2008 09 09 HEUSDEN - Sint-Fransiscus - De Standaard

traceerbaarheid niet altijd kan gegarandeerd worden tot op het niveau van de individuelepatiënt. We bevelen aan een procedure uit te schrijven en de stipte naleving op te volgen.• We bevelen aan om het veelvuldige informele overleg tussen CSA en apotheek teformaliseren en hiervan verslag op te maken, zodat men ook bij wisseling in functieshierop kan terugvallen.• We bevelen aan om na te gaan in welke mate kan vermeden worden dat verpleegkundigenvan OK moeten instaan voor de reiniging en sterilisatie van materiaal op CSA tijdens dewachtdienst.7.9 ApotheekAlgemene vaststellingen• De apotheek is sinds 2006 verbouwd en gevestigd op een nieuwe locatie.• Er werken in de apotheek drie apothekers, een vierde start in juli 2008..Sterke punten• De apotheek is reeds 5 jaar ISO-gecertificeerd. Processen binnen de apotheek zijngestructureerd en uitgeschreven. Er bestaat binnen de apotheek een opvolging van deprocedures en analyse van fouten.• Er is een grote betrokkenheid van de apotheek bij het beleid van het ziekenhuis. Dehoofdapotheker is lid van het managementcomité, daarnaast is er regelmatig overleg metde algemeen directeur.• Via het elektronisch medicatiebeheer heeft de apotheek zicht op het volledigmedicatieschema van de patiënt.• Nagenoeg alle medicatie wordt door de apotheek afgeleverd in unitdoseverpakking.Uitzondering is die medicatie die niet herverpakt mag worden, zoals bruistabletten ensmelttabletten.Non-conformiteiten• Medicatie mag enkel afgeleverd worden op basis van een medisch voorschrift.Het zijn de verpleegkundigen die medicatie inbrengen in het medicatiebeheersysteem, opbasis van een mondeling order of een geschreven medisch order in het patiëntendossier.Artsen dienen deze orders volgens de procedure te valideren.Heel wat van deze voorschriften komen ongevalideerd toe op de apotheek. Op dezemanier wordt regelmatig medicatie afgeleverd op basis van een voorschrift opgemaaktdoor verpleegkundigen. Validatie gebeurt door sommige artsen pas na enkele dagen.Het is niet eenvoudig mogelijk om via de elektronische toepassing een overzicht teAuditverslag Sint-Franciskusziekenhuis Heusden-Zolder, E 714 42