Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

veruit de hoogste kans op complicaties (21-23%).B Hoffman 2002, Pitetti 2003, Sanborn 2005, Cravero 2006, Roback 2005,Newman 2003, Pena 1999C Malviya 1997Niveau 3Tijdens een diepe PSA met gebruik van de anesthetica ketamine en propofoldoor een niet-anesthesioloog kunnen zich met een kleine tot reële kans(spreiding 0,8-13,9%) complicaties voordoen die wat herkenning enbehandeling betreft specifieke competenties, skills en voorwaarden vereisenvan de verantwoordelijke en aanwezige professionals.C Barbi 2003, Evans 2005, Meyer 2003, Cheuk 2005, Green 2001Niveau 3In vergelijking met ketamine, midazolam en ketamine+midazolam hebbenmidazolam+fentanyl en propofol een hogere kans op desaturatie enhypoventilatie.B Yildizdaz 2004Niveau 3Bij de instrumentatie van de bovenste luchtwegen en bij endoscopieën vanhet bovenste gastro-intestinale systeem heeft een diepe PSA met ketamineof propofol een reële kans (2,1-13,9%) op potentieel ernstige complicaties(met name laryngospasme en diepe desaturatie) die wat herkenning enbehandeling betreft de specifieke competenties van een anesthesioloogvereisen.C Barbi 2003, Green 2001Niveau 3Er zijn aanwijzingen dat een diepe PSA van mild tot matig zieke kinderen(ASA I of II) met de anesthetica ketamine en propofol toegediend doorkinderintensivisten en professionals, die daar specifiek voor werden opgeleid,veilig is.5Niveau 2C Barbi 2003, Evans 2005, Meyer 2003, Cheuk 2005D Scottish Intercollegiate Guidelines Network 2004Bij een PSA waarbij gebruik wordt gemaakt van moeilijk titreerbare en/oflangwerkende medicijnen (bijvoorbeeld chloralhydraat, midazolam,barbituraten, opiaten of combinaties), zijn de uiteindelijke diepte, effectiviteit,duur van sedatie en de noodzakelijke dosis niet op een betrouwbare manierte voorspellen.B Motas 2004, Hoffman 2002, Malviya 2004C Dial 2001Richtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 79