Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

51015202530354045procedurespecifieke PSA) meer in detail beschreven. Onderlinge vergelijking of middelenvan deze data is nagenoeg onmogelijk en niet zinvol omdat het meestal om relatief kleineaantallen patiënten gaat, verschillende medicijnen en procedures niet zomaar met elkaarvergelijkbaar zijn en tenslotte de begrippen veiligheid, complicatie en effectiviteit en dekwaliteit van de complicatieregistratie zeer wisselend zijn beschreven. De incidentiecijfersvan milde, matige en potentieel ernstige complicaties variëren tussen de 0,4 en 21,3 %. Watde mate van ernst betreft hanteren de verschillende studies evenwel verschillendemaatstaven. De overgrote meerderheid van deze complicaties (> 95 %) betreft respiratoirecomplicaties. In geen enkel gepubliceerde studie wordt melding gemaakt van mortaliteit ofvan incidenten met blijvende schade. Vermoedelijk is sprake van onderrapportage. Het isaannemelijk dat dit met name in de retrospectieve studies het geval is. Voor de meesteprospectieve studies geldt dan weer dat er geen sprake was van een onafhankelijkeregistratie van de complicaties.De hierna volgende studies werden geselecteerd omdat ze ofwel in grote aantallen patiënten(> 1000) specifiek en systematisch de mate van complicaties hebben bestudeerd of omdatze de complicaties beschrijven van het gebruik van de anesthetica propofol, ketamine enlachgas door niet-anesthesiologen.In een retrospectieve analyse van 16467 sedaties voor beeldvorming bij kinderen(gemiddelde leeftijd 4,8 jaar, SD 4,6) met chloralhydraat, midazolam, fentanyl ofpentobarbital werden 70 (0,4 %) respiratoire incidenten gevonden. 30 % van deze kinderenhad een onderliggend respiratoir probleem. Van de 70 incidenten waren er 58 met alleendesaturatie, 2 met aspiratie en 10 met luchtwegobstructie en noodzaak tot luchtweginterventie. Het gebruik van meer dan 1 sedativum was de belangrijkste risicofactor.(Sanborn 2005)Een prospectieve studie bij 1140 kinderen (gemiddelde leeftijd 2,96 jaar, SD 3,7) waarbij hetmerendeel (75%) werd gesedeerd met chloralhydraat toonde een incidentie van respiratoirecomplicaties van 63/1140 (5,5%), allen leidend tot een desaturatie tot