Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

14. het voorschrijven van UR-geneesmiddelen als bedoeld in art.1, eerste lid, onder s van deGeneesmiddelenwet510152025303540453.1.5. Is PSA een voorbehouden handeling?Hoewel er twijfel is of matige tot diepe sedatie, een voorbehouden handeling is, conform hetonder narcose brengen, is het om kwaliteitsredenen aan te bevelen te handelen als warematige tot diepe sedatie een voorbehouden handeling te beschouwen. Aan een dergelijkehandeling zijn verbonden: een opdracht van een arts; kwalitatief geneeskundig handelen; aantoonbare bekwaamheid en bevoegdheid van degenen die de PSA uitvoeren; mogelijkheid tot toetsing. Een belangrijke voorwaarde is dat er een goede opleiding entoezicht is.Degene die een opleiding heeft gevolgd (zie verder) die haar/hem aantoonbaar bekwaamheeft gemaakt tot het kwalitatief hoogwaardig en veilig uitvoeren van matige tot diepeprocedurele sedatie en/of analgesie (PSA) wordt in dit document “procedurele sedatie en/ofanalgesie (PSA) praktijkspecialist”, kortweg “PSA praktijkspecialist” genoemd. In dezerichtlijn dienen de respectievelijke verantwoordelijkheden van opdrachtgever enopdrachtnemer te worden benoemd zoals ook in internationale richtlijnen wordt aangegeven.3.1.6. De opdrachtnemer: artikel 35De opdrachtgever stelt de diagnose en de indicatie en geeft de opdracht. Voorts dient deopdrachtnemer bekwaam te zijn (dat wil zeggen dat hij blijft binnen de grenzen van zijnkennen en kunnen) om de opdracht naar behoren te kunnen uitvoeren. Ook dient deopdrachtgever hem (zo nodig) voldoende aanwijzigen te hebben gegeven. Indien deopdrachtnemer zich niet bekwaam acht (hetzij door de conditie van de patiënt, desedatietechniek, de ingreep of een combinatie daarvan) of hij onvoldoende aanwijzingenheeft gekregen, dient hij het uitvoeren van de opdracht te weigeren. Dat geldt ook als degegeven aanwijzingen in strijd zijn met de randvoorwaarden zoals die in deze richtlijnworden beschreven. Het toedienen van sedativa door een speciaal opgeleide PSApraktijkspecialistzal dus volgens de aanwijzingen van de verantwoordelijke arts, zijnde deopdrachtgever dienen te gebeuren. Dit kan de behandelend arts zijn of een anesthesioloog.Over de status van de verantwoordelijke arts dienen lokaal stricte afspraken te zijn gemaaktdoor de betrokken disciplines met goedkeuring van de door de Raad van Bestuur ingesteldelokale kwaliteitscommissie PSA. De betreffende opdrachtnemer heeft een eigenverantwoordelijkheid om zich voor de betreffende situatie bekwaam en dus bevoegd teachten én zich te houden aan de randvoorwaarden zoals in deze richtlijn wordenbeschreven.Belangrijk is in deze dat er ook een gemeenschappelijke verantwoordelijkheid is voor hetgehele team, waarbij alle leden de plicht hebben andere leden van het team eventueel aante spreken op kwaliteitsaspecten van de zorg.3.1.7. De opdrachtgever: artikel 38Dit artikel regelt de voorwaarden waaronder een zelfstandig bevoegde beroepsbeoefenaarbevoegd is om voorbehouden handelingen op te dragen aan een ander. Deze voorwaardenRichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 89