2008 09 09 HEUSDEN - Sint-Fransiscus - De Standaard

More documents

Recommendations

Info

7Audit van de verpleegafdelingen, diensten,functies en zorgprogramma’s7.1 AlgemeenAlgemene vaststellingen• Volgende afdelingen werden bezocht:Afdeling D1Afdeling D2 Deze afdeling (cardiologie-pneumologie) telt 30 bedden. Acht verschillendeartsen hospitaliseren patiënten op de afdeling. Naast cardio- en pneumopatiënten wordenook oncologische, psychiatrische en chirurgische patiënten opgenomen. Men beschiktover de mogelijkheid om 8 patiënten te monitoren via telemetrie. Een centrale monitor isin de verpleegpost én in de medicatieruimte opgesteld. In 2008 zijn er, naast detweejaarlijkse CPR cursus, ook opleidingen voorzien i.v.m. cardiovasculaire medicatie enritmestoornissen.Afdeling C2 (heelkunde: voornamelijk orthopedie, urologie, NKO en traumato) telt 30bedden.Sterke punten• Er is een algemeen inscholingsdocument voor nieuwe medewerkers. Dit wordt opverschillende afdelingen aangevuld met afdelingsspecifieke documenten(competentieprofielen, procedures, stappenplan). Daarnaast wordt gewerkt met eenmentorschap en verschillende evaluatiemomenten.• Omwille van de hoge cijfers valincidentie, wordt veel aandacht gegeven aan valpreventie.Op afdeling D2 werd hierover zelfs een jaardoelstelling voor 2008 geformuleerd. Elkepatiënt wordt er gescreend op valrisico door de kinesist (Tinetti test). Incidenten wordennauwgezet geregistreerd.• Er wordt gewerkt met tal van referentieverpleegkundigen: cardio, pneumo, palliatieve,diabetes, wondzorg, geriatrie, ziekenhuishygiëne, mentor, stockbeheer ….• Elke patiënt op D2 beschikt over een ingebouwde safe in het nachtkastje.• Wekelijks worden op D2 alle cardio- en pneumopatiënten besproken op eenmultidisciplinaire vergadering waarop artsen, hoofdverpleegkundige, verantwoordelijkeverpleegkundigen (patiënt), kinesist, ergotherapeut, fysiotherapeut, sociale dienst enreferentieverpleegkundige palliatieve aanwezig zijn.• Men werkt op de verpleegafdelingen met verschillende klinische paden( pacemakerimplantatie, radicale prostatectomie, …). Er gebeuren registraties, analyses enbijsturingen.Auditverslag Sint-Franciskusziekenhuis Heusden-Zolder, E 714 22
Non-conformiteit• Bij nazicht van een verpleegdossier bleek dat de uitgevoerde zorgen niet werdenafgetekend door de verpleegkundige. Er moet op elk moment kunnen worden nagegaanwelke verpleegkundige welke zorgen toediende aan de patiënt.Tekortkomingen• Er is te weinig bergruimte. Zo wordt de “utility” van D2 gebruikt voor het spoelen vanbedpannen en het stockeren van vuil materiaal (bv. vuil linnen en afvalzakken) ookgebruikt als bergruimte voor gereinigde infuusstaanders en de verzorgingskarren.• De badkamers van de éénpersoonskamers zijn niet rolstoeltoegankelijk.• De voornaamste risico’s op fouten in de medicatiedistributie zijn:o Medicatie wordt bewaard in een apart lokaal dat op meerdere afdelingentoegankelijk is voor onbevoegden. Men geeft aan hierdoor onvoldoendetoezicht te kunnen houden op de voorradige medicatie.o Het opstellen van medicatievoorschriften door verpleegkundigen diebovendien zelfs niet altijd worden gecontroleerd en/of gesuperviseerd doorartsen,o Er is geen sluitende controle op de thuismedicatie,o Onvoldoende toezicht door artsen op de medicatieschema’s die gebruiktworden bij de bedeling (er is bv. zelfs geen plaats voorzien op hetantistollingsschema voor een paraaf van de arts),o Medicatie wordt op de meeste afdelingenvoor 24 u klaargezet. Deklaargezette medicatie wordt enkel geïdentificeerd aan de hand van eenkamernummer en –bed, maar niet de naam van de patiënt.o Wijzigingen achteraf aangebracht, worden niet getekend.(bv. op IZ)o Bij de dagelijkse toediening van medicatie wordt de lijn in rood gezetwanneer de patiënt geen medicatie genomen heeft. De reden waarommedicatie niet is toegediend, wordt niet vermeld. Er is hiervoor ook geenruimte voorzien.o Aanwezigheid van KCl op de afdelingen.o Voor verdovende medicatie wordt er geen gebruik gemaakt van eeneigenhandig, voluit geschreven voorschrift op naam van de individuelepatiënt.• Er is geen sluitende procedure voor stockcontrole en nazicht van de vervaldata van denarcotische medicatie. Bovendien is niet duidelijk wie hiervoor verantwoordelijk is. Bijnazicht van de stock bleek er op één afdeling een ampulle dormicum® (5mg/5ml) te veel,op een andere afdeling bleek er een ampule Morphine Atropin (10mg/0,25mg) te veel tezijn.Tevens is er geen eenduidig overzicht. Voor de medicatietabletten is er een elektronischeoverzichtslijst, voor de ampullen is er een papieren overzichtlijst in een map.Auditverslag Sint-Franciskusziekenhuis Heusden-Zolder, E 714 23
Page 1 and 2: Agentschap Inspectie Welzijn,Volksg
Page 3 and 4: 1 InleidingIn het auditverslag besp
Page 5 and 6: 2 Identificatie van de instellingNa
Page 7 and 8: • Het ziekenhuis kent de laatste
Page 9 and 10: • Er is geen ziekenhuisbreed bele
Page 11 and 12: • We bevelen aan om bevoegdheden
Page 13 and 14: Non-conformiteiten• Uit steekproe
Page 15 and 16: 5 Verpleegkundig beleidAlgemene vas
Page 17 and 18: aanwezig op de talrijke overlegmome
Page 19 and 20: Sterke punten• Het ziekenhuis is
Page 21: van procedures, doch deze procedure
Page 25 and 26: • Ook het percentage moeders dat
Page 27 and 28: • Er werd een borstvoedingbilan u
Page 29 and 30: • Aanbeveling om het jaarverslag
Page 31 and 32: • Het patiëntendossier is versni
Page 33 and 34: te vinden in C2M.Tekortkomingen•
Page 35 and 36: o Aan de gang met de 5 éénpersoon
Page 37 and 38: Tekortkomingen• Voor een identiek
Page 39 and 40: • We bevelen aan bij de aanpassin
Page 41 and 42: dient te gebeuren.Tekortkomingen•
Page 43 and 44: krijgen op de validatiepercentages.
Page 45 and 46: Algemene vaststellingen• In 2007
Page 47 and 48: • We bevelen aan om het jaarversl
Page 49 and 50: • Er wordt veel aandacht gegeven
Page 51 and 52: o Oncologische patiënten worden re
Page 53 and 54: • In het huishoudelijk reglement
Page 55 and 56: • In de centrale ziekenhuiskeuken
Page 57 and 58: 8.6 LegionellabeheersingAlgemene va
Page 59 and 60: 8.8 Huishoudelijk onderhoudAlgemene
Page 61 and 62: Non-conformiteiten• De afdeling b
Page 63 and 64: 9 InfectieziektenSterke punten• G
Page 65: Brussel, 09/09/2008Michaëla Daelem

2008 09 09 HEUSDEN - Sint-Fransiscus - De Standaard

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?