Ileo Pouch Anale Anastomose IPAA - IJsselland Ziekenhuis

InleidingBinnenkort wordt u opgenomen voor een darmoperatie.Er zal bij u een Ileo-Pouch-Anale-Anastomose (IPAA)aangelegd worden. In deze folder leest u:- wanneer deze operatie uitgevoerd wordt.- wat deze operatie precies inhoudt.- welke alternatieven er zijn.- welke gesprekken plaats zullen vinden vóór uw operatie.- het herstel na de operatie.Wat is een ‘ileo-pouch-anale-anastomose’ ?Colitis ulcerosa, polyposis coli en sommige erfelijke vormenvan darmkanker, zijn ziektebeelden die het geheleslijmvlies van de dikke darm en de endeldarm kunnenaantasten. In dat geval is verwijdering van de hele dikkedarm en de endeldarm vaak noodzakelijk. Bij deze ziekteskan de anus (sluitspier) gespaard blijven en is het mogelijkom de dunne darm op de anus aan te sluiten.Het construeren van een ’inwendig reservoir’ (pouch)ileostomaHet ‘’reservoir’’(gemaakt van dedunne darm),aangesloten opde sluitspierAnusSluitspierCHI.036 1

operatie staat beschreven in de folder ‘Dunne darm, dikke darmen endeldarm operaties (Chi.028), die u van uw behandelendarts krijgt of kunt afhalen bij de balie patiëntenvoorlichting in decentrale hal: volg routenummer 89.De gang van zaken na een IPAA is op een aantal punten andersdan bij andere darmoperaties:• De eerste 6 dagen na de operatie mag u slechts vloeibaar eten(pap en vla) maar wel alles drinken. Ook krijgt u extrabijvoeding in de vorm van Nutridrink (pakjes). Na deze zes dagenmag u weer gewoon eten.In uw buik zitten -naast de operatiewond-slangetjes (drains), waardoor overtollig buikvochtkan aflopen. Deze drains zullen 2 tot 3 dagen na de operatieworden verwijderd.• Ook is er via de anus een drain in de pouch gelegd. Dat doenwe om de darmhechtingen rust te geven en uw ontlasting af telaten lopen. Deze drain blijft zes dagen zitten en wordt driekeer per dag gespoeld.• Een aantal patiënten heeft, zeker in de eerste maanden na deoperatie, last van lekkage van darmslijm en kleine hoeveelhedendunne ontlasting. Dit treedt met name ’s nachts op, omdatde druk van de sluitspier tijdens de nacht wat lager is. De huidrondom de anus kan hierdoor geïrriteerd raken. Hierdoor issoms een beschermende zalf in combinatie met het dragen vaninlegkruisjes gewenst.• Goede anale hygiëne (met water en niet met toiletpapier!) isvan groot belang.• De frequentie van het krijgen van ontlasting bedraagt gemiddeldvijf tot zes maal overdag en eenmaal ’s nachts.Er zijn grote verschillen in de frequentie.CHI.036 5

Sommige patiënten gaan slechts tweemaal per 24 uur, anderensoms vijftien maal. Hoe deze verschillen te verklaren zijn, is nietaltijd duidelijk. Wel heeft voeding een duidelijke invloed en ookna een warme maaltijd moeten de meesten wat vaker naar hettoilet.Als de ingreep goed lukt, heeft u na verloop van tijd een vrijwelnormaal aandranggevoel en de meeste patiënten kunnen deontlasting geruime tijd ophouden.De meeste patiënten voelen zich veel beter als de zieke darmeenmaal is verwijderd.Controle en begeleiding op de polikliniekU komt regelmatig op controle bij de chirurg en de stomaverpleegkundige.De eerste controle is ongeveer twee weken na deoperatie.Bij specifieke problemen met uw stoma, pouch of het gebied rondde anus kunt u contact opnemen met de stomaverpleegkundige010 - 258 5447.Zij kan u advies geven en praktische hulp bieden.Weer thuis: een aantal leefregels• Wij adviseren om de anus en de bekkenbodemspier 10 tot 20 xper dag goed aan te spannen waardoor ze sterker worden.• Voeding moet licht verteerbaar en niet laxerend zijn.CHI.036 6