Het Chronisch vermoeidheidssyndroom - Inspectie SZW

patiënten niet representatief. Verder is de essentie van de medischebeoordeling buiten beeld gebleven, doordat niet is onderzocht hoeverzekeringsartsen de functionele mogelijkheden, waaronder de mogelijkearbeidsduur van ME/CVS-patiënten vaststellen en welke gegevens enargumenten daar een rol bij spelen. Ook is te weinig aandacht besteed aande ervaringen van patiënten en de gegevens en standpunten van depatiëntenorganisaties. 1 Wij bevelen een nader onafhankelijk onderzoekaan waarin deze aspecten worden meegenomen. Bij dit onderzoek zoudenbehalve het UWV ook de Nederlandse Vereniging voorVerzekeringsgeneeskunde (NVVG) en de Steungroep ME enArbeidsongeschiktheid betrokken moeten zijn.- Aantallen en registratie: De UWV-cijfers over geregistreerde cliëntenmet ME/CVS zijn extreem veel lager dan de incidentie- enprevalentiecijfers over ME/CVS van de Gezondheidsraad. Het onderzoekvan de Inspectie geeft hier geen plausibele verklaring voor. Wij bevelen opdit punt nader onderzoek aan. Ook bevelen wij maatregelen aan om tegente gaan dat verzekeringsartsen van het UWV bij ME/CVS een anderediagnosecode vermelden dan de officiële CAS-code N690 (gebaseerd op deICD-10 van WHO) 2 .- Te veel ruimte voor onjuiste opvattingen: Binnen het UWV blijktruimte te zijn voor uitgangspunten die in strijd zijn met de bedoeling enregelgeving van de overheid, zoals de Richtlijn Medischarbeidsongeschiktheidscriterium, het SchattingsbesluitArbeidsongeschiktheidswetten 2000 (Nota van Toelichting) en hetVerzekeringsgeneeskundig protocol CVS. Dit stemt overeen met de bij onsgemelde ervaringen van patiënten. Het gaat daarbij vooral om deinterpretatie van het medisch arbeidsongeschiktheidscriterium, van debegrippen ‘ziekte’ en ‘stoornis’ en om het gebruik van begrippenkader vande ICF van de WHO. 3 Deze onjuiste uitgangspunten leiden ertoe datfunctionele beperkingen van ME/CVS-patiënten bij de medischebeoordeling van arbeidsongeschiktheid niet of minder wordenmeegewogen, zoals ook uit een door de Inspectie aangehaalde rapportageblijkt. De conclusie van de Inspectie dat de uitvoering van declaimbeoordeling bij CVS in overeenstemming is met de geldende regelswordt mede daarom naar onze mening door het onderzoek niet gedragen.Wij bevelen aan dit punt bij een vervolgonderzoek te betrekken.Bovendien bevelen wij aan dat binnen het UWV zo snel mogelijkmaatregelen genomen worden om iedere ruimte voor de invloed vandergelijke onjuiste opvattingen op de beoordeling weg te nemen. Omdathet hierbij om grondslagen van de verzekeringsgeneeskunde gaat bevelen1 Zie hiervoor Y. Jansen, M. Koolhaas, G. de Meijer, Het verzekeringsgeneeskundige protocol CVS.Praktijkervaringen van cliënten met de keuringen. Tussenverslag Project Protocol in Praktijk.Steungroep ME en Arbeidsongeschiktheid, 20092 ME/CVS is door de Wereld Gezondheidsorganisatie (WHO) van de VN in de InternationalClassification of Diseases and Health Related problems (ICD, meest recente versie ICD-10)geclassificeerd als neurologische aandoening (code G93.3)3 ICF, Nederlandse vertaling van de ‘International Classification of Functioning, Disability and Health.Bohn Stafleu van Loghem, Houten 2002 ISBN 90 313 3913 X.2