Sedatie en/of analgesie (PSA) bij kinderen - Nederlandse ...

Conclusies op basis van wetenschappelijke literatuur worden gegradeerd naar mate vanbewijskracht. Omdat bovenstaande conclusies bij vraag 4 conclusies zijn uit wetteksten enniet uit wetenschappelijk onderzoek, zijn deze niet voorzien van een niveau van bewijs.51015202530Overige overwegingenDe Inspectie voor de Gezondheidszorg constateert dat de communicatie met patiëntenzelden verloopt conform de WGBO: in 48% van de ziekenhuizen zijn er geen vastgesteldeafspraken over de wijze waarop toestemming van de patiënt na informatie in het dossierwordt vastgelegd (Inspectie voor de Gezondheidszorg 2007). Hoewel het onderzoek van deinspectie betrekking heeft op het preoperatief traject mag ervan worden uitgegaan dat erparallellen zijn met het traject rondom informatie en toestemming voor PSA.De inspectie voor de gezondheidszorg constateert eveneens dat in de dossiers meestal(91,6%) informatie ontbreekt over hetgeen met de patiënt is besproken. De inspectieconstateert daarnaast dat door ‘taakherschikking en nieuwe beroepen meer schakels aan decomplexe keten worden toegevoegd’ (betreft goede verslaglegging van informatie tussenhulpverleners onderling en informatie tussen hulpverleners en patiënt).Aangezien PSA vaak onderdeel uitmaakt van een voor kind en ouders beladen proces, magde patiënt en/of wettelijk vertegenwoordiger informatie over alternatieve vormen van PSA enalternatieven voor PSA niet worden onthouden, ongeacht of de voorgestelde vorm van PSAop zich medisch niet ingrijpend is. De mogelijkheid tot keuze, inspraak of zeggenschapgeven patiënt en/of wettelijk vertegenwoordiger tenminste enig gevoel van controle in eendiagnostisch of behandelproces, waar verder weinig te kiezen valt. Dit kan betekenen dataan ouders/kinderen de keuze wordt gelaten: PSA of narcose, PSA en/of fixatie etc., Hetkan bijvoorbeeld zijn dat een handeling heel goed kan worden uitgevoerd onder PSA, maardat de ouders weten dat het kind daarvan compleet in paniek raakt. Narcose zou danbespreekbaar moeten zijn, ook al is het niet de standaardprocedure.AanbevelingenDe hulpverlener die verantwoordelijk is voor de PSA verschaft ook de informatie aankind/wettelijk vertegenwoordiger en verwerft de toestemming van kind/wettelijkvertegenwoordiger. Indien de voor de PSA verantwoordelijke hulpverleners hetgeven van informatie delegeren aan een vertegenwoordiger wordt aanbevolen deafspraken over de inhoud van de te verstrekken informatie op schrift te stellen.Aanbevolen wordt in het patiëntendossier vast te leggen voor welke vorm van PSAtoestemming is gegeven, door wie (kind en/of wettelijk vertegenwoordiger)toestemming is verleend, aan wie toestemming is verleend, en wanneer dat heeftplaatsgevonden.Aanbevolen wordt bij het verstrekken van informatie gebruik te maken van eenchecklist als geheugensteun en deze checklist bij het dossier te voegen. Voor eendergelijke checklist wordt verwezen naar de hieronder opgenomen checklist metbetrekking tot informatie en toestemming voorafgaand aan het besluit tot PSA.De patiënt/wettelijk vertegenwoordiger dient mondeling geïnformeerd te worden overdoel, aard en gevolgen van PSA evenals over risico’s en alternatieven voor deConceptrichtlijn Sedatie en/of analgesie (PSA)52 bij kinderen op locaties buiten de OK, 2009