Het Chronisch vermoeidheidssyndroom - Inspectie SZW
Het Chronisch vermoeidheidssyndroom - Inspectie SZW Het Chronisch vermoeidheidssyndroom - Inspectie SZW
plausibele verklaring voor. Wij bevelen op dit punt nader onderzoek enmaatregelen met betrekking tot de codering aan. Dit kan een onderdeelzijn van het bovengenoemde vervolgonderzoekRuimte voor onjuiste opvattingen bij claimbeoordelingHet rapport maakt duidelijk dat er binnen het UWV ruimte is vooruitgangspunten die in strijd zijn met de bedoeling en regelgeving van deoverheid. Deze onjuiste uitgangspunten leiden ertoe dat functionelebeperkingen van ME/CVS-patienten bij de medische beoordeling vanarbeidsongeschiktheid niet of minder worden meegewogen. De conclusievan de Inspectie dat de uitvoering van de claimbeoordeling bij CVS inovereenstemming is met de geldende regels wordt mede daarom naaronze mening door het onderzoek niet gedragen. Ook op dit punt bevelenwij nader onafhankelijk onderzoek aan. In afwachting daarvan zoudenbinnen het UWV maatregelen genomen moeten worden om ruimte voorde invloed van dergelijke onjuiste opvattingen op de beoordeling weg tenemen.Zorgvuldigheid en vol/edigheid van het onderzoek van deverzekeringsartsVerzekeringsartsen blijken voor hun beoordeling weinig tot geen gebruikte maken van het opvragen van informatie van behandelaars en vanexpertises of aanvullend onderzoek. In lijn met een aantal professionelestandaarden bevel en wij aan dat verzekeringsartsen bij lastigebeoordelingen en bij twijfel over de plausibiliteit van geclaimdebeperkingen, zoals bij ME/CVS in de praktijk vaak voorkomt, structureelmeer bronnen raadplegen, zoals het consulteren van behandelend artsenen bedrijfsartsen, het afnemen van heteroanamnese en het laten doenvan aanvullend onderzoek.Argumentatie en transparantieVolgens de Inspectie ontbreekt het in de medische rapportages meestalaan een inzichtelijke argumentatie voor het wei of niet toekennen vanbeperkingen. Het is een gemis dat de Inspectie hier in haar conclusiesverder niet op ingaat. Wij bevelen aan om de kwaliteit van de medischerapportages en de Functionele Mogelijkhedenlijst te verbeteren door demedische rapportages en de FML zo in te richten dat ze de cllenten inzichtbieden in de beoordeling van hun beperkingen (Welke beperkingen heeftde client naar voren gebracht? In hoeverre heeft de verzekeringsarts dezeals plausibel beoordeeld en in hoeverre niet? Op grond van welke feitenen argumenten?). Verder bevelen wij aan rapportages standaard inconceptvorm aan cllenten voor te leggen, zodat zij feitelijke onjuisthedenkunnen corrigeren voordat een beslissing wordt genomen. Ook zou bijvragen van de client over de medische rapportage altijd de mogelijkheidmoeten zijn tot communicatie met de verzekeringsarts ten behoeve vannadere, wederzijdse uitleg.Kwaliteit van de medische c1aimbeoordeling en rechtszekerheidVolgens de Inspectie ontbreekt het aan eenduidig normenkader voor dekwaliteit van de medische beoordelingen. De door de Inspectie
vastgestelde bandbreedte voor de medische claimbeoordeling bij ME/CVSis zo breed dat dit leidt tot willekeur en gebrek aan rechtszekerheid enrechtsongelijkheid. Wij bevelen aan om met aile betrokkenen (UWV,NVVG, petienten-zcltentenorqantsattes) tot een normenkader voorkwaliteit van medische claimbeoordeling te komen en op basis van deuitkomsten daarvan het kwaliteitsbeleid van het UWV te verbeteren.Gezien de gerede kans dat ME/CVS-patienten bij bepaalde kantoren ofdoor bepaalde verzekeringsartsen onjuist zijn beoordeeld stellen wij voordat het UWV dit onderzoekt en betrokkenen een herziening aanbiedt.Verkeerd beeld van de ziekteDe Inspectie spreekt in haar verslag van het onderzoek op de UWVkantorenover 'het gegeven dat er bij CVS per definitie geen specifiekeafwijkingen worden gevonden bij fysisch-diagnostisch onderzoek.' Dit iseen uiting van een verkeerd beeld van de ziekte ME/CVS, dat door deInspectie helaas niet wordt rechtgezet. Het is weliswaar zo dat er noggeen algemeen erkende diagnostische test voor CVS bestaat en datgangbare standaard medische onderzoeken vaak geen afwijkingen aanhet licht brengen die de klachten kunnen verklaren. Maar het is niet waardat er bij CVS per definitie geen afwijkingen gevonden kunnen worden,Integendeel. In het internationale CVS-onderzoek zijn wei degelijksignificante afwijkingen gevonden. Ontkenning hiervan draagt bij aan eenverkeerd beeld van de ziekte en van de patlenten, met gevolgen voor demedische claimbeoordeling.Herziening van het protocol CVSDe Inspectie trekt geen conclusies over de inhoud van het protocol CVS.Wei is duidelijk dat het protocol onder een, qua omvang onbekend, deelvan de verzekeringartsen weinig draagvlak heeft en dat er ook vanpatlentenzljde kritiek op is. Wij denken dat een verbeterd protocol CVSniet aile knelpunten kan wegnemen. Maar een verbetering van hetprotocol zou daar wei aan kunnen bijdragen. Daarom bevelen wij aan dathet verzekeringsgeneeskundig protocol CVS wordt herzien op eenzodanige wijze dat het draagvlak onder verzekeringsartsen en onderpatlenten wordt vergroot.IlL...JJ------··----rzitter Steungroep ME en ArbeidsongeschiktheidMicher ME/CVS Stichting Nederland
- Page 16 and 17: Het Chronisch vermoeidheidssyndroom
- Page 18 and 19: Het Chronisch vermoeidheidssyndroom
- Page 20 and 21: Het Chronisch vermoeidheidssyndroom
- Page 22 and 23: Het Chronisch vermoeidheidssyndroom
- Page 24 and 25: Het Chronisch vermoeidheidssyndroom
- Page 26 and 27: Het Chronisch vermoeidheidssyndroom
- Page 28 and 29: Het Chronisch vermoeidheidssyndroom
- Page 31 and 32: Het Chronisch vermoeidheidssyndroom
- Page 33 and 34: Het Chronisch vermoeidheidssyndroom
- Page 35 and 36: Het Chronisch vermoeidheidssyndroom
- Page 37 and 38: Het Chronisch vermoeidheidssyndroom
- Page 39 and 40: Het Chronisch vermoeidheidssyndroom
- Page 41 and 42: Het Chronisch vermoeidheidssyndroom
- Page 43 and 44: Het Chronisch vermoeidheidssyndroom
- Page 45 and 46: Het Chronisch vermoeidheidssyndroom
- Page 47 and 48: Het Chronisch vermoeidheidssyndroom
- Page 49 and 50: Het Chronisch vermoeidheidssyndroom
- Page 51 and 52: Het Chronisch vermoeidheidssyndroom
- Page 53 and 54: Het Chronisch vermoeidheidssyndroom
- Page 57: Bestuurlijke reactie NVVGDank U voo
- Page 60 and 61: Het Chronisch vermoeidheidssyndroom
- Page 62 and 63: Het Verzekeringsprotocol CVS wordt
- Page 65: Aan:De Inspecteur-generaal Sociale
- Page 70 and 71: patiënten niet representatief. Ver
- Page 72 and 73: alle betrokkenen (UWV, NVVG, patië
vastgestelde bandbreedte voor de medische claimbeoordeling bij ME/CVSis zo breed dat dit leidt tot willekeur en gebrek aan rechtszekerheid enrechtsongelijkheid. Wij bevelen aan om met aile betrokkenen (UWV,NVVG, petienten-zcltentenorqantsattes) tot een normenkader voorkwaliteit van medische claimbeoordeling te komen en op basis van deuitkomsten daarvan het kwaliteitsbeleid van het UWV te verbeteren.Gezien de gerede kans dat ME/CVS-patienten bij bepaalde kantoren ofdoor bepaalde verzekeringsartsen onjuist zijn beoordeeld stellen wij voordat het UWV dit onderzoekt en betrokkenen een herziening aanbiedt.Verkeerd beeld van de ziekteDe <strong>Inspectie</strong> spreekt in haar verslag van het onderzoek op de UWVkantorenover 'het gegeven dat er bij CVS per definitie geen specifiekeafwijkingen worden gevonden bij fysisch-diagnostisch onderzoek.' Dit iseen uiting van een verkeerd beeld van de ziekte ME/CVS, dat door de<strong>Inspectie</strong> helaas niet wordt rechtgezet. <strong>Het</strong> is weliswaar zo dat er noggeen algemeen erkende diagnostische test voor CVS bestaat en datgangbare standaard medische onderzoeken vaak geen afwijkingen aanhet licht brengen die de klachten kunnen verklaren. Maar het is niet waardat er bij CVS per definitie geen afwijkingen gevonden kunnen worden,Integendeel. In het internationale CVS-onderzoek zijn wei degelijksignificante afwijkingen gevonden. Ontkenning hiervan draagt bij aan eenverkeerd beeld van de ziekte en van de patlenten, met gevolgen voor demedische claimbeoordeling.Herziening van het protocol CVSDe <strong>Inspectie</strong> trekt geen conclusies over de inhoud van het protocol CVS.Wei is duidelijk dat het protocol onder een, qua omvang onbekend, deelvan de verzekeringartsen weinig draagvlak heeft en dat er ook vanpatlentenzljde kritiek op is. Wij denken dat een verbeterd protocol CVSniet aile knelpunten kan wegnemen. Maar een verbetering van hetprotocol zou daar wei aan kunnen bijdragen. Daarom bevelen wij aan dathet verzekeringsgeneeskundig protocol CVS wordt herzien op eenzodanige wijze dat het draagvlak onder verzekeringsartsen en onderpatlenten wordt vergroot.IlL...JJ------··----rzitter Steungroep ME en ArbeidsongeschiktheidMicher ME/CVS Stichting Nederland
Change language