2008 09 09 HEUSDEN - Sint-Fransiscus - De Standaard

More documents

Recommendations

Info

o de risicoanalyse werd niet geëvalueerd na de verbouwingswerkzaamheden2006-2007.o het gebruikt van alternatieve beheersmaatregelen werd niet opgenomen in hetbeheersplan.Het beheersplan moet worden geëvalueerd bij elke wijziging van de watervoorziening ofbij wijziging in omgevingsfactoren die een invloed kunnen hebben op het legionellarisico.Aanbevelingen• Niet alle structurele maatregelen vermeld in het beheersplan werden uitgevoerd.Wij bevelen aan om deze maatregelen alsnog uit te voeren of op basis een gegrondemotivatie de maatregelen uit het beheersplan te schrappen en eventueel bijkomendebeheersmaatregelen toe te passen om het aanwezige risico te verminderen.• Het ziekenhuis beschikt niet over een centraal register waaruit blijkt dat debeheersmaatregelen worden uitgevoerd. De uitgevoerde beheersmaatregelen enanalyseresultaten worden op verschillende plaatsen gearchiveerd en niet gecentraliseerdin één register.We bevelen aan om de genomen beheersmaatregelen met de bijhorende relevantegegevens te centraliseren zodat ze op één locatie raadpleegbaar zijn.• Er bestaan geen schriftelijke richtlijnen over de communicatie en te nemen maatregelenbij verhoogde concentraties legionellabacteriën.We bevelen aan deze richtlijnen op te nemen in het beheersplan.8.7 DrinkwaterdistributieAlgemene vaststellingen• Er wordt uitsluitend drinkwater aangeboden van het openbare waterleidingsnet.• Het aangeleverde leidingwater ondergaat een gedeeltelijk een bijkomende ontharding• In het ziekenhuis zijn er 18 drinkfonteintjes aanwezig. De bacteriologische waterkwaliteitvan elk drinkfonteintje wordt 1x/jaar geanalyseerd.Non-conformiteit• Uit de beschikbare drinkwateranalyses blijkt dat de drinkwaterkwaliteitseisen niet teallen tijde werden nageleefd (0,28 mg/l vrij chloor in plaats van 0,25 mg/l).Ter beheersing van Legionella pneumophila maakt het ziekenhuis gebruik vanalternatieve beheersmaatregelen.Ook als men gebruik maakt van alternatieve beheersmaatregelen moet men steedsvoldoen aan de drinkwaterkwaliteitseisen.Auditverslag Sint-Franciskusziekenhuis Heusden-Zolder, E 714 58
8.8 Huishoudelijk onderhoudAlgemene vaststellingen• Het huishoudelijk onderhoud van het ziekenhuis wordt verzorgd door externeonderhoudsfirma.• De opleiding van de medewerkers van het huishoudelijk onderhoud wordt verzorgd doorde externe firma.• Nieuwe schoonmaaktechnieken worden enkel in samenspraak met ComitéZiekenhuishygiëne ingevoerd.• De schoonmaakprocédés worden maandelijks door de externe onderhoudsfirma aan eenQMS-audit onderworpen.8.9 LinnenbehandelingAlgemene vaststellingen• Het ziekenhuis beschikt over een interne wasserij waar poetsdoeken/vloermoppen alsookfixatiemateriaal gewassen worden• Een externe wasserij verzorgt het bedlinnen van de patiënten en de werkkledij van hetpersoneel wordt.• Comité ziekenhuishygiëne beschikt over de resultaten van de bacteriologische controlevan het wasprocédé van de externe wasserijNon-conformiteit• Bacteriologische controles op het wasprocédé van de interne wasserij worden nietuitgevoerd.Het aangewende wasprocédé moet een volledige ontsmetting van het linnen en wasgoedkunnen waarborgen. Dit kan aangetoond worden met een bacteriologische controle vanhet wasprocédé.Tekortkoming• De procedure linnenbehandeling bevat geen hygiënerichtlijnen over frequentie en controlem.b.t. de bacteriologische kwaliteit van het wasprocédé.Auditverslag Sint-Franciskusziekenhuis Heusden-Zolder, E 714 59
Page 1 and 2:
Agentschap Inspectie Welzijn,Volksg
Page 3 and 4:
1 InleidingIn het auditverslag besp
Page 5 and 6:
2 Identificatie van de instellingNa
Page 7 and 8: • Het ziekenhuis kent de laatste
Page 9 and 10: • Er is geen ziekenhuisbreed bele
Page 11 and 12: • We bevelen aan om bevoegdheden
Page 13 and 14: Non-conformiteiten• Uit steekproe
Page 15 and 16: 5 Verpleegkundig beleidAlgemene vas
Page 17 and 18: aanwezig op de talrijke overlegmome
Page 19 and 20: Sterke punten• Het ziekenhuis is
Page 21 and 22: van procedures, doch deze procedure
Page 23 and 24: Non-conformiteit• Bij nazicht van
Page 25 and 26: • Ook het percentage moeders dat
Page 27 and 28: • Er werd een borstvoedingbilan u
Page 29 and 30: • Aanbeveling om het jaarverslag
Page 31 and 32: • Het patiëntendossier is versni
Page 33 and 34: te vinden in C2M.Tekortkomingen•
Page 35 and 36: o Aan de gang met de 5 éénpersoon
Page 37 and 38: Tekortkomingen• Voor een identiek
Page 39 and 40: • We bevelen aan bij de aanpassin
Page 41 and 42: dient te gebeuren.Tekortkomingen•
Page 43 and 44: krijgen op de validatiepercentages.
Page 45 and 46: Algemene vaststellingen• In 2007
Page 47 and 48: • We bevelen aan om het jaarversl
Page 49 and 50: • Er wordt veel aandacht gegeven
Page 51 and 52: o Oncologische patiënten worden re
Page 53 and 54: • In het huishoudelijk reglement
Page 55 and 56: • In de centrale ziekenhuiskeuken
Page 57: 8.6 LegionellabeheersingAlgemene va
Page 61 and 62: Non-conformiteiten• De afdeling b
Page 63 and 64: 9 InfectieziektenSterke punten• G
Page 65: Brussel, 09/09/2008Michaëla Daelem
show all

2008 09 09 HEUSDEN - Sint-Fransiscus - De Standaard

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?