Het Chronisch vermoeidheidssyndroom - Inspectie SZW

Het Chronisch vermoeidheidssyndroom | november 2010Inhoud claimbeoordeling- Hoe worden de van toepassing zijnde regels/standaarden uitgevoerd, met bijzondereaandacht voor twee onderdelen: de vaststelling van functionele mogelijkhedenen het inwinnen van medische informatie bij de behandelend artsen?- Zijn er verschillen in de claimbeoordeling per vestiging?- Indien er verschillen zijn in de uitvoering -tussen locaties/artsen- van de claimbeoordeling,met welke factoren hangt dit samen?- Hoe beoordelen cliënten de claimbeoordeling?1.4 OnderzoeksaanpakHet onderzoek heeft plaatsgevonden in de periode mei tot en met begin augustus2010. Het onderzoek heeft vanwege de vraagstelling van de minister alleen betrekkingop de verzekeringsgeneeskundige beoordeling. De arbeidsdeskundige beoordelingis buiten beschouwing gelaten. IWI geeft een generaliseerbaar beeld door gebruikte maken van uiteenlopende bronnen en door de bevindingen voor de verschillendeonderzochte cases in onderlinge samenhang te beschouwen.VooronderzoekHet onderzoek is gestart met een oriëntatiefase, waarin IWI gesprekken heeft gevoerdmet de ter zake deskundige medewerkers van het ministerie, medewerkersvan het UWV, de belangenorganisaties van patiënten, de Nederlandse Verenigingvoor Verzekeringsgeneeskunde (NVVG) en deskundigen die betrokken zijn geweestbij het opstellen van het protocol CVS. Specifiek met betrekking tot opleidingenheeft IWI gesproken met een aantal deskundigen vanuit de opleidingsinstituten enUWV. Tijdens deze gesprekken heeft IWI informatie verzameld over het te onderzoekenonderwerp. IWI deed daarnaast deskresearch en maakte gebruik van diversebronnen zoals onder andere het NVVG-rapport van maart 2010 aangaande de actualiseringvan het protocol CVS en materiaal dat door de Steungroep ME en Arbeidsongeschiktheid(verder de Steungroep) werd aangereikt.Om een beeld te krijgen hoe cliënten de afhandeling van de claimbeoordeling CVSwaarderen, is door IWI voor de 516 cliënten die in de periode 2007 tot en met 2009zijn gekeurd voor de Wia of de Wajong, nagegaan of zij klachten hebben ingediendbij het UWV, of zij bezwaar hebben aangetekend tegen de primaire beschikking, ofzij in beroep zijn gegaan tegen de beschikking in bewaar en of zij hoger beroephebben aangetekend tegen de uitspraak van de rechtbank.Om de vraag te beantwoorden hoe de van toepassing zijnde regels en standaardenworden uitgevoerd, heeft IWI mede gebruik gemaakt van een audit door UWV naarde claimbeoordeling CVS. Daarnaast heeft UWV op verzoek van IWI een audit uitgevoerdnaar dossiers met de diagnosecode voor malaise en vermoeidheid (A102) omte achterhalen of het voorkomt, dat achter deze code in werkelijkheid een geval vanCVS schuilgaat.VeldonderzoekIWI heeft onderzoek uitgevoerd bij vier van de in totaal 27 vestigingen van UWV. Opdeze vestigingen deed IWI per vestiging twee dagen veldonderzoek (dossieronderzoeken interviews). De selectie voor de vestigingen is gebaseerd op een verscheidenheidsselectie.IWI heeft uit alle UWV vestigingen een selectie genomen, waarvante verwachten is dat relevante kenmerken in verschillende mate vertegenwoordigdzijn. De selectiecriteria voor het bepalen van de vier te onderzoeken vestigingenzijn:Pagina 8 van 53