Lustrumcongres - Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie

Zeer geachte collega’s,Het verheugt ons zeer u uit te mogen nodigen voor het 10depijncongres dat gezamenlijk georganiseerd wordt door de sectiePijnbestrijding van de Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie(NVAsP) en de Vlaamse Anesthesiologische Vereniging voorPijnbestrijding (VAVP). Dit congres dat nu jaarlijks afwisselend inNederland en België georganiseerd wordt zal plaats vinden op zaterdag15 november 2008 in NH conference centre Koningshof te Veldhoven.Pijn en pijnbestrijding is nog steeds een relatief jong vak, waarin eensnelle evolutie in kennis en kunde genoteerd wordt. Basaal onderzoekdraagt bij tot betere inzichten in onderliggende mechanismen van pijnen nieuwe technieken geven uitzicht op een meer doel of mechanismegerichte behandeling. Via het aanbieden van onderwijs en hetorganiseren van congressen en symposia dragen de NVAsP en VAVPbij aan de professionalisering van ons vakgebied. We hebben opnieuwgezocht naar relevante thema’s en attractieve sprekers. De thema’s vandit 2de lustrumcongres zijn de voorspelling van effect en de organisatievan pijnbestrijding in België en Nederland. We streven hierbij ook naareen hoge mate aan interactie met de congresdeelnemers.In het kader van het 2de lustrum bieden we de deelnemers op vrijdagavond 14 november een diner en een feestelijke avond aan. Wehopen dat ook hier een grote opkomst zal zijn zodat wel elkaar opeen plezierige en informele wijze kunnen treffen. Dus: tot ziens inVeldhoven op 14 en 15 november!!Frank Wille (voorzitter NVAsP)Jan Van Zundert (voorzitter VAVP)André Wolff (voorzitter congrescommissie)

Bestuur Sectie Pijnbestrijding NVAF. Wille (voorzitter)mw. G.P.G. Filippini-de Moor (secretaris)M.J.P.G. van Eerd (penningmeester)T.C. BesseH.J.G.M. CornelissenG.J. GroenM.J.G. SimonM.A.M.B. TerheggenBestuur VAVPJ. Van Zundert (voorzitter)JP. Van Buyten (ondervoorzitter)F. Opsomer (secretaris)L. De Colvenaer (schatbewaarder)S. BrabantM. MaesJ. MaeyaertE. VanduynhovenA. Ver DonckK. VissersCongrescommissieH.J.G.M. CornelissenM.J.P.G. van EerdK.C.P. VissersF. WilleA.P. Wolff (voorzitter)J. Van ZundertCongressecretariaatCongressecretariaat Pijncongres NVAmw. Sanne van den Biggelaar-van WienenPostbus 185298 ZG Liempdetel 0411 61 11 99fax 0411 63 38 05info@congresservice.nl

Dit congres wordt mede mogelijk gemaakt door:HoofdsponsorsJanssen-CilagMedtronic TradingMunipharma PharmaceuticalsPfizerSponsorsB.Braun MedicalBiomet NederlandBoehringer IngelheimBoston Scientific BeneluxBristol-Myers SquibbCosman MedicalDen MedicalEcce DutoitEquip MedikeyGrünenthalKlinervaMedical DiscoveryMSDNederlandse Vereniging van Posttraumatische Dystrofie patiëntenNederlandse Vereniging van de WervelkolomNeuroThermNorginePatienten Vereniging voor NeurostimulatiePhilips Medical SystemsPie Medical Benelux B.V.Plastimed Benelux BVProStrakan PharmaSanofi Pasteur MSDSchwa-Medico NederlandSmith & NephewSmiths Medical Nederland B.V.St. Jude Medical NederlandStichting Pijn-HoopTherabel Pharma Nederland(opgave per 24 september 2008)

Algemene InformatieDatumVrijdag 14 en zaterdag 15 november 2008LocatieNH Koningshof HotelLocht 117, 5504 RM Veldhoventel. 040 253 74 75, fax 040 254 55 15Inschrijving en betalingInschrijving voor het congres vindt elektronisch plaats via hetopenbare gedeelte van de website van de NVA (www.anesthesiologie.nl). Deelname aan het congres is pas definitief na registratie enontvangst van het verschuldigde inschrijfgeld. Na 13 november wordengeen registraties meer verwerkt en kunt u zich uitsluitend aan deregistratiebalie inschrijven. U kunt contant betalen of met automatischeincasso. Om lange wachttijden bij de registratiebalie te voorkomen,adviseren wij u om tijdig in te schrijven via de website.Voorafgaande aan het pijncongres zal op vrijdagmiddag 14 novemberhet 7de onderwijsprogramma van de sectie pijnbestrijding van de NVAgehouden worden. Het OW programma is bedoeld voor anesthesiologen.Prijs congresdeelname:Anesthesiologen, lid NVA / lid VAVP EUR 100Overige specialisten EUR 140Assistenten in opleiding EUR 55Anesthesiemedewerkers/pijnverpleegkundigen EUR 55(inclusief CD-Rom met de voordrachten, koffie/thee, lunch en aperitief)De betaling van de congresdeelname dient met vermelding van uweigen naam (geen maatschapnaam a.u.b.) en registratienummer tegeschieden op rekeningnummer 19.82.43.154 CMSH inzake Pijncongresonder vermelding van uw registratienummer. (IBAN code is: NL20RABO0198243154 en de BIC code is:RABONL2U)PostersTijdens het congres wordt de mogelijkheid geboden om een poster tepresenteren. Indien u in de periode november 2007 en oktober 2008een poster gaat presenteren of heeft gepresenteerd dan wordt degelegenheid geboden om deze poster nogmaals te presenteren tijdensdit congres. Indien u hiervan gebruik wenst te maken kunt u ditkenbaar maken zodra u zich gaat registreren.

HotelaccommodatieVoor het congres is tegen een speciaal tarief een aantal kamers inoptie genomen in het NH Hotel. Indien u een kamer wilt reserverenvoor vrijdagavond 14 november, dan kunt u dit reserveren via deregistratiesite.Superior eenpersoonskamerEUR 116,45 p.p.p.n.Superior tweepersoonskamerEUR 67,00 p.p.p.n.(inclusief ontbijtbuffet en citytax)Feestelijke avondVoor het lustrumdiner inclusief feestelijke avond op vrijdag 14 novemberkunt u zich aanmelden via de website. Ook de partners van dedeelnemers zijn dit lustrumjaar van harte welkom. De bijdrage in dekosten is EUR 30 per persoon.AnnuleringBij annulering van congresregistratie en hotelreservering zal tot en met22 september 2008 restitutie van het verschuldigde bedrag plaatsvindenonder aftrek van EUR 10 administratiekosten.Bij annulering vanaf 23 september zal geen enkele restitutieplaatsvinden. Wel kan er een vervanger worden aangemeld.ExpositieIn de Kempenhal zal een expositie plaatsvinden van alle bedrijven diehebben bijgedragen aan de realisatie van het congres.AccreditatieHet 10e congres van de Sectie Pijnbestrijding wordt voor medischspecialisten geaccrediteerd voor 5 European CME credits.BereikbaarheidNH Koningshof is gemakkelijk te bereiken. Deelnemers die met de treinkomen kunnen de taxi of de bus nemen (lijn 149 en 150).U kunt gratis parkeren op de parkeerplaats van NH Koningshof.

Programma vrijdag 14 november19.00 uur Diner en feestelijke avond met entertainmentProgramma zaterdag 15 november8.45 uur Registratie en koffie9.30 uur Opening congresA.P. WolffModeratoren: K.C.P. Vissers en M. van EerdOnderwerp: Voorspelling effect9.35 uur Genezen door medicatie of genezen van medicatie:genetische predispositie en voorspelbaarheid van effectTh. Meert, neurowetenschapper, Beerse, België10.05 uur Pain imaging of imaginary pain: hoe helpt beeldvormingons pijnprocessen beter te begrijpen?O.H.G. Wilder-Smith, anesthesioloog, Nijmegen10.35 uur KoffiepauzeModeratoren: H.J.G.M. Cornelissen en M. Maes11.15 uur Aan de hand van de anesthesioloog of de anesthesioloogaan de hand: Hoe kunnen echogeleiding en 3D-anatomieonze invasieve behandelingen beter en veiliger maken?G.J. Groen, anatoom, UtrechtG.J. van Geffen, anesthesioloog, Nijmegen12.00 uur Lachen als een gasboer met kiespijnP.V. Admiraal, anesthesioloog, Rijswijk12.30 uur Lunch

13.45 uur Huishoudelijke vergadering Sectie Pijnbestrijding van deNVA (uitsluitend toegankelijk voor leden van de sectie.Agenda wordt separaat verzonden).Moderatoren: F. Wille en J. Van ZundertOnderwerp: Organisatie van Pijn in NL en België; zoekde 10 verschillen14.30 uur Wat hebben we in het verleden geleerd vanPijnkenniscentra?A.P. Wolff, anesthesioloog, NijmegenEvaluatie pilootproject multidisciplinaire referentiecentravoor chronische pijnB. Winnen, Geneesheer inspecteur directeur, Brussel, België15.15 uur Rol van de anesthesioloog als lid van het multidisciplinairteam: opleiding en structuurB. Morlion, anesthesioloog, Leuven, BelgiëR.J. Stolker, anesthesioloog, Rotterdam16.00 uur Sluiting congresA.P. WolffAfscheidsborrel

Lijst van sprekersDr. P.V. AdmiraalRijswijkE-mail: pv.admiraal@planet.nlDr. G.J. van GeffenUMC St Radboud, NijmegenE-mail:g.vangeffen@anes.umcn.nlDr. G.J. GroenUMC UtrechtE-mail: G.J.Groen@azu.nlProf.dr. Th. MeertHead CNS Neuroscience J&J PRD RED EU , Beerse België,Prof Biol Psych KUL, LeuvenE-mail: tmeert@PRDBE.jnj.comDr. B. MorlionUZ Leuven, BelgiëE-mail: bart.morlion@uz.kuleuven.ac.beDr. R.J. StolkerErasmus MC, RotterdamE-mail: r.stolker@erasmusmc.nlDr. O.H.G. Wilder-SmithUMC St Radboud, NijmegenE-mail: o.wildersmith@anes.umcn.nlDr. B. WinnenRijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, Brussel, BelgiëE-mail: Bert.Winnen@riziv.fgov.beDr. A. P. WolffUMC St Radboud, NijmegenE-mail: A.Wolff@anes.umcn.nl

Plattegrond Expositie 10e congres van de Sectie Pijnbestrijding vande Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie in samenwerkingmet de VAVP

RoutebeschrijvingVia ’s-Hertogenbosch:Volg de A2/E25 richting Eindhoven en houd de richting Maastricht/Venlo A2/E25 aan. Bij afslag 32 (Veldhoven-Zuid) verlaat u de snelweg.Onder aan de afslag gaat u rechtsaf en vervolgens ca. 3km rechtdoorzoals aangegeven op het kaartje.Via Breda / Tilburg:Volg de A58/E312 richting Eindhoven en houd de richting Maastricht/Venlo A2/E25 aan. Bij afslag 32 (Veldhoven-Zuid) verlaat u de snelweg.Onder aan de afslag gaat u rechtsaf en vervolgens ca. 3 km rechtdoorzoals aangegeven op het kaartje.Via Maastricht / Venlo:Volg de A67/E34 richting Eindhoven en houd de richting Amsterdam/Tilburg aan.Bij afslag 32 (Veldhoven-Zuid) verlaat u de snelweg. Onder aande afslag gaat u rechtsaf en vervolgens ca. 3 km rechtdoor zoalsaangegeven op het kaartje.Via Antwerpen/Turnhout:Volg de A67/E34 richting Eindhoven neem afslag 32 (Eersel) en verderrichting Steensel (3/4 rotonde). Ongeveer 2.5 km na Steensel inrichting Veldhoven vindt u rechts NH Koningshof.Alternatieve routes:1. Rij na afslag 32 op de A2 door naar de A67richting België en neem afslag 32 op de A67(afslag Eersel), zie verder “Via Antwerpen/Turnhout”2. Bij files op de rondweg Eindhoven, neemop de A2 afslag 31 en volg de borden NHKoningshof.Per trein, bus:Bij aankomst in Eindhoven Centraal stationverlaat u het perron rechtsaf, richtingbusstation. U neemt Buslijn 149/150 en staptuit bij de halte voor de toegangspoort naar NHConference Centre Koningshof. Duur van de ritbedraagt ongeveer 25 minuten.Voor inlichtingen over openbaar vervoerNederland: 0900 - 9292

Eon Mini Rechargeable NeurostimulatorSmallest, Longest Lasting IPG forEnhanced Patient Satisfaction.Eon Mini - the smallest implantable pulse generator (IPG) on the market and longestlasting in its class 1-3 - improves patient comfort and convenience, extending timebetween recharges and reducing the frequency of battery replacement surgeries.NeuroDynamix technology optimizes circuit efficiency, while its small size givesphysicians more flexibility in pocket placement options.www.sjm.com1Advanced Neuromodulation Systems. Eon Mini Neurostimulation System Clinician’s Manual. Plano, Tex.; 2008.2Medtronic. Checkmate [brochure]. Minneapolis, Minn.; 2008.3Boston Scientific. Physician Implant Manual: Implantable Pulse Generator Model SC1100. Valencia, Calif.; 2004.Brief Summary: Please review the Instructions for Use prior to using these devices for a complete listing of indications,contraindications, warnings, precautions, potential adverse events and directions for use.Eon Mini, ST. JUDE MEDICAL, the nine-squares symbol and MORE CONTROL. LESS RISK. are trademarks service marksof St. Jude Medical, Inc. and its related companies. ©2008 St. Jude Medical. All Rights Reserved.

Toernooi gewonnen.Transtec was erbij.Transtec. De pleister voor chronische benigne pijnEffectief opioïd bij ernstige chronische pijn 1Ook bij neuropathische pijnsymptomen 2,3,4,5Aanzienlijk kleiner risico op afhankelijkheid 1Geringe kans op obstipatie (≤ 10%) 1Slechts 2 pleisters per week 1Voor produkt informatie zie elders in dit blad.

“Op mijn leeftijd slik jeniet zomaar iets tegen de pijn”Wil van Brakel, 62 jaarheeft last van lage rugpijn.Zaldiar. De paracetamol plusalle voordelen van paracetamolplus de kracht van tramadol 1,2,3minimaal risico op orgaanschade 4,5,6,7bekend, vertrouwd en volledig vergoed60 plus. Zaldiar dus.paracetamol 325 mg + tramadol 37,5 mg

Verkorte productinformatie behorende bij advertentie elders in dit bladsamenstelling Ionsys is een iontoforetisch transdermaal systeem en bevat 10,8 mg fentanylhydrochloride, equivalentaan 9,7 mg fentanyl, en levert 40 microgram fentanyl per dosis, tot een maximum van 3,2 mg (80 doses). indicatie endosering IONSYS is geïndiceerd voor de behandeling van acute, matige tot ernstige postoperatieve pijn en mag alleenworden gebruikt in een ziekenhuisomgeving. Voor een operatie moet de arts/verpleging de patiënt goed informerenover het postoperatief gebruik van IONSYS. IONSYS geeft 40 microgram per geïnitieerde dosis, tot maximaal 240microgram (6 doses die elk gedurende 10 minuten worden afgegeven) af per uur, maar niet meer dan een maximumvan 80 doses in 24 uur. Vóór aanvang van de behandeling met IONSYS moeten de patiënten worden getitreerd tot eenaanvaardbaar niveau van analgesie. contra-indicaties Overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor één van dehulpstoffen.waarschuwingen IONSYS mag alleen door de patiënt worden geactiveerd om mogelijke overdosering tevoorkomen. IONSYS mag alleen worden gebruikt in het ziekenhuis. Orale inname van de fentanylbevattende gel kanlevensbedreigende hypoventilatie veroorzaken of tot de dood leiden. Raak de gel niet aan en zorg ervoor dat de gel nietin contact komt met de mond of andere slijmvliezen. Na gebruik bevindt er zich nog een mogelijk gevaarlijke hoeveelheidfentanyl in het IONSYS-systeem. Verwijder het IONSYS-systeem vóór een MRI-procedure (Magnetic ResonanceImaging), cardioversie of defibrillatie. De werkzame stof in IONSYS is fentanyl, waarvan het mogelijke misbruik bekendis. Zoals alle krachtige opioïden kan ook IONSYS aanzienlijke ademhalingsdepressie veroorzaken. Gelijktijdig gebruikvan geneesmiddelen die werkzaam zijn op het centraal zenuwstelsel kan het risico op ademhalingsdepressie verhogen.Bij patiënten met een chronische obstructieve longziekte en bij patiënten met een aandoening die aanleiding kan geventot hypoventilatie, kunnen ernstigere bijwerkingen voorkomen. Bij dergelijke patiënten kunnen opioïden deademhalingsprikkel verminderen en de weerstand van de luchtwegen verhogen. IONSYS mag niet worden gebruikt bijpatiënten die bijzonder gevoelig zijn voor de intracraniale effecten van CO2-retentie, zoals patiënten bij wie eenverhoogde intracraniale druk, verminderd bewustzijn of coma is aangetoond. Opioïden kunnen het klinisch beeld vanpatiënten met een hoofdletsel maskeren. IONSYS moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met eenhersentumor. Fentanyl kan bradycardie of hypotensie veroorzaken en moet daarom met voorzichtigheid wordentoegepast bij patiënten met bradycardieën of een belangrijke cardiovasculaire ziekte. IONSYS moet met voorzichtigheidworden gebruikt bij patiënten met een paralytische ileus. Patiënten met een verminderde leverfunctie of eenverminderde nierfunctie moeten zorgvuldig in de gaten worden gehouden op verschijnselen van fentanyltoxiciteit.Oudere patiënten moeten zorgvuldig in de gaten worden gehouden op verschijnselen van fentanyltoxiciteit. Dewerkzaamheid en de veiligheid bij patiënten met een ‘body mass index’ groter dan 40 is niet aangetoond. IONSYSmoet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met gehoorproblemen, die de geluidssignalen van het systeemniet goed kunnen horen. De werkzaamheid en veiligheid bij patiënten met cystische fibrose werd niet aangetoond. Deveiligheid is niet aangetoond bij patiënten met een ASA klasse IV. Er zijn slechts beperkte gegevens beschikbaar overpatiënten met operaties aan de thorax/borstkas en bovenin de buikholte. IONSYS moet bij deze patiënten dan ook metvoorzichtigheid worden gebruikt. interacties met andere geneesmiddelen en andere vormen van interactie Erwerden alleen interacties onderzocht bij volwassenen. Het gelijktijdig gebruik van andere geneesmiddelen die hetcentrale zenuwstelsel onderdrukken, zoals andere opioïden, sedativa of hypnotica, algemene anesthetica, fenothiazinen,kalmerende middelen, skeletspierrelaxantia, sederende antihistaminica en alcoholische dranken, kan tot eenbijkomende onderdrukking van het centraal zenuwstelsel leiden. Hypoventilatie, hypotensie en diepe sedatie of comakunnen optreden. Daarom is bij gelijktijdig gebruik van een van deze geneesmiddelen met IONSYS bijzondere aandachtvoor de patiënt en verdere opvolging noodzakelijk. Fentanyl, een werkzame stof met een hoge klaring, wordt snel enuitvoerig gemetaboliseerd, hoofdzakelijk door CYP3A4. Itraconazol, een krachtige CYP3A4-remmer, had in een dosisvan 200 mg/dag oraal gedurende 4 dagen geen significant effect op de farmacokinetiek van intraveneus toegediendefentanyl. Orale ritonavir, een van de krachtigste CYP3A4-remmers, verminderde de klaring van intraveneuze fentanylmet tweederde. Gelijktijdig gebruik van krachtige CYP3A4-remmers, zoals ritonavir, met IONSYS kan tot een verhogingvan de plasmaconcentratie van fentanyl leiden. Hierdoor kunnen zowel de therapeutische effecten als de bijwerkingentoenemen of langer aanhouden, en kan ernstige ademhalingsdepressie optreden. In deze situatie is bijzondereaandacht voor de patiënt en verdere opvolging aangewezen. Gelijktijdig gebruik van ritonavir of andere CYP3A4-remmers met IONSYS wordt niet aanbevolen, tenzij de patiënt zorgvuldig wordt opgevolgd. IONSYS wordt nietaanbevolen voor gebruik door patiënten die in de voorafgaande 14 dagen met een monoamineoxidase (MAO)-remmerzijn behandeld, omdat een ernstige en onvoorspelbare toename van de werking van MAO-remmers met opioïdeanalgetica is gerapporteerd. bijwerkingen In gecontroleerde klinische studies is de veiligheid van IONSYS 40microgram geëvalueerd bij in totaal 791 patiënten. De bijwerkingen die het meest frequent werden gerapporteerd,waren misselijkheid, braken, hoofdpijn en jeuk. Deze bijwerkingen waren meestal licht of matig van ernst. Verderwerden vaak gemeld duizeligheid, slaperigheid, hypotensie, hypoxie, urineretentie, obstipatie, flatulentie, erytheem,blaasjes en koorts. verpakking Elk IONSYS-systeem is individueel verpakt in een rechthoekig verzegeld foliezakje,samen met een droogmiddel. De folie van het zakje bestaat uit een laminaat van nylon, aluminiumfolie en eenwarmteverzegelingslaag van een copolymeer van polyethyleen en polymethacrylzuur. Elk zakje is verpakt in eenkartonnen doos. Elke doos bevat één systeem. prijs volgens Z-Index. uitgebreide productinformatie op verzoekbeschikbaar. datum juni 2008Internet: www.janssen-cilag.nlE-mail: janssen-cilag@jacnl.jnj.comTelefoon: 0800-242 42 42

Perifere Neuropathische PijnHet ondraaglijkekalmerenLYRICA. Snelle en aanhoudendepijnverlichting (1-5)LYR-07-005 (juli 2007)

Referenties: 1. Van Seventer R, et al. Current Medical Research and Opinion 2006; 22:375-384. 2. Dworkin RH, et al.Neurology 2003; 60:1274-1283. 3. Sabatowski R, et al. Pain 2004; 109:26-35. 4. Rosenstock J, et al. Pain 2004; 110:628-638. 5. Irving GA.Neurology 2005; 64 (suppl 3):S21-S27.Verkorte productinformatie Lyrica (juni 2008) Samenstelling: Lyrica 25, 75, 150 en 300 mg harde capsules bevatten respectievelijk 25,75, 150 en 300 mg pregabaline. Indicaties: Behandeling van perifere en centrale neuropathische pijn bij volwassenen, adjuvant-therapie bijvolwassenen met partiële epilepsie met of zonder secundaire gegeneraliseerde aanvallen en behandeling van gegeneraliseerde angststoornis(GAD) bij volwassenen. Farmacotherapeutische groep: Anti-epileptica, ATC code: N03AX16. Contra-indicaties: Overgevoeligheid voor hetwerkzame bestanddeel of voor één van de hulpstoffen. Waarschuwingen en voorzorgen: Diabetische patiënten die in gewicht toenementijdens de pregabalinebehandeling kunnen een aanpassing van hun bloedsuikerverlagende medicatie nodig hebben. Er zijn post-marketingmeldingen geweest van overgevoeligheidsreacties, inclusief gevallen van angio-oedeem. Pregabaline dient onmiddellijk te worden gestaaktindien zich symptomen van angio-oedeem voordoen, zoals zwellingen in het gezicht, rondom de mond of in de bovenste luchtwegen. Bijde behandeling met pregabaline zijn duizeligheid en slaperigheid opgetreden, wat het optreden van toevallige verwondingen (door vallen) bijoudere patiënten kan doen toenemen. Er zijn ook post-marketing meldingen geweest van verlies van bewustzijn, verwardheid en geestelijkeachteruitgang. In gecontroleerde studies en tijdens de postmarketingervaring zijn bijwerkingen van het gezichtsvermogen gemeld, waarvande meeste betrekking hebben op tijdelijk wazig zicht of andere veranderingen van de gezichtsscherpte of het gezichtsveld. Het staken van debehandeling met pregabaline kan resulteren in het verdwijnen of verbeteren van deze visuele symptomen. Ook is (reversibel) nierfalen gemeld.Er zijn onvoldoende gegevens bekend met betrekking tot het stopzetten van anti-epileptische co-medicatie na het bereiken van een controlevan de aanvallen met pregabaline in de combinatietherapie, met als doel monotherapie met pregabaline te bereiken. Na stopzetting van korteenlangetermijnbehandelingen met pregabaline zijn abstinentieverschijnselen waargenomen bij sommige patiënten. De volgende voorvallenzijn gemeld: slapeloosheid, hoofdpijn, misselijkheid, diarree, griepsyndroom, zenuwachtigheid, depressie, pijn, zweten en duizeligheid. Depatiënt dient hiervan op de hoogte gebracht te worden bij het begin van de behandeling. Wat betreft de stopzetting van een langdurigebehandeling met pregabaline zijn geen gegevens beschikbaar over de incidentie en ernst van de abstinentieverschijnselen in verhouding totde gebruiksduur en de dosering van pregabaline. Er zijn post-marketing meldingen geweest van congestief hartfalen bij een aantal patiëntendie pregabaline kregen. Pregabaline dient met voorzichtigheid te worden gebruikt bij oudere cardiovasculair gecompromitteerde patiënten.Patiënten met zeldzame, erfelijke problemen van galactose-intolerantie, Lapp-lactase deficiëntie of glucose-galactose malabsorptie mogendit geneesmiddel niet innemen. Tijdens de behandeling van centrale neuropathische pijn veroorzaakt door letsel van het ruggenmerg was deincidentie van bijwerkingen in het algemeen, CZS-gerelateerde bijwerkingen en in het bijzonder slaperigheid verhoogd. Dit kan toe te schrijvenzijn aan het bijkomend effect van gelijktijdig toegediende medicatie die nodig is voor deze aandoening. Dit dient overwogen te worden bijhet voorschrijven van pregabaline bij deze aandoening. Interacties: Aangezien pregabaline voornamelijk onveranderd wordt uitgescheiden inde urine, nagenoeg niet wordt gemetaboliseerd bij de mens, in vitro het geneesmiddelenmetabolisme niet remt en niet aan plasma-eiwittenwordt gebonden, is het onwaarschijnlijk dat het farmacokinetische interacties teweeg zou brengen of er onderhevig aan zou zijn. Pregabalinekan de effecten van ethanol en lorazepam versterken. Tijdens post-marketing ervaring zijn er meldingen geweest van ademhalingsstilstanden coma bij patiënten die pregabaline en andere CSZ antidepressieve middelen gebruikten. Pregabaline lijkt een additieve werking tehebben op de verstoring van de cognitieve en algemene motorische functie, veroorzaakt door oxycodone. Bijwerkingen: In het klinischonderzoeksprogramma waren de bijwerkingen meestal mild tot matig in intensiteit. Zeer vaak ( 1/10): duizeligheid en slaperigheid. Vaak( 1/100, < 1/10): toegenomen eetlust, euforie, verwarring, geïrriteerdheid, afgenomen libido, ataxie, abnormale coördinatie, tremor, dysartrie,geheugenstoornis, concentratiestoornis, paresthesie, wazig zien, diplopie, vertigo, braken, droge mond, constipatie, flatulentie, erectieledisfunctie, abnormale gang, een dronken gevoel hebben, vermoeidheid, perifeer oedeem, oedeem en gewichtstoename. Soms ( 1/1000,< 1/100): anorexia, hallucinaties, paniekaanvallen, rusteloosheid, agitatie, depressie, terneergeslagenheid, stemmingsschommelingen,depersonalisatie, toegenomen slapeloosheid, moeilijk op woorden kunnen komen, abnormale dromen, toegenomen libido, anorgasme,apathie, syncope, stupor, myoclonus, psychomotorische hyperactiviteit, ageusie, dyskinesie, posturale duizeligheid, intentie tremor,nystagmus, cognitieve functiestoornis, spraakstoornis, hyporeflexie, hypoesthesie, amnesie, hyperesthesie, brandend gevoel, abnormaalzien, oogzwellingen, gezichtsvelddefecten, verminderde gezichtsscherpte, oogpijn, asthenopie, droge ogen, verhoogde traanvorming,tachycardie, blozen, warmteopwellingen, dyspnoe, droge neus, abdominale distensie, gastro-oesofagale refluxaandoening, toegenomenspeekselproductie, orale hypoestesie, papuleuse huiduitslag, transpireren, spiercontracties, zwelling van gewrichten, spierkramp, myalgie,artralgie, rugpijn, pijn in ledematen, spierstijfheid, urine incontinentie, dysurie, vertraagde ejaculatie, sexuele disfunctie, vallen, beklemdgevoel op de borst, asthenie, dorst, verhoogd creatinine fosfokinase in het bloed, verhoogd alanine aminotransferase, verhoogd aspartaataminotransferase en afname van het aantal bloedplaatjes. Zelden (< 1/1000): neutropenie, hypoglycemie, disinhibitie, toegenomenstemming, hypokinesie, parosmie, dysgrafie, perifeer gezichtsverlies, oscillopsie, afwijkende visuele diepteperceptie, fotopsie, oogirritatie,mydriasis, strabisme, visuele helderheid, hyperacusis, eerste graads atrioventriculair block, sinus tachycardie, sinus bradycardie, sinusaritmie, hypotensie, hypertensie, perifere koudheid, epistaxis, toegeknepen keel, nasofaryngitis, hoesten, verstopte neus, rhinitis, snurken,ascites, pancreatitis, dysfagie, urticaria, angstzweet, rhabdomyolyse, cervicale spasme, nekpijn, nierfalen, oligurie, amenorroe, galactorroe,borstpijn, dysmenorroe, borsthypertrofie, anasarca, koorts, rigor, toegenomen pijn, verhoogd glucose in het bloed, verlaagd kalium in hetbloed, afname van het aantal witte bloedcellen, verhoogd creatinine in het bloed en gewichtsafname. Onbekende frequentie (gemeld vanuitpost-marketing ervaring): overgevoeligheid, angio-oedeem, allergische reactie, verlies van bewustzijn, geestelijke achteruitgang, hoofdpijn,keratitis, congestief hartfalen, gezwollen tong, diarree, misselijkheid, Stevens-Johnson-syndroom, jeuk, urineretentie en gezichtsoedeem.Afleveringsstatus: U.R. Registratienummers: EU/1/04/279/001-043. Vergoeding en prijzen: Lyrica wordt volledig vergoed binnen hetGVS onder bepaalde voorwaarden. Voor prijzen wordt verwezen naar de Z-Index taxe. Voor medische informatie over dit product belt umet 0800-MEDINFO (6334636). Zie ook www.lyrica.nl. De volledige productinformatie (SPC van maart 2008) is op aanvraag verkrijgbaar.Registratiehouder: Pfizer Limited, Ramsgate Road, Sandwich, Kent, CT13 9NJ, Verenigd Koninkrijk. Neem voor correspondentie eninlichtingen contact op met de lokale vertegenwoordiger: Pfizer bv, Postbus 37, 2900 AA Capelle a/d IJssel.Postbus 372900 AA Capelle aan den IJsselwww.pzer.nl

VERKORTE PRODUCTINFORMATIE OXYCONTINSamenstelling en farmaceutische vorm: 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg of 80 mgoxycodonhydrochloride per tablet met gereguleerde afgifte. Indicatie: Voor de behandeling vanernstige chronische pijn die het gebruik van sterk werkende opioïden vereist. Dosering:Individueel aanpassen. Standaard voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar: starten met10 mg per 12 uur, eventueel 5 mg om incidentie van bijwerkingen zo laag mogelijk te houden. Bijonvoldoende pijnstilling dosering verhogen; voor het merendeel van de patiënten bedraagt demaximum dosis 200 mg per 12 uur. Bij patiënten met een mild tot ernstig verminderde nierfunctieof een mild tot matig verminderde leverfunctie: starten met 5 mg per 12 uur, eventueel verhogentot 10 mg per 12 uur. Heel doorslikken, niet kauwen. Contra-indicaties: Ademhalingsdepressie,hoofdletsel, paralytische ileus, acute buik, vertraagde maaglediging, chronische constipatie,ernstige luchtwegobstructie, ernstige astma bronchiale, cor pulmonale, hypercapnie, bekendeovergevoeligheid voor oxycodon, acute en/of ernstige leverfunctiestoornissen, ernstigenierfunctiestoornissen, cyanose, gebruik van MAO-remmers minder dan 14 dagen geleden, preenpost-operatief gebruik in de eerste 24 uur. Waarschuwingen: Voorzichtigheid bij opioïdafhankelijkepatiënten, bij patiënten met een verhoogde intracraniale druk, hypotensie,hypovolemie, aandoeningen aan de galwegen, pancreatitis, ontstekingen aan de darmen,prostaathypertrofie, bijnierschorsinsufficiëntie, acuut alcoholisme, delirium tremens, chronischenier- en leveraandoeningen, ernstige longfunctiestoornissen, bij mogelijkheid van paralytischeileus, na buikoperaties en bij verzwakte patiënten. Bij hypothyreoïdie of myxoedeemdoseringsverlaging aan te bevelen. Bij langdurig gebruik kan tolerantie optreden en kunnen erhogere doseringen nodig zijn voor adequate pijnstilling. Langdurig gebruik kan leiden totlichamelijke afhankelijkheid. Oxycodon heeft een met andere sterkwerkende opioïdenvergelijkbare misbruikpotentie. Interacties: Het centraal dempende effect kan worden vergrootdoor opioïden, tranquillizers, anaesthetica, hypnotica, sedativa, alcohol, spierrelaxantia enantihypertensiva. Niet met MAO-remmers combineren. Voorzichtig combineren met cimetidine,CYP2D6 of CYP3A4 remmers. Zwangerschap en borstvoeding: Niet gebruiken.Rijvaardigheid: Kan de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen verminderen.Bijwerkingen: Meest voorkomend: obstipatie, misselijkheid, braken en sufheid. Zie verdervolledige productinformatie. Bijzonderheden: Dit product valt onder de bepalingen van deOpiumwet. OxyContin tabletten dienen in zijn geheel te worden ingenomen en niet gebroken ofvermalen te worden.Overige informatie: Verpakking bevat 3 strips met 10 tabletten.Afleverstatus: U.R. Vergoedingsstatus GVS: volledig vergoed. Volledige productinformatie opaanvraag beschikbaar. OxyContin 5 mg, RVG 27536, OxyContin 10 mg RVG 22107, OxyContin20 mg RVG 22108, OxyContin 40 mg RVG 22109, OxyContin 80 mg RVG 22110. Datum:november 2006.Mundipharma Pharmaceuticals B.V., De Wel 20, 3871 MV Hoevelaken Tel. 033 4508270C:\DOCUMENTS AND SETTINGS\JACKY\LOCAL SETTINGS\TEMPORARY INTERNET FILES\OLK4F\VERKORTE IB1TEKST OXYCONTIN NOV06.DOC\

OxyContin ® , voor ernstige chronische pijn waarbij een sterk opioïd nodig is.

De non-invasieve PCA PCA voor voor een eenveilige en en effectieve behandelingvan postoperatieve pijn pijnIONSYS - - Advanced pain pain control controlMet IONSYS introduceert Janssen-Cilag B.V. een B.V. nieuwe een klasse nieuwe van klasse vanpostoperatieve pijnbehandeling door middel door middel van iPATS: van iontophoretic iPATS: iontophoreticPatient-Activated Transdermal System. Het unieke, elektronischePatient-Activated Transdermal System. Het unieke, elektronischesysteem zorgt voor een non-invasieve afgifte van fentanyl die metsysteem een druk op zorgt de knop voor door een de non-invasieve patiënt zelf gereguleerd afgifte van kan fentanyl worden. die meteen De behandelaar druk op de behoudt knop door continu de toezicht patiënt doordat zelf gereguleerd op IONSYS het kan worden.De verbruik behandelaar van fentanyl behoudt op elk gewenst continu moment toezicht is doordat af te lezen. op IONSYS hetverbruik van fentanyl op elk gewenst moment is af te lezen.Voor meerinformatie,kijk op:www.ionsys.nl