2008 09 09 HEUSDEN - Sint-Fransiscus - De Standaard

More documents

Recommendations

Info

De centrale opslag kan niet worden gesloten en de vermelding “Toegang verbodenvoor onbevoegden” ontbreekt.Aanbevelingen• De constructie van de ruimten waar afvalstoffen tijdelijk zijn opgestapeld moet zodaniguitgevoerd zijn dat accidenteel uit bepaalde recipiënten ontsnappende vloeistoffen,morsvloeistoffen en uitlogingen op een bevloering terecht komen, die voorzien is vanopvanggoten en vervolgens naar één of meerdere opvangputten kunnen geleid worden.• De transportmiddelen aangewend om het medisch afval van de afdeling of plaats vanproductie naar de centrale inzamelplaats te brengen moeten regelmatig gereinigd enindien nodig, gedesinfecteerd worden om het ontstaan van microbiële broeihaarden tevoorkomen.We bevelen aan om voor de transportkarren van het medisch afval een reinigingsschemaop te stellen.8.5 Mortuarium en autopsielokaalAlgemene vaststelling• Het ziekenhuis beschikt niet over een rouwkamerTekortkoming• Rituele wassing wordt uitgevoerd zonder begeleiding van personeel met notie vanhygiënische aspecten m.b.t. overdraagbare aandoeningen.Lijkverzorging door familieleden of door geestelijke begeleiders kan enkel wordentoegestaan onder begeleiding van dit personeel.Aanbeveling• Bij overlijden van een patiënt in het ziekenhuis moeten de lijken zo snelmogelijk en ten laatste binnen de drie uur overgebracht worden naar een rouwkamer, eenafdeling anatomo–pathologie of naar een afzonderlijk en hiervoor geschikt lokaal. In ditlaatste geval wordt het lijk binnen de twaalf uur na het vaststellen van het overlijdenovergebracht naar een rouwkamer of een afdeling anatomo-pathologie.Omdat het ziekenhuis niet beschikt over een eigen vergunde rouwkamer moeten de lijkenbinnen de twaalf uur na het vaststellen van het overlijden overgebracht worden naar eenexterne rouwkamer.We bevelen aan om in de procedure m.b.t. het overlijden van een patiënt in hetziekenhuis, richtlijnen m.b.t. de maximum verblijftijd van de lijken op de afdeling en inhet ziekenhuis op te nemenAuditverslag Sint-Franciskusziekenhuis Heusden-Zolder, E 714 56
8.6 LegionellabeheersingAlgemene vaststellingen• Het ziekenhuis maakt uitsluitend gebruik van het water van het openbaar waterleidingnet,• Het warme sanitaire water is voorzien van een retourleiding.• Het beheersplan dateert van maart 2004, er zijn geen latere versies met aanpassingenbeschikbaar.• De instelling beschikt over een koeltoren waarbij water rechtstreeks in contact gebrachtwordt met lucht en waardoor er aerosol kan ontstaan.Non-conformiteiten• Ter beheersing van Legionella pneumophila maakt het ziekenhuis maakt gebruik vanalternatieve beheersmaatregelen (technologie op basis van electrolyse - Ecodis®).Alternatieve beheersmaatregelen mogen alleen toegepast worden na goedkeuring van debevoegde minister.De goedkeuring van de alternatieve beheersmaatregelen en de hiermee samenhangendevoorwaarden worden uitgereikt na een grondige evaluatie op basis van eengoedkeuringsprotocol.Tot op dit ogenblik zijn er nog geen alternatieve beheersmaatregelen die het volledigegoedkeuringsprotocol hebben doorlopen en is het gebruik ervan alleen toegestaan in hetkader van een proefproject.Proefprojecten mogen enkel opgestart worden na schriftelijk akkoord van de minister.Het ziekenhuis beschikt niet over deze schriftelijke toelating voor het gebruik vanalternatieve beheersmaatregelen in het kader van een proefproject.• De preventieve en controlemaatregelen worden niet allemaal uitgevoerd zoals vermeld inhet eigen beheersplan.o de douches worden niet thermisch gedesinfecteerdo de beperkt bacteriologische controles van de koeltoren worden niet uitgevoerd.o de analyse- en monsternamefrequenties voor Legionella pneumophila wordenniet nageleefd.Alle maatregelen opgenomen in het beheersplan moeten worden nageleefd en uitgevoerd.• Het beheersplan omvat als preventieve maatregel het thermisch desinfecteren van dewaterleidingen maar bevat geen maatregelen om verbranding van personen tevoorkomen.Als het spoelen van de waterleidingen met heetwater als preventiemaatregel werdopgenomen moet het beheersplan een omschrijving geven van de getroffen voorzieningenom het risico voor verbranding bij personen te voorkomen• Het beheersplan stemt niet meer overeen met de huidige situatie.Auditverslag Sint-Franciskusziekenhuis Heusden-Zolder, E 714 57
Page 1 and 2:
Agentschap Inspectie Welzijn,Volksg
Page 3 and 4:
1 InleidingIn het auditverslag besp
Page 5 and 6: 2 Identificatie van de instellingNa
Page 7 and 8: • Het ziekenhuis kent de laatste
Page 9 and 10: • Er is geen ziekenhuisbreed bele
Page 11 and 12: • We bevelen aan om bevoegdheden
Page 13 and 14: Non-conformiteiten• Uit steekproe
Page 15 and 16: 5 Verpleegkundig beleidAlgemene vas
Page 17 and 18: aanwezig op de talrijke overlegmome
Page 19 and 20: Sterke punten• Het ziekenhuis is
Page 21 and 22: van procedures, doch deze procedure
Page 23 and 24: Non-conformiteit• Bij nazicht van
Page 25 and 26: • Ook het percentage moeders dat
Page 27 and 28: • Er werd een borstvoedingbilan u
Page 29 and 30: • Aanbeveling om het jaarverslag
Page 31 and 32: • Het patiëntendossier is versni
Page 33 and 34: te vinden in C2M.Tekortkomingen•
Page 35 and 36: o Aan de gang met de 5 éénpersoon
Page 37 and 38: Tekortkomingen• Voor een identiek
Page 39 and 40: • We bevelen aan bij de aanpassin
Page 41 and 42: dient te gebeuren.Tekortkomingen•
Page 43 and 44: krijgen op de validatiepercentages.
Page 45 and 46: Algemene vaststellingen• In 2007
Page 47 and 48: • We bevelen aan om het jaarversl
Page 49 and 50: • Er wordt veel aandacht gegeven
Page 51 and 52: o Oncologische patiënten worden re
Page 53 and 54: • In het huishoudelijk reglement
Page 55: • In de centrale ziekenhuiskeuken
Page 59 and 60: 8.8 Huishoudelijk onderhoudAlgemene
Page 61 and 62: Non-conformiteiten• De afdeling b
Page 63 and 64: 9 InfectieziektenSterke punten• G
Page 65: Brussel, 09/09/2008Michaëla Daelem
show all

2008 09 09 HEUSDEN - Sint-Fransiscus - De Standaard

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?