ORTHOPEDISCHE TECHNIEK - NVOS-Orthobanda

TEKST Wim HeineWORKSHOPHET AANMETENMET GIPSIn ons vakblad editie december 2010, heeft u het artikel ‘Trennen met folie’kunnen lezen van René van der Kolk. Naar aanleiding van dit artikel heeftWim Heine, ruim 40 jaar werkzaam in de orthopedische schoenmakerij,een methode beschreven welke naar zijn zeggen eenvoudiger is en eentijdsbesparing kan opleveren. We laten Wim Heine graag aan het woord,zodat u beide methoden kunt vergelijken en uitproberen. Ook kunt u dereactie van Rene van der Kolk op de beschreven methode terugvinden indit artikel.Het aanmeten met gipsBelangrijk bij het aanmeten met gips is het makenvan een afdruk die, zowel van de stand alsvan de aantopping, het uitgangspunt van de leestzo dicht mogelijk benadert.Het voordeel van het op deze manier afgipsen isdat de handelingen die daarna volgen veel eenvoudigerworden en dus tijdsbesparend werken.Het neusstuk is in het afgietsel te herkennen.Wanneer je altijd dezelfde neusstuklengte meegipst, is de overmaat eenvoudig vast te stellen.Een bijkomend voordeel is dat de overmaat doorhet neusstuk is meegenomen in het afgipsen.Ook kan er geen breuk ontstaan, dit wil namelijknog wel eens het geval zijn bij het later aangietenvan het neusmodel. Het is dus belangrijk dat degenedie de gipsafdrukken maakt zich bekwaamtin het aanmeten met neusstuk, zodat de verwerkingvlotter verloopt. Daarna dient de gipshulsmet siliconen losgemaakt te worden. Ik ga er vanuitdat dit bij iedereen bekend zal zijn en er geenverdere uitleg nodig is.Wim Heine hoopt dat zijn verhaal en foto’s eenduidelijk beeld scheppen en een grote verbeteringgeeft in de productie van gietleesten.Voor de toegepaste werkwijzen zie pagina hiernaast.Reactie van René van der Kolk op debeschrijving van Wim HeineIn principe is de door Wim Heine beschreven methode,die ook in de praktijk wordt toegepast, goed.Wel heb ik twee kanttekeningen betreffende deovermaat die wordt gebruikt en het neusmateriaal;1. Normaal zit er in de leest een overmaat vantwee Franse steken. Dat is bijna 1,5 cm en ineen uitzonderlijk geval wat langer voor een bepaaldemodellering. Op de foto staat een overmaatafgebeeld die echter een behoorlijk stukdaarboven zit. Dit kost ten eerste wat meermateriaal bij het gieten van de leest, en tentweede moet het overtollige materiaal er weerafgeschuurd worden.2. Het materiaal dat gebruikt wordt voor de extraneusruimte ziet eruit als een schuimrubbermet een open celstructuur. Wanneer de neusaanvullinghergebruikt wordt voor een volgendeklant, bedenk dan dat er bacteriën en schimmelsporenkunnen ophopen in het materiaal,wat de hygiëne niet ten goede komt.Tot slot een tip;In plaats van schuimrubber met een open celstructuurkan er beter gebruik gemaakt wordenvan een kunststof neuskapje van polyethyleen ofpolypropyleen. Dit kan over de tenen van de patientworden geschoven, tot de juiste overmaat isbereikt. Na gebruik kan dit worden schoongemaaktmet alcohol. nReactie van Wim Heine op de reactievan René van der Kolk1. Voor wat betreft het nemen van meer overmaat;op deze wijze kunnen met het neusstukjeveel verschillende modelleringen voor deleest gemaakt worden. Op basis van het binnenzoolmodelkan het neusmodel in de leestgeschuurd worden, waarbij ik ervoor kies lieverte veel materiaal te hebben wat weggeschuurdkan worden, dan te weinig materiaal wat danweer aangebracht moet worden en los kangaan.2. Voor wat betreft de hygiëne; het gebruikte materiaalis een plastazote van 20 tot 25 mm dik.Dit komt alleen in contact met de in folie ingepaktevoet. Mocht de plastazote vuil worden,dan kan er een nieuw verband gebruikt wordenin verband met de hygiëne.3. Voor wat betreft de tip; een kunststof neuskapjegebruik ik liever niet, omdat er anders bij hetafgieten van de leest niet goed gezien kan wordenwaar de tenen precies hebben gezeten. Bijhet afgipsen en het inmasseren van de gips, tekenende tenen en het neusstukje zich duidelijkaf, zodat gemakkelijk de juiste overmaat enhet neusmodel ingeschuurd kan worden. n32