Pijnbestrijding, postoperatief - Nederlandse Vereniging voor ...

POSTOPERATIEVE PIJNBEHANDELINGORGANISATIE VAN POSTOPERATIEVE PIJNBEHANDELINGanesthesioloog zijn cruciaal zowel voor het beleidsmatige deel, als voor de implementatie ende uitvoering van deze zorg.ConclusiesNiveau 2Niveau 2Niveau 2Het is aannemelijk dat introductie van georganiseerde postoperatieve pijnbehandelingleidt tot significante vermindering van postoperatieve pijn.B Sartain 1999 1 ; Bardiau 1999 2 ; Tighe 1998 3 ; Gould 1992 4 ;Mackintosh 1997 5 ; Harmer 1998 6Er zijn aanwijzingen dat introductie van georganiseerde postoperatievepijnbehandeling leidt tot een verkorting van de opnameduur.B Miaskowski 1999 7 ; Brodner 2000 9Het is aannemelijk dat de verpleegkundige, de snijdend specialist en deanesthesioloog betrokken moeten zijn bij de in- en uitvoering van postoperatieve pijnbehandeling.B Gould 1992 4 ; Miaskowski 1999 7Voorwaarden voor succesOrganisatie van postoperatieve pijnbehandelingUitvoeringsvoorschrift- eenvoudig helder algoritme- voor titratie op effect- binnen de randvoorwaarden voor veiligheid- bij de individuele patiëntUITVOERINGEffect & veiligheid• gestandaardiseerde pijn en sedatiescore:- als systematische postoperatieve controle- bijvoorbeeld. NRS- en Ramsay-schaal• gestandaardiseerde pijnbestrijdingsmethoden:- met specifieke randvoorwaarden per methode- afgestemd op kennis en kunde vande afdelingsverpleegkundigen• dosering met inachtneming vande farmacologische eigenschappen (zoals oplaadbasis,‘rescue’-medicatie, onderhoudsdosering).• combineren met inachtneming van analgetica metverschillende werkingsmechanismenbehandelendspecialistischverpleegkundigebehandelendsnijdend specialistverpleegkundigepatiëntanesthesioloogC Rawal 1998 16 Afspraken over:IMPLEMENTATIEVoorwaarden voor succes• maak gebruik van de bestaande organisatiestructuur• respecteer de invalshoeken van alle betrokken disciplines• houd de afspraken eenvoudig, eenduidig en helder• stel een implementatiecoördinator aan (bij voorkeureen specialistisch verpleegkundige)• stem voortdurend af tussen beleid en uitvoering• zorg voor continue scholing t.a.v.:- attitude- pijnscore- sedatiescore- basiskennis• zorg voor consequent doorgevoerde patiëntenvoorlichtingEVALUATIEBELEID• doel van de behandeling• beleid hoe tot dat doel te komen• taak verantwoordelijkheden• taak bevoegdhedenDoor:• verpleegkundige discipline• snijdende discipline• anesthesiologische disciplineFiguur 1 Schematisch overzicht van de georganiseerde postoperatieve pijnbehandeling1819