2008 09 09 HEUSDEN - Sint-Fransiscus - De Standaard

• Er gebeurt in het ziekenhuis geen algemene en systematische FONA-registratie. Sinds1/1/2007 is er op intranet een registratieformulier ‘FONA-Verzekering’. Via dit formulierkan men melding doen van verlies, agressie, beschadiging, vandalisme, bijna–ongeval,valincident, materiële- en lichamelijk schade. Meldingen zijn niet anoniem. De registratiewordt maar zeer beperkt toegepast in het ziekenhuis. In 2007 waren er 124 meldingen,deze betreffen vnl. meldingen van verpleegkundigen over valincidenten en agressie. Enkelvan de valincidenten is er terugkoppeling naar de hoofdverpleegkundigen, wat resulteertin verbeteracties. Artsen werden niet betrokken bij het systeem van FONA-registratie.In januari 2008 werd een comité voor patiëntveiligheid opgericht. Dit comité telt echtergeen artsen onder de leden. In het voorjaar 2008 werd een cultuurmeting naarpatiëntveiligheid uitgevoerd. De terugkoppeling van de resultaten (53,7% respons vanartsen en 96% van andere medewerkers) van de cultuurmeting loopt momenteel op deafdelingen.Om een veilige en kwaliteitsvolle zorg te bewerkstelligen is het noodzakelijk dat binneneen globaal beleid van risicomanagement een FONA-registratie opgestart wordt die alleincidenten (bv. ook medicatiefouten) omvat en door alle departementen gebeurt (bv.artsen, apotheek, …).Deze registratie dient jaarlijks te resulteren in een rapport met sensibiliseringscampagnesen verbeteracties.Men geeft aan vanaf 2009 van start te willen gaan met een vernieuwde registratiemethode,Infoland, door een externe firma. Aanbeveling om de meldingen anoniem en blame free telaten gebeuren.• De capaciteit van het dagziekenhuis is onvoldoende t.o.v. het aantal dagpatiënten. Heelwat dagpatiënten, 2608 in 2007, worden opgenomen op gewone verpleegafdelingenwegens plaatsgebrek in het dagziekenhuis. De bouw van een nieuw dagziekenhuis isgepland met uitbreiding van de capaciteit en zou klaar zijn tegen 2010.• Tijdens de audit werden artsen en verpleegkundigen gezien die juwelen (ringen, horloges,…) droegen. In het kader van de ziekenhuishygiëne, en de handhygiëne in het bijzonder,dient men de bestaande instructies betreffende handhygiëne verder te communiceren enblijvend te controleren.• Het bestaande (maandelijks) overleg tussen directie, medische raad en bestuur, ‘POC’,wordt nergens formeel beschreven of weergegeven in een organogram.Een aantal commissies die daarentegen beschreven staan in het medisch reglement, zijn inrealiteit niet operationeel. Voorbeelden zijn de commissie ‘peer review’ en deklachtencommissie binnen de medische diensthoofdenvergadering.Aanbevelingen• We bevelen aan om bij de keuze van nieuwe leden voor de Raad van Bestuur devoorkeur te geven aan personen met expertise in ziekenhuismanagement, dit om deprofessionalisering verder door te voeren op het niveau van de Raad van Bestuur.• We bevelen aan om het managementcomité uit te breiden met een aantalvertegenwoordigers van het medisch departement.Auditverslag Sint-Franciskusziekenhuis Heusden-Zolder, E 714 10