heeft intensieve begeleiding gecombineerd met uitgebreideverzorging in een beschutte omgeving. De reden hiervoor kan verschillend zijn.Gemiddelde scores beperkingenDe cliënten hebben ten aanzien van hun sociale redzaamheid betreffende veelaspecten hulp nodig, zoals bij de communicatie, het nemen van besluiten,communicatie en het uitvoeren van taken. Ze kunnen niet of nauwelijks zelfstandigdeelnemen aan het maatschappelijk leven.De cliënten hebben ten aanzien van alle psychosociale/cognitieve functies behoefteaan hulp, toezicht of sturing, omdat de cliënten veel beperkingen hebben metbetrekking tot met name denken en geheugen, oriëntatie en concentratie.Ten aanzien van de verschillende aspecten van ADL hebben de cliënten veelaltoezicht en stimulatie nodig, omdat de cliënt beperkingen heeft waardoor erondersteuning nodig is bij kleine verzorgingstaken, wassen en kleden.De cliënten hebben ten aanzien van mobiliteit veelal toezicht of stimulatie nodig.Binnenshuis kan de cliënt zich beperkt zelfstandig bewegen. Betreffende hetverplaatsen buitenshuis is in het algemeen hulp of overname van zorg nodig.Cliënten kunnen een kwetsbare gezondheid hebben vanwege een chronische ziektedie voortdurende verpleegkundige aandacht vereist.Sociale redzaamheidPsychosociaal/cognitiefADLMobiliteitVerplegingGedragsproblematiek0 0,5 1 1,5 2 2,5 3Aard van de psychiatrische problematiekactieve aardpassieve aardBij deze cliënten kan sprake zijn van enige gedragsproblematiek waarbij af en toehulp, toezicht of sturing nodig is. Bij deze cliënten kan ook psychiatrischeproblematiek voorkomen, vooral passief van aard.De aard van het begeleidingsdoel heeft vaak betrekking op begeleiding bijachteruitgang, maar kan ook stabilisatie zijn. De cliënten hebben een structurelebehoefte aan zorg, op meerdere momenten per dag. De zorgverlening isvoortdurend in de nabijheid te leveren. Het beperkingenbeeld van deze cliëntenverandert langzaam tot snel.Aard van het begeleidingsdoeln.v.t.De dominante grondslag voor dit cliëntprofiel is meestal een psychogeriatrische ofsomatische ziekte/aandoening (zie voorbeelden).Voorbeelden van cliëntgroepen zijn:• Cliënten met een matig dementieel syndroom.• Bewoners met PG meerzorg in het verzorgingshuis.• Cliënten die door ouderdom een verzorgingsbehoefte hebben gekregen naastreeds bestaande langdurende psychiatrische problematiek.• Personen die in samenhang met de fysieke verzorgingsbehoefte extrabegeleiding nodig hebben vanwege ernstige zintuiglijke beperkingen (doofen/ofblindheid op latere leeftijd).Begeleiding bijachteruitgangStabilisatieontwikkelingsgerichtFuncties en tijd per cliënt per weekWoonzorg Dagbesteding Behandelaars (BH) TotaaltijdFunctie BG PV VP Is integraal onderdeel van het ZZP. Bij de zorgverlening zijn Inclusief dagbesteding:ja ja jabehandelaars betrokken.11,0 tot 13,5 uurVerblijfskenmerkenSetting: beschut wonen.Nachtdienst: wakende wacht.Leveringsvoorwaarde: voortdurend in de nabijheid.

Zorgzwaartepakketten sector Verpleging & Verz org ing 2013ZZP 5 VVBeschermd wonen met intensieve dementiezorgCliëntprofielDeze cliëntgroep heeft vanwege ernstige dementiële problematiek behoefte aanintensieve begeleiding en intensieve verzorging, in een beschermendewoonomgeving. De cliënten zijn (bijna) geheel zorgafhankelijk.Gemiddelde scores beperkingenDe cliënten hebben ten aanzien van hun sociale redzaamheid op alle aspecten inieder geval hulp en vaak overname van zorg nodig. Er is bij deze cliënten sprakevan vergaand verlies van zelfregie. Er kan sprake zijn van zwerfgedrag. De cliëntenhebben geen greep meer op hun eigen doen en laten.Sociale redzaamheidPsychosociaal/cognitiefADLZe hebben ten aanzien van de verschillende psychosociale/cognitieve functiescontinu hulp, toezicht en sturing nodig, omdat de cliënten veel beperkingen hebbenmet betrekking tot oriëntatie, concentratie en geheugen en denken. Er is sprakevan volledige desoriëntatie naar tijd, plaats en persoon.0 0,5 1 1,5 2 2,5 3MobiliteitVerplegingGedragsproblematiekTen aanzien van ADL is betreffende alle aspecten hulp of overname van zorg nodig,waaronder eten en drinken, kleine verzorgingstaken, de persoonlijke zorg voortanden, haren, nagels en huid, de toiletgang, het wassen en het kleden.Aard van de psychiatrische problematiekTen aanzien van mobiliteit hebben de cliënten vaak hulp of overname van zorgnodig. Binnenshuis kan de cliënt zich zeer beperkt zelfstandig bewegen, buitenshuiskan dat helemaal niet.passieve aardactieve aardAls gevolg van de kwetsbare gezondheid is verpleegkundige aandacht noodzakelijk(o.a. voorkomen van decubitus en infecties).De cliënten kunnen soms gedragsproblematiek vertonen. Dit betreft dan met namedwangmatig gedrag, ongecontroleerd/ontremd gedrag of reactief gedrag metbetrekking tot interactie.n.v.t.Bij een deel van de cliënten komt psychiatrische problematiek voor, vooral passiefvan aard.Aard van het begeleidingsdoelDe aard van het begeleidingsdoel heeft meestal betrekking op begeleiding bijachteruitgang.De cliënten hebben een structurele behoefte aan zorg, op meerdere momenten perdag. De zorgverlening is voortdurend in de nabijheid of 24 uur per dag direct televeren.StabilisatieHet beperkingenbeeld van deze cliënten verandert langzaam tot snel.De dominante grondslag voor dit cliëntprofiel is meestal een psychogeriatrischeziekte/aandoening.Voorbeelden van cliëntgroepen zijn:• Cliënten met een ernstige mate van dementie zonder veelgedragsproblematiek.Begeleiding bijachteruitgangFuncties en tijd per cliënt per weekWoonzorg Dagbesteding Behandelaars (BH) TotaaltijdFunctie BG PV VPVerblijfskenmerkenja ja jaIs integraal onderdeel van het ZZP. Bij de zorgverlening zijnbehandelaars betrokken.Setting: beschermd wonen.Nachtdienst: wakende wacht.Leveringsvoorwaarde: voortdurend in de nabijheid of 24 uur per dag direct aanwezig.Inclusief dagbesteding:16,5 tot 20,0 uur

Zorgzwaartepakketten sector Verpleging & Verz org ing 2013ZZP 6 VVBeschermd wonen met intensieve verzorging en verplegingCliëntprofielDeze cliëntgroep heeft vanwege ernstige somatische beperkingen op veel momentenvan de dag behoefte aan begeleiding, intensieve verzorging en verpleging, in eenbeschermende woonomgeving.Gemiddelde scores beperkingenDe cliënten hebben ten aanzien van hun sociale redzaamheid eenbegeleidingsbehoefte betreffende het begrijpen wat anderen zeggen, hetbegrijpelijk maken naar anderen. Soms is hierbij toezicht en stimulatie nodig.Betreffende de overige aspecten van sociale redzaamheid is in het algemeen hulpbij of overname van zorg nodig, hieronder vallen initiëren en uitvoeren vaneenvoudige en complexe taken. De cliënt is niet zijn zelfregie kwijt.De cliënten hebben ten aanzien van de psychosociale/cognitieve functies,betreffende concentratie, motivatie en psychosociaal welbevinden, vaak of continuhulp, toezicht of sturing nodig, vanwege een combinatie van fysieke en psychischemoeilijkheden (zoals snel vermoeid, minder controle over armen en benen,vertraagd denkvermogen).Sociale redzaamheidPsychosociaal/cognitiefADLMobiliteitVerplegingGedragsproblematiek0 0,5 1 1,5 2 2,5 3Aard van de psychiatrische problematiekDe cliënten hebben ten aanzien van de verschillende aspecten van ADL in hetalgemeen overname van zorg nodig. Betreffende eten en drinken kan toezicht enstimulatie in sommige situaties voldoende zijn (de cliënt is meestal goed in staat omzelf te bepalen welke hulp nodig is en hoe hij die hulp wil krijgen).passieve aardactieve aardDe cliënten hebben zowel binnenshuis- als buitenshuis op het gebied van mobiliteitovername van zorg nodig (vaak met behulp van een rolstoel).De cliënt heeft continu behoefte aan verpleegkundige aandacht (o.a.wondverzorging, pijnbestrijding).n.v.t.Van gedragsproblematiek is bij deze cliënten in het algemeen geen sprake.Bij deze cliënten kan ook psychiatrische problematiek voorkomen, vooral passiefvan aard (bijvoorbeeld depressiviteit).Aard van het begeleidingsdoelDe aard van het begeleidingsdoel heeft meestal betrekking op begeleiding bijachteruitgang maar kan ook gericht zijn op stabilisatie.De cliënten hebben een structurele behoefte aan zorg, op meerdere momenten perdag. De zorgverlening is voortdurend in de nabijheid of 24 uur per dag direct televeren.Het beperkingenbeeld van deze cliënten verandert vaak snel.StabilisatieontwikkelingsgerichtDe dominante grondslag voor dit cliëntprofiel is meestal een somatischeziekte/aandoening.Voorbeelden van cliëntgroepen zijn:• Cliënten met ernstige somatische beperkingen (bijvoorbeeld blijvendhersenletsel, Parkinson, chronisch hartfalen, spierziekte).• Cliënten met complexe ziekten in een nog niet vergevorderd stadium en/ofzonder gedragsproblematiek.Begeleiding bijachteruitgangFuncties en tijd per cliënt per weekWoonzorg Dagbesteding Behandelaars (BH) TotaaltijdFunctie BG PV VPIs integraal onderdeel van het ZZP. Bij de zorgverlening zijn Inclusief dagbesteding:behandelaars betrokken.16,5 tot 20,0 uurja ja jaVerblijfskenmerkenSetting: beschermd wonenNachtdienst: wakende wachtLeveringsvoorwaarde: voortdurend in de nabijheid of 24 uur per dag direct aanwezig.

Zorgzwaartepakketten sector Verpleging & Verz org ing 2013ZZP 7 VVBeschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifiekeaandoeningen, met de nadruk op begeleidingCliëntprofielDeze cliëntgroep heeft op grond van een chronische ziekte specifieke begeleiding nodigin combinatie met zeer intensieve verzorging en verpleging in een beschermendewoonomgeving.Gemiddelde scores beperkingenDe cliënten hebben ten aanzien van hun sociale redzaamheid volledige begeleiding nodig,overname van taken is noodzakelijk. Met name bestaat er sterke behoefte aan het biedenvan dagstructurering. Ze kunnen niet of nauwelijks zelfstandig deelnemen aan hetmaatschappelijk leven, communiceren, zelfstandig besluiten nemen, complexe takeninitiëren en regie voeren over hun eigen leven. Deze cliënten hebben behoefte aan eenvaste structuur en hulp bij het organiseren van de dag.De cliënten hebben ten aanzien van de psychosociale/cognitieve functies continu hulp,toezicht of sturing en begeleiding nodig, omdat er onder andere sprake is vanbeperkingen op het gebied van oriëntatie, geheugen en denken, concentratie enmotivatie. Daarnaast kan extra begeleiding nodig zijn om familieleden te leren omgaanmet de veranderde persoon.De cliënten hebben ten aanzien van de verschillende aspecten van ADL veel hulp nodig.Met name bij kleine verzorgingstaken, de persoonlijke zorg voor tanden, haren, nagels enhuid en bij het wassen kan ook behoefte zijn aan overname van zorg.De cliënten hebben ten aanzien van mobiliteit binnenshuis veelal hulp nodig. Ten aanzienvan mobiliteit buitenshuis is overname van zorg nodig (er is altijd een begeleider nodig).Verpleging is nodig om de chronische ziekte in de gaten te houden en eventueel passendemaatregelen te nemen.Er is bij deze cliënten vaak sprake van gedragsproblematiek, waardoor in die situatiesvaak of continu hulp, toezicht of sturing nodig is. De aard van de gedragsproblematiek isdivers, maar reactief gedrag met betrekking tot interactie en verbaal agressief gedragkomen in veel situaties voor. Een deel van de cliënten vertoont psychiatrischeproblematiek, zowel passief als actief van aard.De aard van het begeleidingsdoel heeft meestal betrekking op begeleiding bijgeleidelijke achteruitgang. De cliënten hebben een structurele behoefte aan zorg, opmeerdere momenten per dag. De zorgverlening is voortdurend in de nabijheid of 24 uurper dag direct te leveren.Het beperkingenbeeld van deze cliënten verandert vaak langzaam.Sociale redzaamheidPsychosociaal/cognitiefADLMobiliteitVerplegingGedragsproblematiek0 0,5 1 1,5 2 2,5 3Aard van de psychiatrische problematiekactieve aardn.v.t.passieve aardAard van het begeleidingsdoelStabilisatieDe dominante grondslag voor dit cliëntprofiel is meestal een somatischeziekte/aandoening of een psychogeriatrische ziekte/aandoening.Voorbeelden van cliëntgroepen zijn:• Volwassenen met ernstig en blijvend niet aangeboren hersenletsel.• Cliënten met een ernstige mate van dementie in combinatie met gedragsproblemen(vooral voorkomend bij jong dementerenden).• Mensen met de ziekte van Korsakov.• Ouderen met complexe lichamelijke problematiek in combinatie met actievepsychiatrische problematiek.• Ouderen die als gevolg van doofblindheid op latere leeftijd specifieke zorg nodighebben.Begeleiding bijachteruitgangFuncties en tijd per cliënt per weekWoonzorg Dagbesteding Behandelaars (BH) TotaaltijdFunctie BG PV VPIs integraal onderdeel van het ZZP. Bij de zorgverlening zijn Inclusief dagbesteding:ja ja jabehandelaars betrokken.20,0 tot 24,5 uurVerblijfskenmerkenSetting: beschermd wonen.Nachtdienst: wakende wacht.Leveringsvoorwaarde: voortdurend in de nabijheid of 24 uur per dag direct aanwezig.

Zorgzwaartepakketten sector Verpleging & Verz org ing 2013ZZP 8 VVBeschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifiekeaandoeningen, met de nadruk op verzorging/verplegingCliëntprofielDeze cliëntgroep heeft op grond van een ernstige somatische aandoening/ziektebehoefte aan specifieke en zeer intensieve verzorging en verpleging in combinatiemet begeleiding in een beschermende woonomgeving.Gemiddelde scores beperkingenDe cliënten hebben ten aanzien van hun sociale redzaamheid volledige begeleidingnodig, overname van taken is noodzakelijk. Deze begeleiding komt voort uitbeperkingen die de ziekte met zich meebrengt en meestal niet uit het ontbrekenvan zelfregie. Met name bestaat er sterke behoefte aan het bieden vandagstructurering. Ze kunnen niet of nauwelijks zelfstandig deelnemen aan hetmaatschappelijk leven, complexe taken initiëren en regie voeren over hun eigenleven.De cliënten hebben ten aanzien van de psychosociale/cognitieve functies overnamenodig als gevolg van beperkingen op het gebied van concentratie en motivatie.Mede vanwege veranderingen in karakter en persoonlijkheid kunnen ook de partneren/of kinderen behoefte hebben aan begeleiding.Sociale redzaamheidPsychosociaal/cognitiefADLMobiliteitVerplegingGedragsproblematiek0 0,5 1 1,5 2 2,5 3Aard van de psychiatrische problematiekDe cliënten hebben ten aanzien van alle aspecten van ADL ten gevolge van hunspecifieke aandoeningen/ziektes minimaal hulp dan wel overname van zorg nodig.actieve aardpassieve aardDe cliënten hebben ten aanzien van mobiliteit, zowel binnenshuis als buitenshuis,behoefte aan hulp of overname.De cliënten hebben ten gevolge van de specifieke aandoeningen/ziektes continubehoefte aan veel (gespecialiseerde) verpleegkundige aandacht (voorkomen vandecubitus, infecties, longontsteking).Van gedragsproblematiek is bij deze cliënten in het algemeen geen sprake. Bij dezecliënten is meestal geen sprake van psychiatrische problematiek.De aard van het begeleidingsdoel heeft meestal betrekking op begeleiding bijachteruitgang van de zorgsituatie.n.v.t.Aard van het begeleidingsdoelDe cliënten hebben een structurele behoefte aan zorg, op meerdere momenten perdag. De zorgverlening is voortdurend in de nabijheid of 24 uur per dag direct televeren.Het beperkingenbeeld van deze cliënten verandert vaak langzaam.De dominante grondslag voor dit cliëntprofiel is meestal een somatischeziekte/aandoening.Begeleiding tijdensterminale faseStabilisatieVoorbeelden van cliëntgroepen zijn:• Cliënten in de laatste (terminale) fasen van de ziekte, zoals Huntington, ALS,MS of zware reuma.• Cliënten met Korsakov in een fase van volledige zorgafhankelijkheid.Begeleiding bijachteruitgangFuncties en tijd per cliënt per weekWoonzorg Dagbesteding Behandelaars (BH) TotaaltijdFunctie BG PV VP Is integraal onderdeel van het ZZP. Bij de zorgverlening zijn Inclusief dagbesteding:ja ja jabehandelaars betrokken.24,5 tot 29,5 uurVerblijfskenmerkenSetting: beschermd wonen.Nachtdienst: wakende wacht.Leveringsvoorwaarde: voortdurend in de nabijheid of 24 uur per dag direct aanwezig.

Zorgzwaartepakketten sector Verpleging & Verz org ing 2013ZZP 9a VVGeriatrische revalidatiezorgCliëntprofielBij deze cliëntgroep heeft medisch-specialistische diagnostiek/interventie plaatsgevondenwaarbij doorgaans sprake is geweest van een opname. In aansluiting opdeze interventie is behoefte aan revaliderende behandeling zoals die door (of onderregie van) specialisten ouderengeneeskunde wordt uitgevoerd en die een integrale enmultidisciplinaire aanpak vereist in een tijdelijke verblijfssetting (meestal 2-6maanden) met een therapeutisch leefklimaat. De medisch-specialistischediagnostiek/interventie is afgerond. Naast de aandoening waarvoor de cliënt wordtgerevalideerd heeft de cliënt ook andere problemen in de zin van kwetsbaarheid encomorbiditeit (zoals problemen met de bloedsomloop, psychogeriatrischeaandoeningen, het bewegingsapparaat en/of metabole stoornissen), hetgeen leidt totinstabiliteit, complicaties en kan er sprake zijn van een verminderde leer- entrainbaarheid.De begeleiding bij sociale redzaamheid is primair gericht op het weer oppakken vanallerlei zaken. De cliënten hebben ten aanzien van de psychosociale/cognitievefuncties hulp, toezicht en sturing nodig, met name als gevolg van beperkingen op hetgebied van concentratie.Gemiddelde scores beperkingen )Sociale redzaamheidPsychosociaal/cognitiefADLMobiliteitVerplegingGedragsproblematiek0 0,5 1 1,5 2 2,5 3Aard van de psychiatrische problematiekTen aanzien van de ADL is in het begin veelal sprake van overname van zorg. In deloop van de tijd neemt deze zorgbehoefte meestal af. Bij de overgang naarhuis/beschut wonen met oproepbare wacht is de vereiste advisering en instructienodig.passieve aardactieve aardTen aanzien van de mobiliteit hebben de cliënten vaak hulp of overname van zorgnodig. Gedurende de verblijfsperiode vermindert de mobiliteitsproblematiekgrotendeels.In het kader van herstel is verpleegkundige aandacht nodig, die gedurende deherstelperiode zal afnemen.Bij deze cliënten is meestal geen sprake van gedragsproblematiek of psychiatrischeproblematiek.n.v.t.De aard van het begeleidingsdoel is ontwikkelingsgericht. De behandeldoelen zijnerop gericht, dat de cliënt op verantwoorde wijze zelfstandig kan wonen (thuis of inhet verzorgingshuis).Het beperkingenbeeld in het kader van de revalidatie vermindert snel.Aard van het begeleidingsdoelDe cliënten hebben een tijdelijke behoefte aan (extra) behandeling en zorg, opmeerdere momenten per dag. De zorgverlening is voortdurend in de nabijheid televeren. Bij deze cliëntgroep is sprake van een multidisciplinaire inzet vanbehandelaars, waarbij specialistische deskundigheid op het gebied van ouderengeneeskundenoodzakelijk is.De dominante grondslag is een somatische of soms psychogeriatrische ziekte/aandoening.ontwikkelingsgerichtFuncties en tijd per cliënt per weekWoonzorg Dagbesteding Behandelaars (BH) TotaaltijdFunctie BG PV VP Is integraal onderdeel van het ZZP. Bij de zorgverlening zijn Inclusief dagbesteding:ja ja Jabehandelaars betrokken.18,0 tot 22,0 uurVerblijfskenmerkenSetting: beschermd verblijf.Nachtdienst: wakende wacht.Leveringsvoorwaarde: voortdurend in de nabijheid.

Zorgzwaartepakketten sector Verpleging & Verz org ing 2013ZZP 9b VVHerstelgerichte behandeling met verpleging en verzorgingCliëntprofielBij deze cliëntgroep heeft medisch-specialistische diagnostiek/interventie plaatsgevondenwaarbij doorgaans sprake is geweest van een opname. Voorafgaand aan de interventieontvingen (vrijwel) alle cliënten uit deze groep reeds behandeling in combinatie metverblijf. In aansluiting op de interventie is behoefte aan herstelgerichte behandeling dieaanvullende integrale en multidisciplinaire aanpak vereist. De medisch-specialistischediagnostiek/interventie is afgerond. Naast de aandoening waarvoor de cliënt (aanvullende)behandeling ontvangt heeft de cliënt ook andere problemen in de zin van kwetsbaarheid encomorbiditeit (zoals problemen met de bloedsomloop, psychogeriatrische aandoeningen,het bewegingsapparaat en/of metabole stoornissen), hetgeen leidt tot instabiliteit,complicaties en verminderde leer- en trainbaarheid. Herstel tot het niveau vanfunctioneren van vóór de acute aandoening wordt nagestreefd.Aanvullend op de herstelgerichte behandeling kan functionele diagnostiek noodzakelijkzijn. Deze aanvullende functionele diagnostiek is vooral gericht op het beperkingenniveauvan de cliënt, het onderzoeken welke behandeldoelen haalbaar zijn en het onderzoekenvan behandelmogelijkheden (verbeteren van het functioneren van de verzekerde voor zovermogelijk, voorkomen van verergering van beperkingen en het zo lang mogelijk handhavenvan zelfstandigheid).Gemiddelde scores beperkingenSociale redzaamheidPsychosociaal/cognitiefADLMobiliteitVerplegingGedragsproblematiek0 0,5 1 1,5 2 2,5 3Aard van de psychiatrische problematiekDe cliënten hebben ten aanzien van sociale redzaamheid op alle aspecten in ieder gevalhulp en vaak overname van zorg nodig. Er is bij deze cliënten sprake van vergaand verliesvan zelfregie. Er kan sprake zijn van zwerfgedrag. De cliënten hebben geen grip meer ophun eigen doen en laten.Cliënten hebben ten aanzien van de verschillende psychosociale/cognitieve functies continuhulp, toezicht en sturing nodig, omdat de cliënten veel beperkingen hebben met betrekkingtot oriëntatie, concentratie, geheugen en denken. Er is vaak sprake van desoriëntatie naartijd, plaats en persoon.Ten aanzien van ADL hebben cliënten op alle aspecten hulp of overname van zorg nodig,waaronder eten en drinken, kleine verzorgingstaken, de persoonlijke zorg voor tanden,haren, nagels en huid, de toiletgang, het wassen en kleden.passieve aardactieve aardn.v.t.Ten aanzien van mobiliteit hebben de cliënten vaak hulp of overname van zorg nodig.Gedurende de verblijfsperiode vermindert de mobiliteitsproblematiek substantieel.In het kader van herstel is verpleegkundige aandacht nodig.Aard van het begeleidingsdoelDe cliënten kunnen soms gedragproblematiek vertonen. Dit betreft met name dwangmatiggedrag, ongecontroleerd/ontremd gedrag of reactief gedrag met betrekking tot interactie.Meestal is geen sprake van psychiatrische problematiek.De aard van het begeleidingsdoel is veelal gericht op stabilisatie, soms op ontwikkeling ofbegeleiding bij achteruitgang.Het beperkingenbeeld van de cliënt verandert langzaam.De cliënten hebben een tijdelijke behoefte (2-6 maanden) aan extra behandeling en zorg,op meerdere momenten per dag. De zorgverlening is voortdurend in de nabijheid televeren. Bij deze cliëntgroep is sprake van een multidisciplinaire inzet van behandelaars,waarbij specialistische deskundigheid op het gebied van ouderengeneeskunde noodzakelijkis.begeleiding bijachteruitgangontwikkelingsgerichtstabilisatieDe dominante grondslag is meestal een somatische of psychogeriatrische ziekte/aandoening.Functies en tijd per cliënt per weekWoonzorg Dagbesteding Behandelaars (BH) TotaaltijdFunctie BG PV VP Is integraal onderdeel van het ZZP. Bij de zorgverlening zijn Inclusief dagbesteding:ja Ja Jabehandelaars betrokken.18,0 tot 22,0 uurVerblijfskenmerkenSetting: beschermd verblijf.Nachtdienst: wakende wacht.Leveringsvoorwaarde: voortdurend in de nabijheid.

Zorgzwaartepakketten sector Verpleging & Verz org ing 2013ZZP 10 VVBeschermd verblijf met intensieve palliatief-terminale zorgCliëntprofielDeze cliëntgroep verblijft kortdurend (doorgaans niet langer dan drie maanden) inhet zorghuis in verband met een naderend overlijden, in een situatie vanbeschermd verblijf.Gemiddelde scores beperkingenIn verband met de terminale fase van het leven is er sprake van een intensievezorgbehoefte ten aanzien van psychosociale/cognitieve functies, de socialeredzaamheid, de mobiliteit en de ADL. In het algemeen is sprake van noodzaak totovername van zorg op al deze aspecten. De mate waarin de cliënt beperkingenondervindt op het gebied van psychosociaal welbevinden kan sterk verschillen. Debegeleiding is gericht op zowel de cliënt als zijn naasten (verwerking).Sociale redzaamheidPsychosociaal/cognitiefADLMobiliteitVerplegingBij deze cliënten is in veel gevallen (gespecialiseerde) verpleegkundige aandachtaan de orde.0 0,5 1 1,5 2 2,5 3GedragsproblematiekEr is bij deze cliënten meestal geen sprake van gedragsproblematiek.Aard van de psychiatrische problematiekDe aard van het begeleidingsdoel is begeleiding in de terminale fase van het leven.actieve aardBij deze cliënten kan sprake zijn van psychiatrische problematiek, zowel passief alsactief van aard.De cliënten hebben een structurele zorgbehoefte, op zowel geplande als op nietgeplande tijden. De zorgverlening is voortdurend in de nabijheid of 24 uur per dagte leveren.passieve aardn.v.t.Het beperkingenbeeld van deze cliënten verandert eigenlijk niet tijdens deverblijfsperiode, er blijft sprake van zeer veel stoornissen.De dominante grondslagen voor dit cliëntprofiel kunnen vaak zowel een somatischeziekte/aandoening als een psychogeriatrische ziekte/aandoening zijn.Aard van het begeleidingsdoelBegeleiding tijdensterminale faseFuncties en tijd per cliënt per weekWoonzorg Dagbesteding Behandelaars (BH) TotaaltijdFunctie BG PV VP Is integraal onderdeel van het ZZP. Bij de zorgverlening zijn Inclusief dagbesteding:ja ja jabehandelaars betrokken.26,5 tot 32,5 uurVerblijfskenmerkenSetting: beschermd wonen.Nachtdienst: wakende wacht.Leveringsvoorwaarde: voortdurend in de nabijheid of 24 uur per direct aanwezig.