Het Chronisch vermoeidheidssyndroom - Inspectie SZW

Het Chronisch vermoeidheidssyndroom | november 20103 ConclusiesDe inspectie komt op basis van haar onderzoek tot de volgende conclusies.Claimbeoordeling door verzekeringsartsenHet onderzoek door de verzekeringsarts bestaat uit een gesprek en -afhankelijk vande situatie en de aard van de arbeidsongeschiktheid– een lichamelijk onderzoek. BijWia beoordelingen beschikt de verzekeringsarts over (medische) informatie van debedrijfsarts. Verder kan de verzekeringsarts informatie opvragen bij de behandelaar(s)of een specialistische expertise laten uitvoeren. In enkele gevallen vindt eenverzekeringsgeneeskundige beoordeling in meerdere stappen plaats en wordt eencliënt meerdere keren opgeroepen.De verzekeringsarts legt zijn bevindingen en conclusies vast in het medisch onderzoeksverslag.De specifieke functionele beperkingen legt de verzekeringsarts vast inde zogenaamde Functionele Mogelijkheden Lijst (FML). Deze lijst kent een zestalrubrieken (persoonlijk functioneren, sociaal functioneren, specifieke vereisten aan dearbeidsomstandigheden, dynamische handelingen, statische handelingen en werktijden)van functioneren, waarbinnen de verzekeringsarts diverse aspecten kan beperken.Antwoord op de centrale vraag: toepassing protocolDe uitvoering van de claimbeoordeling CVS is in overeenstemming met geldendewet- en regelgeving en binnen de beroepsgroep gebruikelijke normen, standaardenen richtlijnen. De verzekeringsartsen passen het protocol CVS bij de claimbeoordelingtoe. De inspectie constateert dat het protocol een handreiking is waarvan gemotiveerdmag worden afgeweken. Van deze mogelijkheid is in enkele gevallen gebruikgemaakt.Dit protocol is niet onomstreden. Diverse verzekeringsartsen geven aan dat het protocolCVS op onderdelen onwerkbaar is of zelfs in strijd met bestaande wet en regelgevingen jurisprudentie. Cliënten vinden sommige onderdelen van het protocolCVS eenzijdig. De werking van het protocol CVS is hierdoor minder richtinggevenddan beoogd.Aantallen en coderingUWV gebruikt voor de registratie van de claimbeoordelingen diagnosecodes. ClaimbeoordelingenCVS worden geregistreerd onder de code N690. Het aantal geregistreerdeclaimbeoordelingen CVS per jaar is laag. De kans dat een verzekeringsartseen CVS beoordeling in een jaar uitvoert, is beperkt.Inzicht in het exacte aantal claimbeoordelingen CVS ontbreekt. Als verklaringen zijndaarbij genoemd verschrijvingen en de verwarrende coderingssystematiek. In bredezin is de CAS-coderingssystematiek complex en geeft aanleiding tot verwarring. Uitinformatie van UWV blijkt dat claimbeoordelingen met een andere diagnosecode 20procent CVS gevallen bevatten. Dit heeft consequenties voor de betrouwbaarheidvan statistische gegevens.De inspectie heeft geen aanwijzingen dat CVS gevallen worden weggeschreven ondereen andere code om hiermee de diagnose CVS en/of het protocol CVS te omzeilen.Pagina 29 van 53