2008 09 09 HEUSDEN - Sint-Fransiscus - De Standaard

1 InleidingIn het auditverslag bespreken we eerst het algemeen beleid dat betrekking heeft op de globalewerking van het ziekenhuis.Daarna behandelen we achtereenvolgens het medisch en verpleegkundig beleid en hetkwaliteitsbeleid.Vervolgens bespreken we de resultaten van de specifieke audit van de hospitalisatiedienst.Tenslotte worden de infectieziektepreventie en de medisch milieukundige aspectenbesproken.Een voorlopige versie van het auditverslag wordt voorgesteld en afgegeven op de laatste dagvan de audit.1.1. Toepassingsgebieden1. Kwaliteit van zorg• toetsing van de federale erkenningsnormen;• evaluatie van het kwaliteitsbeleid i.f.v. het kwaliteitsdecreet.2. Infectieziektepreventie en medisch milieukundige aspecten: deze vaststellingen wordengedaan door het Toezicht Volksgezondheid.1.2. DefinitiesIn het auditverslag wordt gebruik gemaakt van 5 soorten vaststellingen:Algemene vaststellingenDeze elementen scoren niet negatief en niet positief. Ze worden beschouwd als nuttigeachtergrondinformatie.Sterke puntenDit zijn punten die de auditoren als een meerwaarde voor het ziekenhuis beschouwen.Het minimaal voldoen aan de normen wordt niet als een meerwaarde aanzien.AanbevelingenDe aanbevelingen zijn niet dwingend en niet gebonden aan normering. Het zijn de adviezendie de auditoren wensen mee te geven ter verbetering van de kwaliteit van zorg.Non-conformiteitenDit zijn de elementen die volgens het team niet conform de norm zijn. Hiervoor baseren deauditoren zich op de wetgeving. Gezien het agentschap Zorg en Gezondheid bevoegd is voordeze regelgeving en de interpretatie ervan dienen deze non-conformiteiten te worden gelezenAuditverslag Sint-Franciskusziekenhuis Heusden-Zolder, E 714 3