Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
van diepe sedatie voor de luchtweg, ademhaling, oxyg<strong>en</strong>atie <strong>en</strong> circulatie moet<strong>en</strong>kunn<strong>en</strong> herk<strong>en</strong>n<strong>en</strong> <strong>en</strong> behandel<strong>en</strong> (American Society <strong>of</strong> Anesthesiology guideline2002, American Academy <strong>of</strong> Pediatrics guideline 2006)510152025303540456. Onmiddellijk kunn<strong>en</strong> herk<strong>en</strong>n<strong>en</strong> <strong>en</strong> behandel<strong>en</strong> van complicaties (AdverseEv<strong>en</strong>ts) : Alle rec<strong>en</strong>te (vanaf 2002 versch<strong>en</strong><strong>en</strong>) richtlijn<strong>en</strong> zijn het erover e<strong>en</strong>s datzowel <strong>bij</strong> matige als diepe sedatie de pr<strong>of</strong>essional die tijd<strong>en</strong>s de procedure <strong>en</strong> hetontwak<strong>en</strong> na procedure (recovery) verantwoordelijk is, compet<strong>en</strong>ties <strong>en</strong> skills moetbezitt<strong>en</strong> in airway managem<strong>en</strong>t, masker/ballon beademing <strong>en</strong> reanimatie <strong>en</strong> daarbov<strong>en</strong>di<strong>en</strong> regelmatig in getraind moet word<strong>en</strong>. Per richtlijn bestaan welnuanceverschill<strong>en</strong>. De Scottish Intercollegiate Guideline Network 2004 guideline steltdat e<strong>en</strong> <strong>PSA</strong> uitsluit<strong>en</strong>d verricht mag word<strong>en</strong> op e<strong>en</strong> plaats waar de noodzakelijkefaciliteit<strong>en</strong>, middel<strong>en</strong> <strong>en</strong> compet<strong>en</strong>t personeel die noodzakelijk zijn voor de opvang vane<strong>en</strong> calamiteit onmiddellijk beschikbaar zijn. De American Society <strong>of</strong> Anesthesiologyguideline 2002 <strong>en</strong> de American Academy <strong>of</strong> Pediatrics guideline 2006 nuancer<strong>en</strong> dit<strong>en</strong>igszins door te stell<strong>en</strong> dat (1) <strong>bij</strong> matige sedatie e<strong>en</strong> pr<strong>of</strong>essional continu aanwezigmoet zijn die compet<strong>en</strong>t is in airway managem<strong>en</strong>t <strong>en</strong> masker/ballon beademing, terwijle<strong>en</strong> pr<strong>of</strong>essional getraind in advanced pediatric life support (APLS) snel beschikbaarmoet zijn (binn<strong>en</strong> 5 minut<strong>en</strong>) <strong>en</strong> dat (2) <strong>bij</strong> diepe sedatie e<strong>en</strong> pr<strong>of</strong>essional continuaanwezig moet zijn die compet<strong>en</strong>t is in zowel airway managem<strong>en</strong>t, masker/ballonbeademing <strong>en</strong> APLS. Deze richtlijn is van toepassing zolang er sprake is van<strong>en</strong>ige mate van sedatie, dus ook nog ná de eig<strong>en</strong>lijke procedure (recovery) indi<strong>en</strong>sprake is van e<strong>en</strong> toestand van sedatie die niet onmiddellijk na de procedure ophoudtte bestaan.Indi<strong>en</strong> gebruik wordt gemaakt van lichte sedatie (anxiolyse) met e<strong>en</strong> kans opongewilde matige sedatie moet de verantwoordelijke pr<strong>of</strong>essional t<strong>en</strong>minste over decompet<strong>en</strong>ties beschikk<strong>en</strong> zoals hierbov<strong>en</strong> <strong>bij</strong> matige sedatie word<strong>en</strong> beschrev<strong>en</strong>.(American Academy <strong>of</strong> Pediatrics guideline 2006)7. Specifieke compet<strong>en</strong>ties voor het gebruik van anesthetica <strong>en</strong> krachtigeanalgetica : De Scottish Intercollegiate Guideline Network 2004 guideline <strong>en</strong> deAmerican Society <strong>of</strong> Anesthesiology guideline 2002 vermeld<strong>en</strong> e<strong>en</strong> cons<strong>en</strong>susstatem<strong>en</strong>t van hun respectievelijke task forces. De Scottish Intercollegiate GuidelineNetwork 2004 guideline stelt resoluut dat het gebruik van middel<strong>en</strong> als prop<strong>of</strong>ol,ketamine, f<strong>en</strong>tanyl <strong>en</strong> remif<strong>en</strong>tanyl e<strong>en</strong> formele opleiding vereist in de kinderanesthesie<strong>of</strong> kinder int<strong>en</strong>sive care. De American Society <strong>of</strong> Anesthesiology guideline2002 b<strong>en</strong>adrukt de noodzakelijke compet<strong>en</strong>ties (zoals onder 6. b<strong>en</strong>oemd) zonder dit teverbind<strong>en</strong> aan e<strong>en</strong> noodzakelijke (sub)specialisatie.8. Specifieke compet<strong>en</strong>ties voor het werk<strong>en</strong> met lachgas [Zie ook ho<strong>of</strong>dstuk lachgas]Lachgas gebruikt in e<strong>en</strong> conc<strong>en</strong>tratie tot maximaal 50% (lachgas-zuurst<strong>of</strong>m<strong>en</strong>gsel)zonder toevoeging van e<strong>en</strong> ander seder<strong>en</strong>d medicijn leidt tot <strong>analgesie</strong> <strong>en</strong> minimalesedatie (ook wel conscious sedation g<strong>en</strong>aamd omdat continu verbaal contact met depatiënt mogelijk blijft). Voor deze minimale vorm van sedatie volstaat verbale <strong>en</strong>visuele bewaking. Saturatiemeting is niet noodzakelijk. (Scottish IntercollegiateGuidelines Network 2004). Vanaf het mom<strong>en</strong>t dat er e<strong>en</strong> seder<strong>en</strong>d medicijn wordtRichtlijn <strong>Sedatie</strong> <strong>en</strong>/<strong>of</strong> <strong>analgesie</strong> (<strong>PSA</strong>)<strong>bij</strong> kinder<strong>en</strong> op locaties buit<strong>en</strong> de OK, 2010 69
Change language