2008 09 09 HEUSDEN - Sint-Fransiscus - De Standaard

Tekortkomingen• Voor een identieke ingreep beschikt men, naast de identieke basissets, soms per chirurgover andere bijkomende sets en verschilt het materiaal dat men dient klaar te zetten.Dergelijke verschillen in materiaal en procedures vergroten de kans op fouten. In eenziekenhuis dient de medische activiteit zo georganiseerd worden dat ze in optimalevoorwaarden kan geschieden. Dit houdt ondermeer in dat nog bijkomende, onderlingeafspraken gemaakt worden om zorgprocessen zoveel mogelijk te uniformiseren, met oogop een zo laag mogelijk risico op fouten, dit weliswaar met respect voor de diagnostischeen therapeutische vrijheid van de arts, waarbij de arts enkel omwille van patiëntgebondenredenen in individuele gevallen van de gemaakte afspraken en uniform geldendeprocedures kan afwijken.• Uit verslagen en uurroosters blijkt dat het systeem van voorwaartse rotatie en hetminimum aantal uren tussen shifts niet steeds gerespecteerd wordt. Zo kan men tijdens deweek na een late dienst (van 13u tot 21u06) en aansluitend een wachtdienst de volgendedag paraat moeten staan om een dagdienst of vroege shift op te nemen. In de maand mei2008 waren er tijdens de week 9 nacht-wachtdiensten die gevolgd werden door eendagdienst en 1 door een vroege shift. Ook 7 wachtdiensten in het weekend werdengevolgd door een dagdienst. Uit gezondheidsoverwegingen voor het personeel en vanuithet oogpunt van patiëntveiligheid is dit ontoelaatbaar.• In het reglement van inwendige orde, dat ook de bepalingen van het huishoudelijkreglement bevat, zijn duidelijke afspraken tussen OK management, chirurgen en algemenedirectie opgenomen met betrekking tot de dagelijkse planning van het operatieschema.Daarnaast worden best ook de afspraken met alle andere actoren waarmee mensamenwerkt, hierin vermeld. Bijzondere aandacht moet besteed worden aan:o De maatregelen die moeten worden getroffen om te beletten dat het vuil of niet sterielmateriaal in aanraking zou komen met rein of steriel materiaal;o Het beschikken over de resultaten en de te volgen procedure i.g.v. afwijkende waardenvan pre-operatieve onderzoekeno Afspraken met het daghospitaal (bv. voorrang aan kinderen bij de programmatie)o Beschikbaarheid van intensieve beddeno Afspraken met betrekking tot ingrepen bij patiënten met allergieëno Beschikbaarheid van recovery en intensieve beddenHet huishoudelijk reglement moet ook door de medische raad geautoriseerd worden.• Doordat de ontvangstruimte zich situeert binnen de semi-kritische zone is hettoegangsbeleid moeilijk te volgen. De logistieke assistenten van de afdeling komen met depatiënt tot in de gang, waar zich ook de operatiezalen bevinden. Men dient detoegangsvoorwaarden opnieuw kritisch te bekijken. Verder laat men voor één zaal beddentoe tot in de aseptische zone. Uit de huidige richtlijnen kan men niet opmaken of dit al danniet is toegelaten.• De operatiecommissie beschikt maar beperkt over objectieve gegevens voor het besprekenen toewijzen van operatietijden. Er is enkel een manuele registratie van een gering aantalAuditverslag Sint-Franciskusziekenhuis Heusden-Zolder, E 714 37