2008 09 09 HEUSDEN - Sint-Fransiscus - De Standaard

More documents

Recommendations

Info

• Er gebeurt in het ziekenhuis geen algemene en systematische FONA-registratie. Sinds1/1/2007 is er op intranet een registratieformulier ‘FONA-Verzekering’. Via dit formulierkan men melding doen van verlies, agressie, beschadiging, vandalisme, bijna–ongeval,valincident, materiële- en lichamelijk schade. Meldingen zijn niet anoniem. De registratiewordt maar zeer beperkt toegepast in het ziekenhuis. In 2007 waren er 124 meldingen,deze betreffen vnl. meldingen van verpleegkundigen over valincidenten en agressie. Enkelvan de valincidenten is er terugkoppeling naar de hoofdverpleegkundigen, wat resulteertin verbeteracties. Artsen werden niet betrokken bij het systeem van FONA-registratie.In januari 2008 werd een comité voor patiëntveiligheid opgericht. Dit comité telt echtergeen artsen onder de leden. In het voorjaar 2008 werd een cultuurmeting naarpatiëntveiligheid uitgevoerd. De terugkoppeling van de resultaten (53,7% respons vanartsen en 96% van andere medewerkers) van de cultuurmeting loopt momenteel op deafdelingen.Om een veilige en kwaliteitsvolle zorg te bewerkstelligen is het noodzakelijk dat binneneen globaal beleid van risicomanagement een FONA-registratie opgestart wordt die alleincidenten (bv. ook medicatiefouten) omvat en door alle departementen gebeurt (bv.artsen, apotheek, …).Deze registratie dient jaarlijks te resulteren in een rapport met sensibiliseringscampagnesen verbeteracties.Men geeft aan vanaf 2009 van start te willen gaan met een vernieuwde registratiemethode,Infoland, door een externe firma. Aanbeveling om de meldingen anoniem en blame free telaten gebeuren.• De capaciteit van het dagziekenhuis is onvoldoende t.o.v. het aantal dagpatiënten. Heelwat dagpatiënten, 2608 in 2007, worden opgenomen op gewone verpleegafdelingenwegens plaatsgebrek in het dagziekenhuis. De bouw van een nieuw dagziekenhuis isgepland met uitbreiding van de capaciteit en zou klaar zijn tegen 2010.• Tijdens de audit werden artsen en verpleegkundigen gezien die juwelen (ringen, horloges,…) droegen. In het kader van de ziekenhuishygiëne, en de handhygiëne in het bijzonder,dient men de bestaande instructies betreffende handhygiëne verder te communiceren enblijvend te controleren.• Het bestaande (maandelijks) overleg tussen directie, medische raad en bestuur, ‘POC’,wordt nergens formeel beschreven of weergegeven in een organogram.Een aantal commissies die daarentegen beschreven staan in het medisch reglement, zijn inrealiteit niet operationeel. Voorbeelden zijn de commissie ‘peer review’ en deklachtencommissie binnen de medische diensthoofdenvergadering.Aanbevelingen• We bevelen aan om bij de keuze van nieuwe leden voor de Raad van Bestuur devoorkeur te geven aan personen met expertise in ziekenhuismanagement, dit om deprofessionalisering verder door te voeren op het niveau van de Raad van Bestuur.• We bevelen aan om het managementcomité uit te breiden met een aantalvertegenwoordigers van het medisch departement.Auditverslag Sint-Franciskusziekenhuis Heusden-Zolder, E 714 10
• We bevelen aan om bevoegdheden en taken van alle managementorganen vast teleggen, in bv. functieomschrijvingen. (bv. managementcomité, stuurgroep informatica,…)• We bevelen aan om geïntegreerde medisch-verpleegkundige jaarverslagen op temaken voor de verschillende afdelingen en diensten. Op dit moment zijnafdelingsjaarverslagen soms nog het solo-werk van hoofdverpleegkundigen. Daarnaasthebben medisch specialisten en medische diensten vaak een apart jaarverslag.• We bevelen aan om een gestructureerd overlegorgaan op te richten met de woon- enzorgcentra, naar analogie met het huisartsenoverlegorgaan.• Het is niet voor alle zorgverleners helemaal duidelijk hoe gevoelige gegevens in hetelektronisch patiëntendossier beschermd worden. Bv. hoe het zit met toegangsrechten,welke zorgverleners waar toegang toe hebben, en of inzage in dossiers ter controle wordtgeregistreerd.• We bevelen aan om patiënten duidelijkheid te bieden over de financiële aspecten vaneen ziekenhuisopname. Vage omschrijvingen als ‘plastische supplementen’ zijn weinigverhelderend als info.Auditverslag Sint-Franciskusziekenhuis Heusden-Zolder, E 714 11
Page 1 and 2: Agentschap Inspectie Welzijn,Volksg
Page 3 and 4: 1 InleidingIn het auditverslag besp
Page 5 and 6: 2 Identificatie van de instellingNa
Page 7 and 8: • Het ziekenhuis kent de laatste
Page 9: • Er is geen ziekenhuisbreed bele
Page 13 and 14: Non-conformiteiten• Uit steekproe
Page 15 and 16: 5 Verpleegkundig beleidAlgemene vas
Page 17 and 18: aanwezig op de talrijke overlegmome
Page 19 and 20: Sterke punten• Het ziekenhuis is
Page 21 and 22: van procedures, doch deze procedure
Page 23 and 24: Non-conformiteit• Bij nazicht van
Page 25 and 26: • Ook het percentage moeders dat
Page 27 and 28: • Er werd een borstvoedingbilan u
Page 29 and 30: • Aanbeveling om het jaarverslag
Page 31 and 32: • Het patiëntendossier is versni
Page 33 and 34: te vinden in C2M.Tekortkomingen•
Page 35 and 36: o Aan de gang met de 5 éénpersoon
Page 37 and 38: Tekortkomingen• Voor een identiek
Page 39 and 40: • We bevelen aan bij de aanpassin
Page 41 and 42: dient te gebeuren.Tekortkomingen•
Page 43 and 44: krijgen op de validatiepercentages.
Page 45 and 46: Algemene vaststellingen• In 2007
Page 47 and 48: • We bevelen aan om het jaarversl
Page 49 and 50: • Er wordt veel aandacht gegeven
Page 51 and 52: o Oncologische patiënten worden re
Page 53 and 54: • In het huishoudelijk reglement
Page 55 and 56: • In de centrale ziekenhuiskeuken
Page 57 and 58: 8.6 LegionellabeheersingAlgemene va
Page 59 and 60: 8.8 Huishoudelijk onderhoudAlgemene
Page 61 and 62:
Non-conformiteiten• De afdeling b
Page 63 and 64:
9 InfectieziektenSterke punten• G
Page 65:
Brussel, 09/09/2008Michaëla Daelem
show all

2008 09 09 HEUSDEN - Sint-Fransiscus - De Standaard

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?