2008 09 09 HEUSDEN - Sint-Fransiscus - De Standaard

More documents

Recommendations

Info

InhoudInhoud.....................................................................................................................................21 Inleiding................................................................................................................................32 Identificatie van de instelling...............................................................................................53 Algemeen beleid....................................................................................................................64 Medisch beleid.....................................................................................................................125 Verpleegkundig beleid........................................................................................................156 Kwaliteitsbeleid...................................................................................................................187 Audit van de verpleegafdelingen, diensten, functies en zorgprogramma’s......................228 Milieu en hygiëne ...............................................................................................................549 Infectieziekten.....................................................................................................................63Auditverslag Sint-Franciskusziekenhuis Heusden-Zolder, E 714 2
1 InleidingIn het auditverslag bespreken we eerst het algemeen beleid dat betrekking heeft op de globalewerking van het ziekenhuis.Daarna behandelen we achtereenvolgens het medisch en verpleegkundig beleid en hetkwaliteitsbeleid.Vervolgens bespreken we de resultaten van de specifieke audit van de hospitalisatiedienst.Tenslotte worden de infectieziektepreventie en de medisch milieukundige aspectenbesproken.Een voorlopige versie van het auditverslag wordt voorgesteld en afgegeven op de laatste dagvan de audit.1.1. Toepassingsgebieden1. Kwaliteit van zorg• toetsing van de federale erkenningsnormen;• evaluatie van het kwaliteitsbeleid i.f.v. het kwaliteitsdecreet.2. Infectieziektepreventie en medisch milieukundige aspecten: deze vaststellingen wordengedaan door het Toezicht Volksgezondheid.1.2. DefinitiesIn het auditverslag wordt gebruik gemaakt van 5 soorten vaststellingen:Algemene vaststellingenDeze elementen scoren niet negatief en niet positief. Ze worden beschouwd als nuttigeachtergrondinformatie.Sterke puntenDit zijn punten die de auditoren als een meerwaarde voor het ziekenhuis beschouwen.Het minimaal voldoen aan de normen wordt niet als een meerwaarde aanzien.AanbevelingenDe aanbevelingen zijn niet dwingend en niet gebonden aan normering. Het zijn de adviezendie de auditoren wensen mee te geven ter verbetering van de kwaliteit van zorg.Non-conformiteitenDit zijn de elementen die volgens het team niet conform de norm zijn. Hiervoor baseren deauditoren zich op de wetgeving. Gezien het agentschap Zorg en Gezondheid bevoegd is voordeze regelgeving en de interpretatie ervan dienen deze non-conformiteiten te worden gelezenAuditverslag Sint-Franciskusziekenhuis Heusden-Zolder, E 714 3
Page 1: Agentschap Inspectie Welzijn,Volksg
Page 5 and 6: 2 Identificatie van de instellingNa
Page 7 and 8: • Het ziekenhuis kent de laatste
Page 9 and 10: • Er is geen ziekenhuisbreed bele
Page 11 and 12: • We bevelen aan om bevoegdheden
Page 13 and 14: Non-conformiteiten• Uit steekproe
Page 15 and 16: 5 Verpleegkundig beleidAlgemene vas
Page 17 and 18: aanwezig op de talrijke overlegmome
Page 19 and 20: Sterke punten• Het ziekenhuis is
Page 21 and 22: van procedures, doch deze procedure
Page 23 and 24: Non-conformiteit• Bij nazicht van
Page 25 and 26: • Ook het percentage moeders dat
Page 27 and 28: • Er werd een borstvoedingbilan u
Page 29 and 30: • Aanbeveling om het jaarverslag
Page 31 and 32: • Het patiëntendossier is versni
Page 33 and 34: te vinden in C2M.Tekortkomingen•
Page 35 and 36: o Aan de gang met de 5 éénpersoon
Page 37 and 38: Tekortkomingen• Voor een identiek
Page 39 and 40: • We bevelen aan bij de aanpassin
Page 41 and 42: dient te gebeuren.Tekortkomingen•
Page 43 and 44: krijgen op de validatiepercentages.
Page 45 and 46: Algemene vaststellingen• In 2007
Page 47 and 48: • We bevelen aan om het jaarversl
Page 49 and 50: • Er wordt veel aandacht gegeven
Page 51 and 52: o Oncologische patiënten worden re
Page 53 and 54:
• In het huishoudelijk reglement
Page 55 and 56:
• In de centrale ziekenhuiskeuken
Page 57 and 58:
8.6 LegionellabeheersingAlgemene va
Page 59 and 60:
8.8 Huishoudelijk onderhoudAlgemene
Page 61 and 62:
Non-conformiteiten• De afdeling b
Page 63 and 64:
9 InfectieziektenSterke punten• G
Page 65:
Brussel, 09/09/2008Michaëla Daelem
show all

2008 09 09 HEUSDEN - Sint-Fransiscus - De Standaard

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?