Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

kennis van de gebruikte medicatie dienen te hebben.C Barbi 2003Niveau 3Lachgas in concentraties tot 70 % en toegediend door een specifiek getraindverpleegkundige is een zeer effectieve en veilige manier om pijn en stress bijniet- tot mild-zieke kinderen in het kader van relatief kleine procedures (infuusprikken, hechten van snijwonden, lumbaal punctie, beenmergpunctie,verbandwissel, incisie abces, resectie naevus of cyste, blaascatheterisatie,intra-articulaire injectie en KNO-procedures) te onderdrukken.B Iannalfi 2005C Kanagasundaram 2001, Burnweit 2004, Frampton 2003Niveau 3Sedaties met lachgas tot 50% gaan gepaard met een zeer kleine kans oppotentieel ernstige neveneffecten (0,3%). Risicofactoren zijn een leeftijd < 1jaar en comedicatie met een ander sedativumC Gall 2001Niveau 4Het lijkt waarschijnlijk dat bij lichte sedatie geen aanvullende maatregelennoodzakelijk zijn om de luchtweg vrij te houden.DAAPD, American Academy of Pediatric Dentistry. 2006 , ScottishIntercollegiate Guidelines Network. 20045101520Overige overwegingenBij de vraag welke professional meest aangewezen is om een PSA te verrichten moetworden rekening gehouden met de beoogde sedatiediepte. De hierboven aangehaaldeliteratuur gaat vooral over diepe vormen van sedatie. Lichte vormen van sedatieworden over het algemeen beschouwd als ongevaarlijker vormen van PSA waarvooreen lager competentieniveau noodzakelijk zou zijn. Echter:1. Bij het gebruik van moeilijk stuurbare sedativa als chloralhydraat, midazolam encocktails wordt het gewenste niveau van sedatie niet altijd bereikt: Bij eensubstantieel deel van de kinderen is het feitelijke sedatieniveau dieper dangewenst (Motas 2004). Daarom moeten aan matige en diepe sedatie in wezendezelfde eisen tav veiligheid en competentie worden gesteld.2. Onvoldoende sedatie of sedatie die moeilijk titreerbaar is zal leiden totverminderde effectiviteit en verminderde kwaliteit van de procedure, alsmede totontevredenheid bij de behandelaar, het kind en de ouders (Malviya 1997, 2000).Steeds meer wordt aangenomen dat kinderen veel vaker dan nu het geval is,behoefte hebben aan een diepe vorm van sedatie. (Coté 2006)Er moet ook rekening worden gehouden met de wens van ouders en/of kind, metname indien in het verleden negatieve ervaring is opgedaan met bepaaldeRichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)bij kinderen op locaties buiten de OK, 2010 63