2008 09 09 HEUSDEN - Sint-Fransiscus - De Standaard

Sterke punten• Het ziekenhuis is al jaren doordrongen van een kwaliteitscultuur, enkwaliteitsbeleid is er verankerd in het organisatiebeleid. Reeds voor 2000 was deverpleegkundig directeur bezig met allerhande kwaliteitsprojecten, naast de verplichtethema’s uit het kwaliteitsdecreet. In 2000 werd de stuurgroep kwaliteit opgericht en werdeen kwaliteitscoördinator aangesteld. Sedert 2002 kreeg elke afdeling de opdracht om opafdelingsniveau een kleinschalig verbeterproject uit te werken, dit met ondersteuning vande stuurgroep kwaliteit. Sedert 2004 maakt elke afdeling een afdelingsbeleidsplan op. Dedoelstellingen daarin kaderen in de algemene doelstellingen van het ziekenhuis. Elknajaar presenteren de afdelingen de resultaten van hun doelstellingen van het voorbijejaar en worden de nieuwe plannen voor het komende jaar toegelicht. Kwaliteitsbeleid isde rode draad doorheen de afdelingsbeleidsplannen. Op het overleg van deverpleegkundige en medische diensthoofden worden kwaliteitsindicatoren besproken.(Vb. terugkoppeling valincidenten, resultaten patiëntentevredenheidsenquêtes). Nieuwemedewerkers krijgen tijdens de introductiedagen een basisopleiding in kwaliteitszorg. Talvan bijkomende projecten worden vanuit de afdelingen opgestart. Tot 2006 gaf men iederjaar de “kwaliteitsprijs van het jaar” aan een afdeling. Sinds 2007 werkt men met “hetmeest klantvriendelijke idee” om medewerkers mee in het kwaliteitsbeleid te betrekken.Kwaliteitsbewaking is opgenomen in functieomschrijvingen.• Het ziekenhuis staat erg sterk op het vlak van zelfevaluatie. Niet enkel werd er eenSWOT opgemaakt voor het ziekenhuis, en voor het gevoerde kwaliteitsbeleid, ook demeeste afdelingen maken een SWOT-analyse die als basis gebruikt wordt voor hetopstellen van de doelstellingen. Er wordt een massa registratiegegevens verzameld, menbeschikt zo over financiële indicatoren, operationele en klinische performantieindicatoren,en het ziekenhuis heeft uitgebreid zicht op patiënten- enmedewerkerstevredenheid.In het jaarverslag van het ziekenhuis worden tal van indicatoren omtrent de werkingteruggekoppeld.• Men bereikt erg hoge responscijfers voor de medewerkerstevredenheidsmetingen(91% in 2007) d.m.v. klassikale en verplichte invulsessies.• Klachtenregistratie en de registratie van incidenten worden gebruikt omverbeteracties op te zetten. Bv. opvolging patiënt IZ naar G, project valincidenten.• Een aantal procedures koppelt men aan kritische succesfactoren. Er wordt bv.nagegaan of de procedures een invloed hebben op de decubitusprevalentie en op hetaantal valincidenten.Non-conformiteiten• Voor de opvolging van de klinische performantie baseert men zich op tal vanklinische indicatoren uit verbeterprojecten en de terugkoppeling van indicatoren door deoverheid. Een sterkte-zwakte analyse van de klinische performantie gebeurde echter niet.In het kader van het kwaliteitsdecreet is het belangrijk een medische swot-analyse uit teAuditverslag Sint-Franciskusziekenhuis Heusden-Zolder, E 714 19