Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

51015202515. Pitetti R, Davis PJ, Redlinger R, White J, Wiener E, Calhoun KH. Effect on hospital-widesedation practices after implementation of the 2001 JCAHO procedural sedation and analgesiaguidelines. Arch pediatr adolesc med 2006;160:211-216.16. Hoffman FM, Nowakowski R, Troshynski TJ, Berens RJ, Weisman SJ. Risk reduction inpediatric procedural sedation by application of an american academy of pediatrics/americansociety of anesthesiologists process model. Pediatrics 2002;109:236-243.17. Barbi E, Petaros P, Badina L, Pahor T. et al. Deep Sedation with Propofol for Upper Gastro-Intestinal Endoscopy in Children, Administered by Specially Trained Pediatricians: aProspective Case Series with Emphasis on Side Effects. Endoscopy 2006;38:368-375.18. Gall O, Annequin D, Benoit G, Tourniaire B, Koscielny S, Clément A. Adverse events ofpremixed nitrous oxide and oxygen for procedural sedation in children. Lancet2001;358(9292):1514-1515.19. Iannalfi A, Bernini G, Caprilli S, Lippi A, Tucci F, Messeri A. Painful procedures in children withcancer: comparison of moderate sedation and general anesthesia for lumbar puncture andbone marrow aspiration. Pediatr Blood Cancer 2005;45:933-93820. Frampton A, Browne G, Lam L, Cooper M, Lane L. Nurse administered relative analgesia usinghigh concentration nitrous oxide to facilitate minor procedures in children in an emergencydepartment. Emerg Med J. 2003;20:410-413.21. Kanagasundaram S, Lane J, Cavalletto B, Keneally J, Cooper M. Efficacy and safety of nitrousoxide in alleviating pain and anxiety during painful procedures. Arch Dis Child 2001;84:492-495.22. Burnweit C, Diana-Zerpa J, Nahmad M, Lankau C, Weinberge M, Malvezzi L, Smith L, ShapiroT, Thayer K. Nitrous oxide analgesia for minor pediatric surgical procedures:an effectivealternative to conscious sedation ? J Pediatr Surg 2004;39:495-499.2.2. Aan welke voorwaarden, competenties en skills moet een professional voldoenom op een veilige en effectieve manier een PSA bij een kind te kunnen verrichten?30354045InleidingOmwille van hun opleiding en daarbij inherente competenties ligt het voor de hand omanesthesiologen te beschouwen als dé experts voor PSA. Verschillende studies tonen aandat anesthesie of diepe sedatie uitgevoerd door een anesthesioloog effectiever en veiliger isdan het gebruik van minder controleerbare vormen van sedatie (zoals orale, rectale of matigstuurbare IV of IM medicijnen) in handen van niet getrainde professionals. In eenprospectieve studie bij kinderen werden 911 radiologische procedures (CT of MRI) diewerden uitgevoerd onder sedatie vergeleken met 140 gelijkaardige onderzoeken die onderalgehele anesthesie werden verricht. Zowel de kans op falen als de kans op complicatieswaren significant hoger in de sedatiegroep. De ziekste kinderen hadden de hoogste kans opcomplicaties terwijl de kans op slagen significant correleerde met een hogere leeftijd en meteen ernstiger mate van ziek zijn (Malviya 2000). Onderzoeken met gelijkaardige resultatenwerden gepubliceerd over kinderen die radiotherapeutische procedures (Seiler 2001) enendoscopische procedures (Kohshoo 2003) ondergingen.In het vorige hoofdstuk werd evenwel duidelijk dat er voldoende evidence te vinden is in deliteratuur om te kunnen concluderen dat zowel lichte, matige als diepe PSA bij kinderen doorniet-anesthesiologen veilig en effectief kan worden verricht mits voldaan is aan een aantalstrikte voorwaarden.Conceptrichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)66 bij kinderen op locaties buiten de OK, 2009