ORTHOPEDISCHE TECHNIEK - NVOS-Orthobanda

TEKST Frederik De Ceulaer, Helga Vertommen, Louis PeeraerMOBILAB - K.H.Kempen, K.U.Leuven, FontysORTHOPEDISCHEZORGINNOVATIEDEEL 1materialen enorthopedische zolenOrthopedische zolen (steunzolen, functionele voetorthesen) worden vaakvoorgeschreven in de behandeling en/of preventie van acute en chronischevoetaandoeningen en andere pathologieën. Zowel voor sport toe passingenals voor activiteiten van het dagelijkse leven (ADL). Kwantitatief vormendeze voetorthesen een substantiële groep binnen het gamma van vervaardigdeorthopedische apparaten.Het doel van een steunzool en de beoogdetherapeutische effecten kunnen zeer diversvan aard zijn: vermindering van pijnklachten,verbeterde gang kinematica, aangepastespieractivatiepatronen, etc [1,2,3,4].Toch resulteert het dragen van steunzolenniet altijd in een positief therapeutischeffect. In de wetenschappelijke literatuurwordt gerapporteerd, dat het uitblijven vanpositieve effecten of het optreden van zelfsnegatieve effecten van orthopedische zolen,in de eerste plaats toegeschrevenkan worden aanslecht passende en/ofslecht vervaardigde steunzolen,of aan een incorrecteindicatie stelling.Mechanische eigenschappenEen goede klinische diagnose en eenadequate indicatiestelling zijn essentieel bijhet vervaar digen van eenorthopedische zool voorde behandeling vanspecifi eke symptomenen klach ten.Toch zijn ook andere factoren van belang omeen optimaal therapeutisch effect te verkrijgen.De constructie van de steunzool en dehiervoor gebruikte materialen beïnvloedenmogelijk ook de werkzaamheid van desteunzool. De wetenschappelijke literatuursuggereert dat de (mechanische) eigenschappenvan materialen evenzeer overwogenmoeten worden om een maximaalpositief therapeutisch effect te bereiken [2,6].Deze mechanische eigenschappen omvattenonder meer schok absorptie, krachtverdeling,duurzaamheid en stevigheid.Onderzoek naar zorginnovatieOver deze materialen en hun eigenschappenbij toepassing in orthopedische zolenis momenteel weinig wetenschappelijk beschrevenen/of aangetoond. Dit artikelfocust op de gebruikte materialen en dekeuze ervan. Dit was één van de doelstellingenvan het Interreg-project ‘OrthopedischeZorginnovatie’, waar binnen een ruimerkader de zorgomloop en huidige praktijk vanvoetorthesen in de brede grensregio Belgiëen Nederland onderzocht werden. In hetkader van dit onderzoeks project werdenBelgische verstrekkers van orthopedischezolen willekeurig bevraagd over de door hengebruikte materialen voor steunzolen.Negentien erkende verstrekkers, zowel orthopedischtechnici als orthopedisch schoentechnici,participeerden vrijwillig aan ditonderzoek. Zij werden bevraagd aan de handvan een identieke vragenlijst.Referenties:1: Nester, C.J., van der Linden, M.L., Bowker, P. Effects of foot orthoses on the kinematics and kinetics of normal walking gait. Gait andPosture, 2003; 17: 180-1872: Kang, J-H., Chen, M-D., Chen, S-C., Hsi, W-L. Correlations between subjective treatment responses and plantar pressure parametersof metatarsal pad treatment in metatarsalgia patients: a prospective study. BMC Musculoskelet Disord., 2006; 7: 953: Kitaoka, H.B., Luo, Z-P., Kura, H., An, K-N. Effects of foot orthoses on 3-dimensional kinematics of flatfoot: a cadaveric study. ArchPhys Med Rehabil, 2002; 17: 876-8794: Murley, G.S., Bird, A.R. The effects of three levels of foot orthotic wedging on the surface electromyographic activity of selected lowerlimb muscles during gait. Clinical Biomechanics, 2006; 21: 1074-10805: Razeghi, M., Batt, M.E. Biomechanical analysis of the effect of orthotic shoe inserts. A review of literature. Sports Med, 2000; 6: 425-4386: Sun, P-C., Wei, H-W., Chen, C-H., Wu, C-H., Kao, H-C, Cheng, K-C. Effects of varying material properties on the load deformationcharacteristics of heel cushions. Medical Engineering & Physics, 2008; 30: 687-69218