ORTHOPEDISCHE TECHNIEK - NVOS-Orthobanda

More documents

Recommendations

Info

TEKST Wim HeineWORKSHOPHET AANMETENMET GIPSIn ons vakblad editie december 2010, heeft u het artikel ‘Trennen met folie’kunnen lezen van René van der Kolk. Naar aanleiding van dit artikel heeftWim Heine, ruim 40 jaar werkzaam in de orthopedische schoenmakerij,een methode beschreven welke naar zijn zeggen eenvoudiger is en eentijdsbesparing kan opleveren. We laten Wim Heine graag aan het woord,zodat u beide methoden kunt vergelijken en uitproberen. Ook kunt u dereactie van Rene van der Kolk op de beschreven methode terugvinden indit artikel.Het aanmeten met gipsBelangrijk bij het aanmeten met gips is het makenvan een afdruk die, zowel van de stand alsvan de aantopping, het uitgangspunt van de leestzo dicht mogelijk benadert.Het voordeel van het op deze manier afgipsen isdat de handelingen die daarna volgen veel eenvoudigerworden en dus tijdsbesparend werken.Het neusstuk is in het afgietsel te herkennen.Wanneer je altijd dezelfde neusstuklengte meegipst, is de overmaat eenvoudig vast te stellen.Een bijkomend voordeel is dat de overmaat doorhet neusstuk is meegenomen in het afgipsen.Ook kan er geen breuk ontstaan, dit wil namelijknog wel eens het geval zijn bij het later aangietenvan het neusmodel. Het is dus belangrijk dat degenedie de gipsafdrukken maakt zich bekwaamtin het aanmeten met neusstuk, zodat de verwerkingvlotter verloopt. Daarna dient de gipshulsmet siliconen losgemaakt te worden. Ik ga er vanuitdat dit bij iedereen bekend zal zijn en er geenverdere uitleg nodig is.Wim Heine hoopt dat zijn verhaal en foto’s eenduidelijk beeld scheppen en een grote verbeteringgeeft in de productie van gietleesten.Voor de toegepaste werkwijzen zie pagina hiernaast.Reactie van René van der Kolk op debeschrijving van Wim HeineIn principe is de door Wim Heine beschreven methode,die ook in de praktijk wordt toegepast, goed.Wel heb ik twee kanttekeningen betreffende deovermaat die wordt gebruikt en het neusmateriaal;1. Normaal zit er in de leest een overmaat vantwee Franse steken. Dat is bijna 1,5 cm en ineen uitzonderlijk geval wat langer voor een bepaaldemodellering. Op de foto staat een overmaatafgebeeld die echter een behoorlijk stukdaarboven zit. Dit kost ten eerste wat meermateriaal bij het gieten van de leest, en tentweede moet het overtollige materiaal er weerafgeschuurd worden.2. Het materiaal dat gebruikt wordt voor de extraneusruimte ziet eruit als een schuimrubbermet een open celstructuur. Wanneer de neusaanvullinghergebruikt wordt voor een volgendeklant, bedenk dan dat er bacteriën en schimmelsporenkunnen ophopen in het materiaal,wat de hygiëne niet ten goede komt.Tot slot een tip;In plaats van schuimrubber met een open celstructuurkan er beter gebruik gemaakt wordenvan een kunststof neuskapje van polyethyleen ofpolypropyleen. Dit kan over de tenen van de patientworden geschoven, tot de juiste overmaat isbereikt. Na gebruik kan dit worden schoongemaaktmet alcohol. nReactie van Wim Heine op de reactievan René van der Kolk1. Voor wat betreft het nemen van meer overmaat;op deze wijze kunnen met het neusstukjeveel verschillende modelleringen voor deleest gemaakt worden. Op basis van het binnenzoolmodelkan het neusmodel in de leestgeschuurd worden, waarbij ik ervoor kies lieverte veel materiaal te hebben wat weggeschuurdkan worden, dan te weinig materiaal wat danweer aangebracht moet worden en los kangaan.2. Voor wat betreft de hygiëne; het gebruikte materiaalis een plastazote van 20 tot 25 mm dik.Dit komt alleen in contact met de in folie ingepaktevoet. Mocht de plastazote vuil worden,dan kan er een nieuw verband gebruikt wordenin verband met de hygiëne.3. Voor wat betreft de tip; een kunststof neuskapjegebruik ik liever niet, omdat er anders bij hetafgieten van de leest niet goed gezien kan wordenwaar de tenen precies hebben gezeten. Bijhet afgipsen en het inmasseren van de gips, tekenende tenen en het neusstukje zich duidelijkaf, zodat gemakkelijk de juiste overmaat enhet neusmodel ingeschuurd kan worden. n32
12Werkwijze;Stap 1: de voet in de juiste opstellingStap 2: de voet omkleden met folieStap 3: plak het lossnijbandje op de wreef met plakband (foto 1)Stap 4: trek de tricotkous aan en voer het neusstuk in aan de voorzijde (foto 2)Stap 5: plak de tricotkous dicht met een plakbandje (foto 3)Stap 6: draai de gipswindsels er omheen, wanneer alle gips om de voet zit, kunt u aan debovenzijde de tricotkous naar beneden trekken voor afwerking van de bovenste randStap 7: plaats de voet met gips weer terug in de opstelling en laat het gips uithardenStap 8: plaats referentiestrepen en snij het gips doorStap 9: haal de gipshuls van de voet en buig het weer dicht op de referentiestrepenStap 10: plak de gipshuls dicht met een strook gips Abc en laat het verder drogenVerdere bewerking van de gipshuls:Stap 1: giet de gipshuls vol met siliconen (foto 4)Stap 2: giet de gipshuls vol met leestenschuim wanneer de siliconen uitgehard zijnStap 3: breek de gipshuls open het haal het gietsel eruitStap 4: de gegoten leest kan nu direct gemodelleerd worden3 4 5<strong>ORTHOPEDISCHE</strong> <strong>TECHNIEK</strong> - september 2011 33
Page 4 and 5: Penders Voetzorg is met haar 11 ves
Page 6 and 7: TEKST John LavrijsenCAD/CAM BIJ LIV
Page 8: TEKST Sicco Bus en Hermann Wessendo
Page 11 and 12: HAAGSE ONGEMAKKENDe voorbije weken
Page 13 and 14: Stichting High 5In 2003 heeft Marie
Page 15 and 16: Het onderbeen wordt verstoord en de
Page 17 and 18: INLEIDING ONDERZOEKSSPECIAL door pr
Page 19 and 20: Tabel 1: Classificatie groepenDiver
Page 21 and 22: Wat is belangrijk voor de individue
Page 23 and 24: de voormalige ulcus locatie boven 2
Page 25: Impliciete (tacit) kennis Subject
Page 29 and 30: Fig. 3 Contralaterale grondreactiek
Page 31: Gerard JansenMRC AardenburgScholing
Page 35 and 36: TEKST Jeffrey ZoetPatientinfoQuesti
Page 37 and 38: digitaal worden aangepast in de ver
Page 39 and 40: zien dat de eigen bijdrage voor dez
Page 41 and 42: 2 nieuwe collega's voor deorthopedi
Page 43: ORTHOPEDISCHE TECHNIEK - september

ORTHOPEDISCHE TECHNIEK - NVOS-Orthobanda

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?