Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ... Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
gevolg voor de juridische bevoegdheid als zodanig om een basisberoep uit te oefenen. Inhet BIG-register wordt geen aantekening gemaakt van differentiaties of subspecialismen. Ditgebeurt evenmin in de specialistenregisters.5101520253035403.1.4. Opleidingstitelbescherming: artikel 34Alleen degenen die door de minister geregelde of aangewezen opleiding tot het betreffendeberoep met goed gevolg hebben afgelegd, mogen de opleidingstitel gebruiken. Deopleidingstitel kan in principe niet worden afgenomen, aangezien deze is gekoppeld aan eenopleiding. Anderen is het toegestaan om op hetzelfde terrein beroepsmatig werkzaam tezijn, maar het is hun verboden daarbij de wettelijk beschermde titel te voeren.De belangrijkste verschillen met art. 3-beroepen zijn, dat art. 34 geen stelsel vanconstitutieve registratie kent, dat art. 34-beroepsbeoefenaren niet onderworpen zijn aan hettuchtrecht en dat geen enkel art. 34-beroep een zelfstandige bevoegdheid heeft omvoorbehouden handelingen te verrichten. Voorts zijn de art. 34-beroepen - in tegenstellingtot de art. 3-beroepen - niet in de wet opgenomen. Het betreft de beroepen; tandprotheticus,apothekersassistent, diëtist, ergotherapeut, logopedist, mondhygiënist, oefentherapeut,orthoptist, optometrist, podotherapeut, radiodiagnostisch en radiotherapeutisch laborant,verzorgende in de individuele gezondheidszorg.Voor zowel artsen, tandartsen als verloskundigen geldt dat zij de betreffende voorbehoudenhandelingen slechts mogen verrichten indien zij daartoe bekwaam zijn. Indien zij nietbekwaam zijn tot het verrichten van deze handelingen, zijn zij wel bevoegd hiertoe aanandere, daartoe bekwame, beroepsbeoefenaren een opdracht te geven. Zouden zij dezebevoegdheid niet hebben, dan zou dit in de praktijk onnodige belemmeringen opwerpen.De zelfstandig bevoegde beroepsbeoefenaar wordt in de wet aangeduid als opdrachtgever.De niet-zelfstandig bevoegde wordt aangeduid als opdrachtnemer.Tabel 3.1. In de wet omschreven ‘voorbehouden handelingen1. Het verrichten van heelkundige handelingen2. Het verrichten van verloskundige handelingen3. Het verrichten van endoscopieën4. Het verrichten van catheterisatie5. Het geven van injecties6. Het verrichten van puncties7. Het brengen onder narcose8. Het verrichten van handelingen op het gebied van de individuele gezondheidszorgwaarbij gebruik wordt gemaakt van radioactieve stoffen of toestellen die ioniserendestralen uitzenden9. Het verrichten van electieve cardioversie10. Het toepassen van defibrillatie11. Het toepassen van elektronconvulsieve therapie12. Steenvergruizing voor geneeskundige doeleinden13. Het verrichten van handelingen ten aanzien van menselijke geslachtscellen en embryo’sgericht op het anders dan op natuurlijke wijze tot stand brengen van eenzwangerschapConceptrichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)88 bij kinderen op locaties buiten de OK, 2009
14. het voorschrijven van UR-geneesmiddelen als bedoeld in art.1, eerste lid, onder s van deGeneesmiddelenwet510152025303540453.1.5. Is PSA een voorbehouden handeling?Hoewel er twijfel is of matige tot diepe sedatie, een voorbehouden handeling is, conform hetonder narcose brengen, is het om kwaliteitsredenen aan te bevelen te handelen als warematige tot diepe sedatie een voorbehouden handeling te beschouwen. Aan een dergelijkehandeling zijn verbonden: een opdracht van een arts; kwalitatief geneeskundig handelen; aantoonbare bekwaamheid en bevoegdheid van degenen die de PSA uitvoeren; mogelijkheid tot toetsing. Een belangrijke voorwaarde is dat er een goede opleiding entoezicht is.Degene die een opleiding heeft gevolgd (zie verder) die haar/hem aantoonbaar bekwaamheeft gemaakt tot het kwalitatief hoogwaardig en veilig uitvoeren van matige tot diepeprocedurele sedatie en/of analgesie (PSA) wordt in dit document “procedurele sedatie en/ofanalgesie (PSA) praktijkspecialist”, kortweg “PSA praktijkspecialist” genoemd. In dezerichtlijn dienen de respectievelijke verantwoordelijkheden van opdrachtgever enopdrachtnemer te worden benoemd zoals ook in internationale richtlijnen wordt aangegeven.3.1.6. De opdrachtnemer: artikel 35De opdrachtgever stelt de diagnose en de indicatie en geeft de opdracht. Voorts dient deopdrachtnemer bekwaam te zijn (dat wil zeggen dat hij blijft binnen de grenzen van zijnkennen en kunnen) om de opdracht naar behoren te kunnen uitvoeren. Ook dient deopdrachtgever hem (zo nodig) voldoende aanwijzigen te hebben gegeven. Indien deopdrachtnemer zich niet bekwaam acht (hetzij door de conditie van de patiënt, desedatietechniek, de ingreep of een combinatie daarvan) of hij onvoldoende aanwijzingenheeft gekregen, dient hij het uitvoeren van de opdracht te weigeren. Dat geldt ook als degegeven aanwijzingen in strijd zijn met de randvoorwaarden zoals die in deze richtlijnworden beschreven. Het toedienen van sedativa door een speciaal opgeleide PSApraktijkspecialistzal dus volgens de aanwijzingen van de verantwoordelijke arts, zijnde deopdrachtgever dienen te gebeuren. Dit kan de behandelend arts zijn of een anesthesioloog.Over de status van de verantwoordelijke arts dienen lokaal stricte afspraken te zijn gemaaktdoor de betrokken disciplines met goedkeuring van de door de Raad van Bestuur ingesteldelokale kwaliteitscommissie PSA. De betreffende opdrachtnemer heeft een eigenverantwoordelijkheid om zich voor de betreffende situatie bekwaam en dus bevoegd teachten én zich te houden aan de randvoorwaarden zoals in deze richtlijn wordenbeschreven.Belangrijk is in deze dat er ook een gemeenschappelijke verantwoordelijkheid is voor hetgehele team, waarbij alle leden de plicht hebben andere leden van het team eventueel aante spreken op kwaliteitsaspecten van de zorg.3.1.7. De opdrachtgever: artikel 38Dit artikel regelt de voorwaarden waaronder een zelfstandig bevoegde beroepsbeoefenaarbevoegd is om voorbehouden handelingen op te dragen aan een ander. Deze voorwaardenRichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 89
- Page 48 and 49: 510152025Overige overwegingen- Alle
- Page 50 and 51: niet optimaal comfortabel voor de p
- Page 52 and 53: - Bloedafname (art.erieel/veneus/ca
- Page 54 and 55: 1.3. Moet een patiënt nuchter zijn
- Page 56 and 57: 5101520Een aantal kleinere studies
- Page 58 and 59: Indien een procedure een vorm van d
- Page 60 and 61: Een ouder die niet het gezag heeft
- Page 62 and 63: Conclusies op basis van wetenschapp
- Page 64 and 65: Conceptrichtlijn Sedatie en/of anal
- Page 66 and 67: 5tegenwoordig de overtuiging dat ki
- Page 68 and 69: 51015202530354045afgerond kon worde
- Page 70 and 71: 51015202530354045tijdelijke desatur
- Page 72 and 73: B Ruess 2002C Malviya 2000, Cravero
- Page 74 and 75: 5101520onderzoeken of behandelingen
- Page 76 and 77: 51015202515. Pitetti R, Davis PJ, R
- Page 78 and 79: 51015202530354045Society of Anesthe
- Page 80 and 81: 51015202530354045toegevoegd, moeten
- Page 82 and 83: 51015202530354045Een prospectieve i
- Page 84 and 85: praktijkspecialisten werd niet verm
- Page 86 and 87: dan de standaardcriteria. Het duurd
- Page 88 and 89: 510In het hoofdstuk over niet-farma
- Page 90 and 91: Niveau 4Bij gebruik van lachgas zij
- Page 92 and 93: sedatieniveau. Een effectief sedati
- Page 94 and 95: 510152025303540457. Dial S, Silver
- Page 96 and 97: Conceptrichtlijn Sedatie en/of anal
- Page 100 and 101: 51015202530354045zijn dat de opdrac
- Page 102 and 103: 51015202530354045Het is derhalve no
- Page 104 and 105: Post-procedurele faseD Mening van d
- Page 106 and 107: Conceptrichtlijn Sedatie en/of anal
- Page 108 and 109: toedienen van het sedativum tot op
- Page 110 and 111: Niveau 2Met pulse-oximetrie wordt e
- Page 112 and 113: 5standaardbewaking het bewaken van
- Page 114 and 115: Niveau 4Experts zijn van mening dat
- Page 116 and 117: Niveau 4Experts zijn van mening dat
- Page 118 and 119: 51015en of dit plaatsvindt, is last
- Page 120 and 121: methodes om de terugkeer naar een n
- Page 122 and 123: 3. de noodzakelijke observatietijd
- Page 124 and 125: AanbevelingDe werkgroep is van meni
- Page 126 and 127: 5101520. Powers, EB Nazarian, SA Ta
- Page 128 and 129: 510Overige overwegingenBij deze aan
- Page 130 and 131: 510Overige overwegingenHet kind dat
- Page 132 and 133: 5.3 Welke verslaglegging dient plaa
- Page 134 and 135: Conceptrichtlijn Sedatie en/of anal
- Page 136 and 137: 51015202530354045van een visual ana
- Page 138 and 139: 51015202530354045Een systematische
- Page 140 and 141: delier tijdens de recovery, hadden
- Page 142 and 143: 51015202530354045anesthesie;N=45) m
- Page 144 and 145: 5Pain Score en aan de hand van de P
- Page 146 and 147: • Speltherapeutische voorbereidin
gevolg voor de juridische bevoegdheid als zodanig om e<strong>en</strong> basisberoep uit te oef<strong>en</strong><strong>en</strong>. Inhet BIG-register wordt ge<strong>en</strong> aantek<strong>en</strong>ing gemaakt van differ<strong>en</strong>tiaties <strong>of</strong> subspecialism<strong>en</strong>. Ditgebeurt ev<strong>en</strong>min in de specialist<strong>en</strong>registers.5101520253035403.1.4. Opleidingstitelbescherming: artikel 34Alle<strong>en</strong> deg<strong>en</strong><strong>en</strong> die door de minister geregelde <strong>of</strong> aangewez<strong>en</strong> opleiding tot het betreff<strong>en</strong>deberoep met goed gevolg hebb<strong>en</strong> afgelegd, mog<strong>en</strong> de opleidingstitel gebruik<strong>en</strong>. Deopleidingstitel kan in principe niet word<strong>en</strong> afg<strong>en</strong>om<strong>en</strong>, aangezi<strong>en</strong> deze is gekoppeld aan e<strong>en</strong>opleiding. Ander<strong>en</strong> is het toegestaan om op hetzelfde terrein beroepsmatig werkzaam tezijn, maar het is hun verbod<strong>en</strong> daar<strong>bij</strong> de wettelijk beschermde titel te voer<strong>en</strong>.De belangrijkste verschill<strong>en</strong> met art. 3-beroep<strong>en</strong> zijn, dat art. 34 ge<strong>en</strong> stelsel vanconstitutieve registratie k<strong>en</strong>t, dat art. 34-beroepsbeoef<strong>en</strong>ar<strong>en</strong> niet onderworp<strong>en</strong> zijn aan hettuchtrecht <strong>en</strong> dat ge<strong>en</strong> <strong>en</strong>kel art. 34-beroep e<strong>en</strong> zelfstandige bevoegdheid heeft omvoorbehoud<strong>en</strong> handeling<strong>en</strong> te verricht<strong>en</strong>. Voorts zijn de art. 34-beroep<strong>en</strong> - in teg<strong>en</strong>stellingtot de art. 3-beroep<strong>en</strong> - niet in de wet opg<strong>en</strong>om<strong>en</strong>. Het betreft de beroep<strong>en</strong>; tandprotheticus,apothekersassist<strong>en</strong>t, diëtist, ergotherapeut, logopedist, mondhygiënist, oef<strong>en</strong>therapeut,orthoptist, optometrist, podotherapeut, radiodiagnostisch <strong>en</strong> radiotherapeutisch laborant,verzorg<strong>en</strong>de in de individuele gezondheidszorg.Voor zowel arts<strong>en</strong>, tandarts<strong>en</strong> als verloskundig<strong>en</strong> geldt dat zij de betreff<strong>en</strong>de voorbehoud<strong>en</strong>handeling<strong>en</strong> slechts mog<strong>en</strong> verricht<strong>en</strong> indi<strong>en</strong> zij daartoe bekwaam zijn. Indi<strong>en</strong> zij nietbekwaam zijn tot het verricht<strong>en</strong> van deze handeling<strong>en</strong>, zijn zij wel bevoegd hiertoe aanandere, daartoe bekwame, beroepsbeoef<strong>en</strong>ar<strong>en</strong> e<strong>en</strong> opdracht te gev<strong>en</strong>. Zoud<strong>en</strong> zij dezebevoegdheid niet hebb<strong>en</strong>, dan zou dit in de praktijk onnodige belemmering<strong>en</strong> opwerp<strong>en</strong>.De zelfstandig bevoegde beroepsbeoef<strong>en</strong>aar wordt in de wet aangeduid als opdrachtgever.De niet-zelfstandig bevoegde wordt aangeduid als opdrachtnemer.Tabel 3.1. In de wet omschrev<strong>en</strong> ‘voorbehoud<strong>en</strong> handeling<strong>en</strong>1. Het verricht<strong>en</strong> van heelkundige handeling<strong>en</strong>2. Het verricht<strong>en</strong> van verloskundige handeling<strong>en</strong>3. Het verricht<strong>en</strong> van <strong>en</strong>doscopieën4. Het verricht<strong>en</strong> van catheterisatie5. Het gev<strong>en</strong> van injecties6. Het verricht<strong>en</strong> van puncties7. Het br<strong>en</strong>g<strong>en</strong> onder narcose8. Het verricht<strong>en</strong> van handeling<strong>en</strong> op het gebied van de individuele gezondheidszorgwaar<strong>bij</strong> gebruik wordt gemaakt van radioactieve st<strong>of</strong>f<strong>en</strong> <strong>of</strong> toestell<strong>en</strong> die ioniser<strong>en</strong>destral<strong>en</strong> uitz<strong>en</strong>d<strong>en</strong>9. Het verricht<strong>en</strong> van electieve cardioversie10. Het toepass<strong>en</strong> van defibrillatie11. Het toepass<strong>en</strong> van elektronconvulsieve therapie12. Ste<strong>en</strong>vergruizing voor g<strong>en</strong>eeskundige doeleind<strong>en</strong>13. Het verricht<strong>en</strong> van handeling<strong>en</strong> t<strong>en</strong> aanzi<strong>en</strong> van m<strong>en</strong>selijke geslachtscell<strong>en</strong> <strong>en</strong> embryo’sgericht op het anders dan op natuurlijke wijze tot stand br<strong>en</strong>g<strong>en</strong> van e<strong>en</strong>zwangerschapConceptrichtlijn <strong>Sedatie</strong> <strong>en</strong>/<strong>of</strong> <strong>analgesie</strong> (<strong>PSA</strong>)88 <strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> op locaties buit<strong>en</strong> de OK, 2009