ORTHOPEDISCHE TECHNIEK - NVOS-Orthobanda

Fig. 3 Contralaterale grondreactiekracht (A) en (B)Sagitaal kniemoment aan de aangedane zijde tijdenshelling aflopen. (hellingsgraad 10°)(beide grafi eken zijn groepsgemiddelden)Bij deze test zijn de inbuigprestatiesvergeleken op twee parameters: standfaseweerstanden belasting van hetcontralaterale been (verticale grondreactiekracht).Het onderzoek naar de valpreventie,abrupt stoppen met wandelen,zijwaarts stappen en op vreemdevoorwerpen stappen, toont aan dat dezemomenten het meest effectief en zondercompensatoire bewegingen werdenopgevangen met de C-Leg ® en HybridKnee. Met de Rheo Knee waren extracompensatoire bewegingen nodig. DeAdaptive 2 faalde verschillende malen opalle punten, wat in ADL-situaties zoukunnen leiden tot vallen.• Struikeltests werden uitgevoerd onderdrie verschillende kniehoeken. Bij eenonderbreking van de zwaai-extensietussen 10º en 35º flexiestand kon met deC-Leg ® worden doorgelopen. Alle andereknieën lokten compensatoire bewegingenuit om niet te vallen.ConclusieDeze studie toont aan dat de klinischefuncties van de onderzochte elektronischeprotheseknieën aanzienlijk verschillen. DeC-Leg ® – met een geïntegreerd microprocessor-gestuurdlineair hydraulischsysteem – lijkt grotere functionele- enveiligheidsvoordelen te bieden dan deandere kniescharnieren. Tijdens de trap- enhellingaflooptests veroorzaakt de C-Leg ®minder belasting van de contralateralezijde. De C-Leg ® en de Hybrid Knee vangenonverwachte bewegingen beter op. Struikelsituatiesworden met de C-Leg ® beteropgelost.DiscussieDe klinische effectiviteit van prothesecomponentenis afhankelijk van de betrouwbaarheidvan functies die de prothese in hetdagelijks leven biedt. Eerder onderzoek– naar de effecten in het dagelijks leven –toont aan, dat C-Leg ® -dragers gemakkelijkerdubbeltaken kunnen uitvoeren en hunprothese minder bewust aansturen danmensen met een mechanische prothese.Ook is in een onderzoek gebleken dateen microprocessor-gestuurde prothesesuccesvoller integreert in het lichaamsbeeld,hetgeen een intensievere participatiein de maatschappij aanmoedigt.Beperkingen van het onderzoekHet was niet mogelijk testpersonen te onderwerpenaan blinde tests. Ook waren alletestpersonen reeds bekend met de C-Leg ® .Daarnaast zijn de onverwachte situatiesen struikeltests uitgevoerd in een laboratorium,zodat het verrassingseffect nietvergelijkbaar is met ADL-situaties. Bovendienzijn de resultaten gebaseerd op eenhomogene groep van relatief jonge, gezondeen actieve prothesedragers. Toekomstigeonderzoeken werpen wellicht een licht opde groep oudere prothesedragers met eenlagere mobiliteitsgraad. nVraag het volledige onderzoekop via dialoog@ottobock.nlDe auteurs van de oorspronkelijke wetenschappelijkpublicatie waar dit artikel opgebaseerd is (Bellmann, Schmaltz enBlumentritt) zijn werkzaam bij de onderzoeksafdelingvan Otto Bock Health Care.Deze studie toont aan dat de klinischefuncties van de onderzochte elektronischeprotheseknieën aanzienlijk verschillenORTHOPEDISCHE TECHNIEK - september 2011 29