12.07.2015 Views

Pijnbestrijding, postoperatief - Nederlandse Vereniging voor ...

Pijnbestrijding, postoperatief - Nederlandse Vereniging voor ...

Pijnbestrijding, postoperatief - Nederlandse Vereniging voor ...

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

POSTOPERATIEVE PIJNBEHANDELING63. Kehlet H. Balanced analgesia: a prerequisite for optimal recovery. Br J Surg 1998;85:3-4.64. Nieuwenhuyzen MCO van den, Janss RAJ, Brand R, Kleef JW van. Postoperatieve pijnbehandeling in Nederland.Ned Tijdschr Geneeskd 1994;138(18):902-7.Hoofdstuk 2Medicatie2.1 Vergelijking van effectiviteit van analgetica – Methode van MooreVoor evidence-based medicine is het wenselijk dat er directe vergelijkende studies beschikbaarzijn tussen diverse analgetica. Deze zijn echter nauwelijks gepubliceerd en een directe vergelijkingvan de werkzaamheid is daarom lastig. Echter, de relatieve werkzaamheid kan indirectworden bepaald door ieder analgeticum te vergelijken met placebo onder gelijke omstandighedenen gebruik te maken van een gemeenschappelijke beschrijver van de werkzaamheid.De resultaten bij iedere interventie kunnen worden gebruikt om een kwantitatieve ladder vanrelatieve werkzaamheid op te stellen. Historisch gezien worden data van pijnintensiteit ofpijnvermindering weergegeven als een gemiddelde. Aangezien deze gemiddelden databeschrijven die een ongelijke verdeling kunnen hebben, kan directe pooling leiden tot fouteconclusies en dient te worden <strong>voor</strong>komen. Er is echter een gevalideerde methode ontwikkelddie rekening houdt met de onderliggende verdeling. Deze methode vertaalt de gemiddeldewaardes <strong>voor</strong> pijnvermindering en pijnintensiteit (percentage van maximaal mogelijke pijnintensiteitof -vermindering) naar dichotome informatie (aantal patiënten met ten minste50% pijnvermindering, relatieve benefit = RB). Daarnaast kan deze methode worden gebruiktom de effectiviteit van een analgeticum uit te drukken als ‘number-needed-to-treat’ (NNT = aantalpatiënten nodig om één patiënt 50% pijnverlichting te geven). Een effectiever analgeticumzal dus een hogere RB en een lagere NNT hebben. De wijze waarop de vergelijking volgensde methode van Moore is uitgevoerd, zorgt er echter <strong>voor</strong> dat de bruikbaarheid in de dagelijksepraktijk van de resultaten beperkt is (zie overige overwegingen pagina 35).3233

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!