Het Chronisch vermoeidheidssyndroom - Inspectie SZW

Het Chronisch vermoeidheidssyndroom | november 2010oordeling doorgaans niet alleen een medisch onderzoek, maar ook een arbeidsdeskundigonderzoek plaatsheeft. Tot slot zij hier opgemerkt dat IWI het onderzoekheeft beperkt tot 4 kantoren. Het is dus niet uitgesloten dat vergelijkbare professioneleopvattingen (ten aanzien van CVS) ook op andere kantoren voorkomen. 122.7.6 HeronderzoekIn het algemeen hebben heronderzoeken (niet alleen met betrekking tot CVS) in debedrijfsvoering van UWV geen prioriteit, hetgeen er doorgaans op neer komt datUWV een heronderzoek inplant op aangeven van de cliënt (de zogenaamde 'vraaggestuurdeherbeoordeling'). Áls er een heronderzoek zou plaatshebben, is het geenregel dat dit onderzoek bij dezelfde verzekeringsarts plaatsheeft. De primaire verzekeringsartsverliest dus als regel het zicht op het vervolg.Overigens wordt in het protocol verondersteld dat het soms noodzakelijk is om eenCVS-cliënt meermalen te beoordelen om tot een eindoordeel te komen. In de regelgebeurt dit niet. De verzekeringsartsen geven aan dat de behoefte voor vervolgbeoordelingenbeperkt is. Hierbij moet in ogenschouw worden genomen dat bij eenWia-beoordeling een cliënt inmiddels twee jaar (al dan niet gedeeltelijk) arbeidsongeschiktis. In de Poortwachterperiode is de situatie doorgaans min of meer uitgekristalliseerd.2.7.7 Algemene kwaliteit medische claimbeoordelingEen absoluut oordeel over 'de' kwaliteit van de claimbeoordeling (bij CVS) is moeilijkte geven omdat een eenduidig normenkader, waaraan de kwaliteit kan worden gemeten,ontbreekt. UWV spreekt in dit kader over een bandbreedte. De inspectieheeft bij één van de 16 onderzochte dossiers vastgesteld dat de grens van de bandbreedteis overschreden. Daarbij was de argumentatie dat CVS klachten geen aanleidinggeven tot het vaststellen van beperkingen aangezien er geen afwijkingenkonden worden vastgesteld op basis waarvan deze klachten te verklaren en daarmeeplausibel zijn.In het Schattingsbesluit arbeidsongeschiktheidswetten is vastgelegd dat het verzekeringsgeneeskundigonderzoek moet voldoen aan de vereisten van:- Toetsbaarheid: onderzoeksmethoden, argumentatie, bevindingen en conclusiesmoeten schriftelijk worden vastgelegd;- Reproduceerbaarheid: een door een andere verzekeringsarts uitgevoerd onderzoekzal tot dezelfde bevindingen en conclusies kunnen leiden; en- Consistentie: de redeneringen en conclusies van het verzekeringsgeneeskundigonderzoek dienen vrij te zijn van innerlijke tegenspraak.Toetsbaar, reproduceerbaar, consistentDe rapportages zijn doorgaans beschrijvend van aard. Op zichzelf genomen is doorgaansgoed te volgen waaruit het onderzoek van de verzekeringsarts heeft bestaan.Zo beschouwd is de claimbeoordeling reproduceerbaar en toetsbaar. Ten aanzienvan de consistentie stelt IWI soms vraagtekens bij de prognose die wordt afgegeven.Niet zelden zijn er blijkens de rapportage jarenlang forse beperkingen in hetfunctioneren, terwijl dan toch wordt gesteld dat 'wezenlijke verbetering in de loopvan een jaar te verwachten zijn'. Ten aanzien van de vier verzekeringsgeneeskun-12 Later werd door de Steungroep een vergelijkbaar dossier van een andere vestiging aangereikt. Deze vestigingmaakte geen deel uit van het IWI onderzoek.Pagina 27 van 53