2008 09 09 HEUSDEN - Sint-Fransiscus - De Standaard

• De dienst kent een gestructureerde werking. Er zijn talrijke procedures en staande orders,zowel verpleegkundig als medisch.(bv. de procedure cyanide-intoxicatie en cyanokit, hettraumaprotocol) Er zijn tal van overlegmomenten, niet alleen binnen de dienst en tussende verschillende medewerkers, maar ook met andere artsen, andere (externe) diensten enbeleidsniveaus. Het recent opgestarte kwaliteitsproject “triage” kadert ook in dezewerking.• Er is een “Beleid en organisatiecel spoed” opgericht, waarbij het medisch diensthoofdspoed, het diensthoofd inwendige, medisch afdelingshoofd van de chirurgische afdelingenen de hoofdverpleegkundige spoed regelmatig knelpunten inzake de werking van spoedbespreken. Hiervan is steeds terugkoppeling naar de vergadering van artsendiensthoofden.Dit overleg dient ook als medium voor andere artsen binnen het ziekenhuisom vragen of problemen voor te leggen.Non-conformiteiten• De isolatiekamer op spoedgevallen is nieuw, maar momenteel nog niet bruikbaar. Erontbreekt nog een slot op de deur.Verder gaat isolatie van een patiënt, volgens de procedure, steeds gepaard met fixatie,zoals ook wordt aangegeven in het gesprek.• Tot nu toe gebeurden geen registraties van isolaties; fixaties op brancards in de boxenworden niet geregistreerd.Tekortkomingen• Het beleid rond opvang van kinderen op spoed is onvoldoende uitgewerkt:o De “opnameprocedure pediatrie” die tijdens de audit voorgelegd wordt, is beperkttot de opname op de pediatrieafdeling zelf. Richtlijnen voor de opvang op spoed enafspraken inzake transfer naar de afdeling ontbreken.o In de procedure “aanpak vermoeden kindermishandeling” is de rol van de pediaterniet duidelijk aangegeven.• Men beschikt niet over een procedure voor opvragen van medische dossiers. In de praktijkkan men tijdens kantooruren de vraag stellen aan het personeel van het centraal archief.Buiten deze uren heeft men weliswaar toegang tot de papieren dossiers (sleutel), maar isniet iedereen op de hoogte hoe men een dossier kan opzoeken in het archief.Aanbevelingen• We bevelen aan om het overleg binnen de Beleid en organisatiecel spoed meergestructureerd te laten verlopen aan de hand van een agenda. Verslaggeving biedt demeerwaarde om duidelijke, uniforme afspraken vast te leggen en deze nauwgezet tekunnen opvolgen, zoals bv. het naleven van de procedures.Auditverslag Sint-Franciskusziekenhuis Heusden-Zolder, E 714 46