2008 09 09 HEUSDEN - Sint-Fransiscus - De Standaard

• De centrale sterilisatieafdeling heeft een strikte scheiding tussen de 3 zones: onrein, reinen steriel. Men werkt volledig via een eenrichtingsdoorgeefsysteem, zowel tussen onreineen reine als tussen reine en steriele zone. OK en de verpleegeenheden hebben enkeltoegang tot de onreine zone en tot de afhaalruimte achter de steriele berging.Sterke punten• Er is een continu streven naar een kwaliteitsvol eindproduct en een kwaliteitsvolle service.Hiertoe wordt een strikt éénduidig beleid gevoerd en gecommuniceerd vanuit de CSA. Decentrale sterilisatie is ISO – gecertificeerd.• Manipulaties bij het reinigen zijn op de centrale sterilisatie tot een minimum herleid. Menbeschikt over twee volautomatische wasmachines. Sterk bevuild materiaal gaat vooraf inde ultrasone. Verder zijn er twee autoclaven, met een activiteit van een 20-tal cyclussenper dag.• 6 van de 8 personeelsleden hebben een basisopleiding sterilisatiedeskundige gevolgd. Detwee medewerkers die geen basisopleiding hebben gevolgd, hebben al jaren ervaring opCSA en volgden tal van kortere bijscholingen.• Er werden heel wat specifieke procedures ontwikkeld i.v.m. het sterilisatieproces.Transportmodaliteiten, reinigingstechnieken, verschillende proces- en outcomecontroles,bedieningsinstructies van de apparaten werden uitgeschreven. Een aantal aandachtspunteni.v.m. bediening van toestellen zijn opgehangen in de nabijheid ervan. Sets wordensamengesteld aan de hand van steekkaarten en foto’s van de afzonderlijke instrumentenper set.• Er is veelvuldig en constructief contact en communicatie met OK en de betrokken artsen(o.a. aanwezigheid op verschillende vergaderingen, hersamenstellen van sets insamenwerking met de artsen, mogelijkheid tot ingrijpen op de OK-planning vanuitCSA…). De verantwoordelijke CSA vanuit de apotheek en het hoofd CSA vormen hierbijeen tandem.Non-conformiteiten• De ziekenhuisapotheker is niet in alle aspecten van de waarborging van de centralesterilisatie even nauw betrokken. Zo is het niet steeds duidelijk hoe ver hettoezicht/controle gaat op de bewaringsmodaliteiten van het steriel materiaal. Deverantwoordelijkheid aangaande vervaldata en stockage/stapelen van het steriele materiaalis gedelegeerd aan OK-personeel. Voor éénduidige afspraken omtrent taakverdeling is hetaangewezen procedures verder en meer in detail uit te werken, en hierbij rekening tehouden dat het toezicht op de bewaringsmodaliteiten van het steriel materiaal normatief deeindverantwoordelijkheid is van de apotheker.• De laatste validatie van de autoclaven dateert van 2001, bij ingebruikname. Ondertussen ismen veranderd van inpakmateriaal en is de vacuümpomp vervangen. Een nieuwe validatieAuditverslag Sint-Franciskusziekenhuis Heusden-Zolder, E 714 40