2008 09 09 HEUSDEN - Sint-Fransiscus - De Standaard

9 InfectieziektenSterke punten• Goed uitgewerkt actieplan en SMART geformuleerde doelstellingen metevaluatie van projecten.• Sterke zoekfunctie op intranet waardoor snel procedures wordenteruggevonden. De zoekfunctie is ook op de werkvloer gekend en wordt door hetpersoneel gebruikt.• Goede valideringsprocedure en gebruik ervan voor nieuwe richtlijnen op hetintranet (met duidelijke versiedatum, gehandtekende versie door auteur, inhoudelijkevalidatie en autorisatie).Non-conformiteiten• Er wordt geen register van beslissingen van het comité voor ziekenhuishygiëneaangelegd.• Er is geen uitgeschreven antibioticabeleid. Een antibioticabeleid bestaatminimaal uit het gebruik van een antibioticumformularium met een beschrijving vanprofylactisch, empirisch en microbiologisch onderbouwd antibioticumgebruik (inclusiefindicaties en productkeuze). Naast een antibioticumformularium en de promotie van hetgebruik ervan, omvat een antibioticabeleid een beschrijving van eventuele beperkendebepalingen (te motiveren voorschrift, beperking in tijd, …), de vorm van het voorschriftmet afspraken hierover, de manier van evalueren van het gebruik binnen het ziekenhuis,de rapportage hierover, ... De zes maanden geleden opgestarteantibiotherapiebeleidsgroep moet een dergelijk beleid opmaken.Tekortkomingen• Het verpleeglokaal op het dagziekenhuis heeft geen lavabo. Voor handenwassen wordt een andere ruimte gebruikt. In deze ruimte hangt een achterhaaldehandhygiënerichtlijn uit 1999.• De basisvoorwaarden voor de toepassing van een goede handhygiëne door deartsen zijn niet steeds vervuld. Het dragen van korte mouwen en de afwezigheid vanvoorwerpen aan de handen maakt deel uit van de handhygiëneprocedures van hetziekenhuis maar wordt niet altijd toegepast. De directie en hoofdgeneesheer spelen eenbelangrijke rol in de implementatie van deze basisvoorwaarden.Auditverslag Sint-Franciskusziekenhuis Heusden-Zolder, E 714 63