ORTHOPEDISCHE TECHNIEK - NVOS-Orthobanda
ORTHOPEDISCHE TECHNIEK - NVOS-Orthobanda ORTHOPEDISCHE TECHNIEK - NVOS-Orthobanda
TEKST Fred HoltkampA-FOOTPRINTANKLE AND FOOT ORTHOTICPERSONALISATION VIA RAPIDMANUFACTURINGA-footprint is een internationaal gezamenlijk onderzoeks- en innovatieinitiatiefvan 13 kennisinstellingen en orthopedische bedrijven. Het doel isom nieuwe voetorthesen (VO) en enkel-voetorthese (EVO) te ontwikkelenvoor veel voorkomende aandoeningen. Het gehele proces van digitaal aanmeten,het digitaal verwerken, maar ook simuleren, tot en met het metbehulp van snelle productietechnieken vervaardigen van EVO’s, wordthierbij meegenomen. Het doel is om een systeem te ontwikkelen dat hetmogelijk maakt om een individueel naar maat, op vorm (geometrie voorde pasvorm, comfort en esthetiek) en functie (vanuit biomechanisch oogpunt)orthopedische schoen of enkel-voetorthese te kunnen leveren. Eensnelle beschikbaarheid voor cliënt op een kosten- effi ciënte basis is hetuitgangspunt.Europese partners in dit project zijn onder andere Fontys ParamedischeHogeschool, Universiteit van Maastricht, University Newcastle upon Tyne,Katholieke Hogeschool Kempen, RSscan, Materialise, Peacocks MedicalGroup, AnyBody technology, UAB Orthobaltic, Firefly orthosis, JunqueraDiz, met als penvoerder de Caledonian University. Dit 7de kader project,gesubsidieerd door de Europese Unie, heeft een looptijd van vier jaar en isanderhalf jaar geleden gestart.Probleemstelling en onderzoeksvraagRond de 196 miljoen Europeanen hebbenvoet en enkel klachten met een stijgende prevalentievanwege de groeiende groep ouderenin de samenleving. Ook is er een toename vande chronische aandoeningen op de lange termijnte verwachten [1-5]. EVO’s worden gebruiktom veel van deze aandoeningen te behandelen.In totaal wordt er in de EuropeseUnie ongeveer € 312 miljoen per jaar aan behandelingenuitgegeven waarbij EVO’s zijnvoorgeschreven [6]. Van deze hulpmiddelen is70% gemaakt met behulp van traditioneletechnieken gebaseerd op het maken van eenafdruk, met schuimdoos, gipsmaatname ensjablonen waarbij de vervaardiging veelalhandmatig plaatsvindt.Individueel op maat gemaakte EVO’s biedeneen meer doeltreffend resultaat in termen vansymptoomreductie, pasvorm, comfort en esthetiek,maar zijn duurder en vragen meer tijdom deze te produceren. De doorlooptijd vanaanmeten tot aflevering bedraagt gemiddeld 3weken. De functionele vorm van de orthesenis moeilijk te verifi ëren, en herverstrekkingenkunnen onnauwkeurig zijn. Het handmatigvervaardigen en gebruik van thermoplastenbeperkt de ontwerpkeuze en individuele mogelijkheden,o.a. door beperkingen vanuit demateriaal specifi caties zoals demping en hetbereik van de beweging.Rendabele oplossingDe doelstellingen van het project zijn het verbeterenvan de nauwkeurigheid van de klinischerecepten voor op maat gemaakte voet-(VO) en enkel-voetorthesen (EVO), hetverbeteren van de pasvorm en functionaliteit.Daarnaast wordt een signifi cante daling vanBeoogd wordt een doorlooptijd tot 48 uurvoor een volledig geïntegreerde orthopedischeoplossing vanaf maatname t/m aflevering34
TEKST Jeffrey ZoetPatientinfoQuestionnairePressure platePISdatabaseChoiceIntelligentmodelManufacturingRapidPrototypingForce platede doorlooptijd beoogd tot 48 uur, door hetontwikkelen van een rendabele, volledig geïntegreerdeorthopedische oplossing vanafmaatname tot en met aflevering.Dit artikel beperkt zicht tot een inleiding inhet project en een toelichting op het deel waarFontys momenteel aan werkt.In-uitvoeringOm te komen tot een volledig en geautomatiseerdorthese aanmeet- en fabricagesysteemis de ontwikkeling van specialistische softwarevan groot belang. Om na een digitalemaatname de data goed te kunnen presenterenzijn software modellen van de voet nodig.Deze voetmodellen bevatten alle botstructuren,ligamenten en spieren en de samenhanghiertussen. Met deze modellen kunnen enerzijds,indien nodig, aanpassingen aan de gemetenvoetgegevens gedaan worden. Anderzijdsis het ook mogelijk om op voorhand, aande hand van simulaties, vast te stellen of degeïndiceerde voorziening ook daadwerkelijkhet gewenste effect geeft. De hiervoor benodigdebiomechanische voetmodellen wordeno.a. door Anybody technology ontwikkeld.(fi guur 1).GeomotrydigitalData?Adaptionof deviceOnder andere de Universiteit van MaastrichtMedisch Centrum is bezig met het verzamelenvan 2d en 3d gangbeeld data, ct-data van gezondepersonen en personen met een enkelvoetpathologie om te ge bruiken voor de ontwikkelingvan deze voetmodellen.Veelbelovende nieuwe materialenAan het eind van de keten wordt gewerkt aande ontwikkeling van snelle productietechniekengebaseerd op het principe van Rapid Manufacturingdoor o.a. de fi rma Materialise.Hierbij wordt gebruik gemaakt van het principevan materiaal toevoeging. Door laagje voorlaagje toe te voegen kunnen volledig vrij gedefinieerde geometrische vormen geproduceerdworden waardoor in principe iedere gewensteenkel-voet- of voetorthese gemaakt kan worden(fi guur 2).SimulationFiguur 3: Schematisch weergave van de gegevensstroomWeb-based databaseEen verbindend element, niet alleen in ditproces, maar ook in dit project, is het patiënteninformatiesysteem dat door Fontys wordtontwikkeld. Dit informatiesysteem heeft totdoel om alle data, nodig om na aanmeten,correctie en simulatie te komen tot een product,bij elkaar te houden en te verbinden. Ditbegint met de invoering van het orthese receptdoor de voorschrijver, tot en met heteindproduct. De ontwikkelde database is volledigweb-based en dus toegankelijk via hetinternet.Beroep professionaliserenDe database kan alle relevante informatie bevattendie een orthopedisch technoloog, podotherapeutof schoentechnoloog nodig heeftom te komen tot het maken van een product.Naast de zgn. naam, adres en woonplaatsgevens(NAW), is er ruimte voor gangbeeldanalysedata, drukmeet data, krachtmeet data,geometrische data, EMG data (spieractiviteit),vragenlijsten en zelfs voor CT data. Dedatabase kan zowel door de voorschrijver alsde orthopedisch technoloog, de podotherapeut,maar eventueel ook door de fabrikantvan de orthese, benaderd worden. Het patiënteninformatiesysteem is zo opgezet dat bijvoorbeeldde fabrikant geen toegang heeft totde persoonlijke gegevens van een patiënt. Datis voorbehouden aan de directe behandelaar.Figuur 2. Een Enkel-voetorthese (EVO)Ontwikkelingen in de materiaaltechnologiehebben tot gevolg dat ook de hiervoor te gebruikenmaterialen voorhanden komen. Metname de sterkte en taaiheid van de nieuwematerialen is veelbelovend.Om te voorspellen of de interventie de beoogdeuitwerking heeft, kan data uit het systeemgebruikt worden. Wanneer deze informatiewordt ingevoerd in simulatie software kan heteffect van de interventie worden gesimuleerd.Indien nodig kan het ontwerp van de ortheseFiguur 1. Een biomechanisch voetmodel (AnyBody) >>ORTHOPEDISCHE TECHNIEK - september 2011 35
- Page 4 and 5: Penders Voetzorg is met haar 11 ves
- Page 6 and 7: TEKST John LavrijsenCAD/CAM BIJ LIV
- Page 8: TEKST Sicco Bus en Hermann Wessendo
- Page 11 and 12: HAAGSE ONGEMAKKENDe voorbije weken
- Page 13 and 14: Stichting High 5In 2003 heeft Marie
- Page 15 and 16: Het onderbeen wordt verstoord en de
- Page 17 and 18: INLEIDING ONDERZOEKSSPECIAL door pr
- Page 19 and 20: Tabel 1: Classificatie groepenDiver
- Page 21 and 22: Wat is belangrijk voor de individue
- Page 23 and 24: de voormalige ulcus locatie boven 2
- Page 25: Impliciete (tacit) kennis Subject
- Page 29 and 30: Fig. 3 Contralaterale grondreactiek
- Page 31 and 32: Gerard JansenMRC AardenburgScholing
- Page 33: 12Werkwijze;Stap 1: de voet in de j
- Page 37 and 38: digitaal worden aangepast in de ver
- Page 39 and 40: zien dat de eigen bijdrage voor dez
- Page 41 and 42: 2 nieuwe collega's voor deorthopedi
- Page 43: ORTHOPEDISCHE TECHNIEK - september
TEKST Fred HoltkampA-FOOTPRINTANKLE AND FOOT ORTHOTICPERSONALISATION VIA RAPIDMANUFACTURINGA-footprint is een internationaal gezamenlijk onderzoeks- en innovatieinitiatiefvan 13 kennisinstellingen en orthopedische bedrijven. Het doel isom nieuwe voetorthesen (VO) en enkel-voetorthese (EVO) te ontwikkelenvoor veel voorkomende aandoeningen. Het gehele proces van digitaal aanmeten,het digitaal verwerken, maar ook simuleren, tot en met het metbehulp van snelle productietechnieken vervaardigen van EVO’s, wordthierbij meegenomen. Het doel is om een systeem te ontwikkelen dat hetmogelijk maakt om een individueel naar maat, op vorm (geometrie voorde pasvorm, comfort en esthetiek) en functie (vanuit biomechanisch oogpunt)orthopedische schoen of enkel-voetorthese te kunnen leveren. Eensnelle beschikbaarheid voor cliënt op een kosten- effi ciënte basis is hetuitgangspunt.Europese partners in dit project zijn onder andere Fontys ParamedischeHogeschool, Universiteit van Maastricht, University Newcastle upon Tyne,Katholieke Hogeschool Kempen, RSscan, Materialise, Peacocks MedicalGroup, AnyBody technology, UAB Orthobaltic, Firefly orthosis, JunqueraDiz, met als penvoerder de Caledonian University. Dit 7de kader project,gesubsidieerd door de Europese Unie, heeft een looptijd van vier jaar en isanderhalf jaar geleden gestart.Probleemstelling en onderzoeksvraagRond de 196 miljoen Europeanen hebbenvoet en enkel klachten met een stijgende prevalentievanwege de groeiende groep ouderenin de samenleving. Ook is er een toename vande chronische aandoeningen op de lange termijnte verwachten [1-5]. EVO’s worden gebruiktom veel van deze aandoeningen te behandelen.In totaal wordt er in de EuropeseUnie ongeveer € 312 miljoen per jaar aan behandelingenuitgegeven waarbij EVO’s zijnvoorgeschreven [6]. Van deze hulpmiddelen is70% gemaakt met behulp van traditioneletechnieken gebaseerd op het maken van eenafdruk, met schuimdoos, gipsmaatname ensjablonen waarbij de vervaardiging veelalhandmatig plaatsvindt.Individueel op maat gemaakte EVO’s biedeneen meer doeltreffend resultaat in termen vansymptoomreductie, pasvorm, comfort en esthetiek,maar zijn duurder en vragen meer tijdom deze te produceren. De doorlooptijd vanaanmeten tot aflevering bedraagt gemiddeld 3weken. De functionele vorm van de orthesenis moeilijk te verifi ëren, en herverstrekkingenkunnen onnauwkeurig zijn. Het handmatigvervaardigen en gebruik van thermoplastenbeperkt de ontwerpkeuze en individuele mogelijkheden,o.a. door beperkingen vanuit demateriaal specifi caties zoals demping en hetbereik van de beweging.Rendabele oplossingDe doelstellingen van het project zijn het verbeterenvan de nauwkeurigheid van de klinischerecepten voor op maat gemaakte voet-(VO) en enkel-voetorthesen (EVO), hetverbeteren van de pasvorm en functionaliteit.Daarnaast wordt een signifi cante daling vanBeoogd wordt een doorlooptijd tot 48 uurvoor een volledig geïntegreerde orthopedischeoplossing vanaf maatname t/m aflevering34
Change language